王垚 付偉

摘 要：目的：分析齊齊哈爾市城市居民身體和心理健康的需求情況，為開展健康服務(wù)工作提供依據(jù)。方法：齊齊哈爾市四個(gè)區(qū)550名社區(qū)居民為調(diào)查對象，對其基本資料、身體與心理健康需求情況、需求方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：490份有效問卷中，男210例，女280例，不同性別對自評健康狀況不存在差異（p<0.05）；年齡對自評健康狀況 存 在 明 顯 差 異（p<0.05）；教育程度對自評健康狀況 無 明 顯 差 異（p>0.05）；其中需求率最高的為家庭保健與家庭健康心理活動，需求形式最高的分別是健康戶外運(yùn)動和多人參與的團(tuán)體咨詢；婦女保健知識和控?zé)熜麄鞯男枨缶c性別相關(guān)（p<0.05），女性對婦女保健需求高，男性對控?zé)熜麄鞯男枨蟪潭雀?，心理咨詢與受教育程度相關(guān)（p<0.05），學(xué)歷高的居民對心理咨詢的需求程度高；在健康需求方式上，健康戶外促進(jìn)活動與年齡相關(guān)（p<0.05），年齡越小的居民對健康戶外促進(jìn)活動的需求越高，其他健康需求及方式P>0.05。結(jié)論：在開展健康服務(wù)的過程中，應(yīng)從居民的實(shí)際需求出發(fā)，注重健康活動的開展形式，切實(shí)提高居民的健康水平。

關(guān)鍵詞：健康需求；調(diào)查；分析

中圖分類號：F224 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2018）07 — 0081 — 04

十八大報(bào)告指出，“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求”。習(xí)近平總書記深刻指出，“沒有全面健康，就沒有全面小康”。中共中央國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，綱要所包含的內(nèi)容不僅涉及健康產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)、健康保障等方面促進(jìn)生理健康的內(nèi)容，還包括普及健康生活、營造健康環(huán)境等建設(shè)健康環(huán)境的內(nèi)涵?！?〕健康問題已經(jīng)成為人們關(guān)注的重要問題，成為國家軟實(shí)力的重要組成部分。越來越多的服務(wù)組織如社會服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)以及衛(wèi)生相關(guān)部門注重生理健康與心理健康知識的普及工作。研究顯示，社區(qū)心理服務(wù)可取得良好的效果。〔2〕在取得了一系列成果的同時(shí)，還存在一些亟需解決的問題，如居民的健康意識不強(qiáng)，對健康活動的參與度和滿意度不盡人意等。隨著社會發(fā)展的多元化人們的健康需求也越趨復(fù)雜與多樣化，為切實(shí)了解居民健康需求，更好地為開展健康服務(wù)活動提供依據(jù)。本文對齊齊哈爾市區(qū)居民的生理與心理健康健康需求及健康服務(wù)活動形式進(jìn)行了調(diào)查與分析。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

于2017年9月-2017年11月，以齊齊哈爾市社區(qū)居民為調(diào)查對象，采用簡單隨機(jī)抽樣與方便抽樣相結(jié)合的方式對齊齊哈爾市的居民進(jìn)行調(diào)查。首先在齊齊哈爾市的七個(gè)區(qū)中隨機(jī)抽取四個(gè)區(qū)（建華區(qū)、龍沙區(qū)、鐵鋒區(qū)和富拉爾基區(qū)）做為樣本，再分別從四個(gè)區(qū)中各隨機(jī)抽取一個(gè)社區(qū)，在社區(qū)中采取方便抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查目的

（1）調(diào)查對象的基本情況：包括性別、年齡、受教育程度等基本信息；（2）自評身體健康狀況及健康方式；（3）心理問題、以及心理健康健康需求和服務(wù)方式。

1.3 調(diào)查工具

自行設(shè)計(jì)齊齊哈爾市城市居民健康需求調(diào)查問卷。該問卷共包含三部分：第一部分包括性別、年齡、職業(yè)等基本信息；第二部分為身體健康需求調(diào)查，包括：自評身體健康狀況、身體健康需求及健康形式等問題；第三部分為心理健康需求調(diào)查，包括：心理問題、心理健康知識的獲取途徑以及心理健康服務(wù)和服務(wù)方式等。

