黃炳成 黃炯強(qiáng) 楊明威 楊嶺斌 吳永亮 肖康明

結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤,手術(shù)是其臨床治療的常用方法,自1990年臨床推廣結(jié)直腸癌根治術(shù)后,其在臨床得到了廣泛使用,且具有顯著的療效與可行性［1］。傳統(tǒng)結(jié)直腸癌根治術(shù)主要是采用開腹手術(shù),對(duì)患者造成的損傷較大,因此需要不斷的改進(jìn)結(jié)直腸癌根治術(shù),從而提高患者的療效與生活質(zhì)量［2］。內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展推動(dòng)了現(xiàn)代外科手術(shù)的進(jìn)步,腹腔鏡在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果顯著。因此,本文主要針對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床療效展開分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年12月本院收治的136例直腸癌患者,按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組,各68例。觀察組患者中男37例,女31例；年齡35～69歲,平均年齡(52.0±6.4)歲。對(duì)照組患者中男35例,女33例；年齡34～71歲,平均年齡(52.5±6.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療。為患者實(shí)施全身麻醉,腹直肌行一手術(shù)切口,并按照全直腸系膜切除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行。觀察組采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)。為患者實(shí)施全身麻醉,行常規(guī)四孔法,在臍部進(jìn)行穿刺并建立氣腹。術(shù)中仔細(xì)探查腹腔臟器,分離腸系膜,游離腸段,并行結(jié)扎處理,之后切斷血管,離斷腸管并吻合,將腫瘤組織切除之后常規(guī)使用引流管。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo),包括術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中出血量(125.6±13.6)ml、腸功能恢復(fù)時(shí)間(17.5±2.4)h及住院時(shí)間(6.5±2.5)d均明顯少于對(duì)照組的(197.6±22.4)ml、(34.6±4.9)h、(15.9±5.6)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,明顯低于對(duì)照組的32.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較( )

表1 兩組患者手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較( )

注 ：與對(duì)照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 腸功能恢復(fù)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 68 125.6±13.6a 17.5±2.4a 6.5±2.5a對(duì)照組 68 197.6±22.4 34.6±4.9 15.9±5.6 t 22.657 25.844 12.640 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤,由于早期無明顯癥狀,不容易被患者所察覺,導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),而腫瘤的不斷進(jìn)展使得臨床治療難度增加,患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)也進(jìn)一步升高［3］。因此需要重視結(jié)直腸癌患者的臨床治療,盡早發(fā)現(xiàn)并盡早治療,確?；颊叩纳踩?。

手術(shù)是結(jié)直腸癌臨床治療的常用方法。過去主要采用開腹手術(shù)治療,但開腹手術(shù)對(duì)患者造成的損傷較大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,延長了患者的住院時(shí)間,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此需要尋找更加高效、安全的手術(shù)方式。隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用,其在胃腸手術(shù)中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果,為結(jié)直腸癌手術(shù)治療提供了新的方法。本次研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)中出血量(125.6±13.6)ml、腸功能恢復(fù)時(shí)間(17.5±2.4)h及住院時(shí)間(6.5±2.5)d均明顯少于對(duì)照組的 (197.6±22.4)ml、(34.6±4.9)h、(15.9±5.6)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,明顯低于對(duì)照組的32.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)具有微創(chuàng)、預(yù)后好的優(yōu)勢(shì),能夠減小開腹手術(shù)對(duì)患者造成的損傷。

結(jié)直腸癌在臨床中的發(fā)生率為3%～12%。手術(shù)是該病常用的治療方法之一,但是手術(shù)必然會(huì)對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷,術(shù)后容易出現(xiàn)例如切口感染、腹腔粘連、吻合口出血等并發(fā)癥,影響了患者的預(yù)后情況［4］。因此,需要尋找更加高效、安全的手術(shù)方式。在結(jié)直腸癌患者的臨床治療中,結(jié)直腸癌根治術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值,能夠有效切除病灶,從而降低患者5年死亡率［5］。尤其是近些年來腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用能夠有效降低手術(shù)對(duì)患者造成的損傷,從而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,有助于縮短患者的住院時(shí)間,從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［6］。

綜上所述,腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在結(jié)直腸癌臨床治療中具有較好的應(yīng)用價(jià)值,能夠改善患者的預(yù)后情況,值得在基層醫(yī)院推廣使用。