1.4調(diào)查方法

對本科社會工作專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷的培訓(xùn)，之后讓學(xué)生分組進(jìn)入社區(qū)中進(jìn)行一對一、面對面的問卷調(diào)查。調(diào)查員將問卷發(fā)給調(diào)查對象，由調(diào)查對象進(jìn)行填寫；對于有閱讀障礙和填寫障礙的居民由被調(diào)查人口述，調(diào)查員代為填答。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析，計(jì)數(shù)資料采用描述統(tǒng)計(jì)分析及卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1本次調(diào)查共發(fā)放問卷550份，回收問卷550份，其中填答不全的無效問卷60份，有效為回收490份問卷，有效回收率為89.1%，其中男210人，女280人，具體年齡、文化程度基本情況見下表。

2.2不同特征居民的自評健康情況分析

表2中的自評健康的五個(gè)不同等級（非常好、好、一般、不好、非常不好），分別分析性別、年齡以及受教育程度與自評健康狀況的差異性。結(jié)果顯示，性別與自評身體健康狀況無顯著差異（p>0.05），年齡與自評身體健康狀況存在顯著差異（p<0.05），隨著年齡的增長，居民的自評健康水平越低；受教育程度與自評身體健康狀況無明顯差異（p>0.05），受教育程度越高，自評身體健康狀況越高。

2.3居民健康需求與健康需求方式分析

2.3.1身體健康需求與心理健康需求分析

對身體與心理健康需求的調(diào)查采用的是多選題的形式，通過選項(xiàng)的選擇頻率可以看出，齊齊哈爾市城市居民排在首位的身體健康需求是家庭保?。?3.1%），其次分別是健康素養(yǎng)（11.9%）與心理咨詢（11.9%）；而齊齊哈爾市居民心理健康需求排在首位的是家庭教育與親子關(guān)系（18.0%），其次分別為人際交往與溝通（17.2%）以及個(gè)人焦慮、抑郁等不良情緒的控制（17.2%）。

2.3.2身體健康需求和心理健康需求方式式分析

結(jié)果顯示，身體健康需求方式中健康促進(jìn)戶外活動占32.6%，其次是健康知識講座，占健康需求方式的20.7%，居于第三位的是免費(fèi)體檢，占健康需求方式的19.6%。心理健康需求中多人參與的團(tuán)體心理活動占30.2%，居于首位；其次分別是一對一的心理咨詢和心理學(xué)講座，分別占23.3%。

2.4城市居民健康需求及方式二分類Logistic全回歸結(jié)果分析

以“齊齊哈爾市城市居民身體和心理健康需求及方式”為因變量，以性別、年齡、受教育程度為自變量進(jìn)行二分類Logistic全回歸分析。

在身體健康需求中，婦女保健與性別相關(guān)，女性居民對婦女保健的需求高；心理咨詢與受教育程度相關(guān)，受教育程度越高的需求越高；控?zé)熜麄髋c性別相關(guān)，男性居民對控?zé)熜麄鞯男枨蟾?；在心理健康需求方式中，健康戶外促進(jìn)活動與年齡相關(guān)，年齡越低的居民對其需求越高，其它健康需求及方式均p>0.05。

3.討論

隨著社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們在追求幸福生活的同時(shí)，對健康的關(guān)注度不斷提高。醫(yī)學(xué)百科全書將健康定義為“身體的、精神的和社會的良好狀態(tài)以及沒有疾病和其他異常情況”。這和世紀(jì)年代，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織在世界保健大憲章中對健康的定義一致“健康不僅是身體沒有病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會的適應(yīng)能力”?！?〕本研究主要分析了性別、年齡以及教育程度等因素對生理和心理健康需求的影響，缺少對家庭收入、家庭成員以及社會環(huán)境等因素對健康需求的影響。

對健康需求及其方式的分析結(jié)果顯示，家庭保健、健康素養(yǎng)與心理咨詢是身體健康的主要需求，說明居民的健康素養(yǎng)意識、全民健康意識在不斷提高；心理健康需求排在首位的是家庭教育與親子關(guān)系，其次分別為人際交往與溝通以及個(gè)人焦慮、抑郁等不良情緒的控制；在需求方式上，隨著信息網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展和心理咨詢的專業(yè)化，觀看音像資料與熱線電話、書信咨詢等較為傳統(tǒng)的健康服務(wù)形式需求率較低，健康促進(jìn)戶外運(yùn)動以及專業(yè)的團(tuán)體等形式的健康服務(wù)活動需求率最高。

4.建議

4.1 開展健康教育與健康促進(jìn)活動

各級政府和社會部門要切實(shí)推進(jìn)“將健康融入所有政策”的健康教育與健康促進(jìn)策略，建立和完善“政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會參與”的工作機(jī)制，深入開展全民健康服務(wù)。〔4〕各類服務(wù)機(jī)構(gòu)如社區(qū)、康復(fù)中心、心理健康服務(wù)中心等在開展健康服務(wù)的過程中，應(yīng)注重服務(wù)對象群體的性別、年齡以及受教育程度的構(gòu)成情況，如年齡較小的居民傾向于健康戶外促進(jìn)形式的健康促進(jìn)形式，女性居民更傾向于婦女保健等。在開展健康服務(wù)時(shí)，應(yīng)從居民的實(shí)際需求出發(fā)，注重健康活動的開展形式，采用多樣化的服務(wù)形式，提高居民的參與度與滿意度，切實(shí)提高居民的健康水平。

4.2在社區(qū)中開展以健康管理為核心的健康服務(wù)活動

根據(jù)社區(qū)居民的健康需求，充分調(diào)動社區(qū)的各種醫(yī)療服務(wù)資源，幫助居民有效地識別和控制各種有害的健康因子，開展健康教育活動，對居民健康水平和健康狀態(tài)進(jìn)行信息化管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并指導(dǎo)居民根據(jù)個(gè)體身體健康狀態(tài)進(jìn)行有針對性的診療，避免過度醫(yī)療，減少國家和個(gè)人的醫(yī)療投入，滿足居民的健康需求，是社區(qū)開展的一種低投入高效益的衛(wèi)生服務(wù)活動，是提升社區(qū)居民健康水平的有效保障。

4.3 加大社區(qū)健康知識的宣傳力度

在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)許多社區(qū)居民對于相關(guān)疾病的預(yù)防、健康的生活習(xí)慣、合理的膳食及情緒控制等生理、心理健康知識的知曉率不高。為此社區(qū)應(yīng)加大相關(guān)健康知識的宣傳力度，充分利用社區(qū)的宣傳途徑開展健康知識的普及活動，利用社區(qū)微信公眾號、社區(qū)宣傳板、開展健康講座等形式提高居民對于疾病預(yù)防、心理調(diào)節(jié)方面知識的了解度，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式和生活行為，降低患病率，提高居民的健康指數(shù)。

4.4 以社區(qū)為紐帶鏈接社會資源，形成社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

面對社區(qū)居民多層次的、多維度的健康需求，單純依靠社區(qū)是無法滿足的，需要?jiǎng)佑酶鞣N社會資源形成合力才能真正有效的解決問題。社區(qū)應(yīng)發(fā)揮紐帶作用，廣泛的鏈接社會資源，協(xié)調(diào)同政府、老齡委、文體局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理咨詢中心的關(guān)系，將居民的各種健康需求及時(shí)的與各職能部門和專業(yè)單位進(jìn)行溝通，獲得它們在專業(yè)上的、資金上的、技術(shù)上的、場地上的支持，形成良性的、動態(tài)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，這樣才能使居民的健康需求得到充分的滿足，促進(jìn)居民健康，促進(jìn)活動在專業(yè)化的指導(dǎo)下有序展開，提升健康質(zhì)量。

4.5 開展社區(qū)居民心理健康教育活動

隨著社會生活節(jié)奏的加快，社區(qū)居民所承受的社會壓力劇增，導(dǎo)致心理失衡。通過調(diào)研我們也發(fā)現(xiàn)居民在親子關(guān)系、情緒管理、孩子的心理成長方面的心理健康需求非常強(qiáng)烈，為此社區(qū)也應(yīng)把加強(qiáng)居民的心理健康教育納入到社區(qū)健康服務(wù)體系中，與心理健康教育與咨詢專業(yè)團(tuán)隊(duì)建立聯(lián)系，通過開展心理健康知識講座、個(gè)案咨詢、團(tuán)體訓(xùn)練、家庭親子互動訓(xùn)練、兒童心理培育訓(xùn)練等多種形式有效的緩解居民心理壓力，提升心理抗挫能力，保持良好的心態(tài)，促進(jìn)家庭和諧，為構(gòu)建幸福社區(qū)助力。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕李滔，王秀峰.健康中國的內(nèi)涵與實(shí)現(xiàn)路徑〔J〕.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2016，（01）.

〔2〕何華敏，胡春梅，胡媛艷.重慶市不同地區(qū)居民社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀評價(jià)〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2011，（03）.

〔3〕黃楓，中國城鎮(zhèn)健康需求和醫(yī)療保險(xiǎn)改革研究〔D〕.西南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2010，（10）.

〔4〕姚宏文，石奇，李英華.我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)狀況及對策〔J〕.人口研究，2016，（03）.

〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