朱慶

高血壓病在臨床上發(fā)病率較高,嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于可明確血壓升高的高血壓患者來說,屬于繼發(fā)性高血壓,反之為原發(fā)性高血壓,其影響因素包括超重、飲酒、肥胖、高鈉、遺傳及低鉀膳食等,需為患者采取對(duì)癥藥物治療［1,2］。本文選取 2017 年 8 月 ～2018 年 7 月本院收治的28例老年原發(fā)性高血壓患者,探討對(duì)其實(shí)施纈沙坦氫氯噻嗪片治療的臨床效果及不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年7月經(jīng)本院臨床確診及治療的老年原發(fā)性高血壓患者52例,所有患者均知情同意本次實(shí)驗(yàn)研究,根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各26例。實(shí)驗(yàn)組患者男15例,女11例；年齡61～77歲,中位年齡72.5歲；中、重度高血壓患者例數(shù)分別是12、14例。對(duì)照組患者男 14例,女 12例；年齡62～78歲 ,中位年齡72.4歲；中、重度高血壓患者例數(shù)分別是13、13例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 治療期間,兩組患者均需停服其他降壓藥物。對(duì)照組患者實(shí)施纈沙坦治療 ：口服 ,80 mg/次 ,1 次 /d,連續(xù)治療1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施纈沙坦氫氯噻嗪片治療：口服,1片/次,1次/d,連續(xù)治療1個(gè)月。治療結(jié)束后復(fù)查血壓。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)(包括頭暈、頭痛、乏力、惡心)發(fā)生情況以及各項(xiàng)觀察指標(biāo)水平(包括SBP、SBPV、DBP、DBPV、一氧化氮、內(nèi)皮素、MBPS控制率)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：用藥后,舒張壓下降≥10 mm Hg或者恢復(fù)正常,或者收縮壓下降≥20 mm Hg或者恢復(fù)正常,表示顯效；舒張壓下降＜10 mm Hg或者收縮壓下降10～19 mm Hg,表示有效；不滿足以上描述,表示無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n,n(%)］

2. 2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)水平對(duì)比 用藥結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組患者SBP、SBPV、DBP、DBPV、一氧化氮、內(nèi)皮素、MBPS控制率分別為 (130.15±4.22)mm Hg、(11.12±1.44)%、(86.95±2.25)mm Hg、(7.82±2.05)%、(56.23±4.15)μmol/L、(39.22±1.66)μg/L、96.15%(25/26),對(duì)照組患者 SBP、SBPV、DBP、DBPV、一氧化氮、內(nèi)皮素、MBPS控制率分別為(139.63±3.12)mm Hg、(17.50±2.05)%、(91.77±1.15)mm Hg、(14.11±1.07)%、(43.67±4.12)μmol/L、(44.33±1.95)μg/L、69.23%(18/26),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t/χ2=9.2107、12.9856、9.7264、13.8697、10.9517、10.1746、6.5840,P＜0.05)。

3 討論

探析后可知,機(jī)體為了更好地適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化,血壓可呈現(xiàn)為不斷波動(dòng)狀態(tài),存在明顯晝夜節(jié)律,表現(xiàn)為晝高夜低,節(jié)律性較為明顯,波動(dòng)程度被臨床上稱為血壓變異度。分析發(fā)現(xiàn),若機(jī)體血壓晝夜節(jié)律消失或者晝夜波動(dòng)較大,可促使高血壓患者增加心腦血管事件發(fā)生率并威脅患者生命安全［4］。

高血壓病在臨床上多發(fā),且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,屬于老年患者基礎(chǔ)疾病,作為心腦血管疾病,可嚴(yán)重影響患者身體健康,與人們飲食習(xí)慣更改、環(huán)境改變、精神壓力增加及老齡化均存在一定關(guān)聯(lián),原發(fā)性高血壓患者不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因的占比較高,病因諸多,可表現(xiàn)為失眠多夢(mèng)、乏力頭暈、耳鳴健忘等?；疾〕跗?患者不具有明顯臨床癥狀,病情進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)靶器官損害及各種并發(fā)癥 ,威脅患者生命安全,進(jìn)展較為緩慢 ,病情遷延不愈,病程較長,臨床上采用非藥物治療及藥物治療來有效控制老年原發(fā)性高血壓患者病情進(jìn)展,其中降壓藥物治療效果確切。分析老年原發(fā)性高血壓患者疾病特點(diǎn),本病由多種因素導(dǎo)致,常規(guī)藥物可治療單因素誘發(fā)的癥狀,降血壓效果不夠理想。因此 ,臨床上提出了聯(lián)合用藥,但是 ,臨床探討發(fā)現(xiàn),若患者在臨床治療中連續(xù)服用多種藥物,可增加副作用并降低患者治療依從性,導(dǎo)致患者不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

相關(guān)參考文獻(xiàn)［5］報(bào)道,改善老年原發(fā)性高血壓患者心血管病變情況,可有效降低患者血壓水平,最終有效控制并改善患者病情,臨床研討得出,治療老年原發(fā)性高血壓患者時(shí),需控制患者血壓,也需降低患者血壓晝夜變異性。因此,臨床上對(duì)此進(jìn)行了大量探討及研究,提出了有效治療方案。

纈沙坦氫氯噻嗪片屬于復(fù)方制劑,包括80 mg纈沙坦及12.5 mg氫氯噻嗪,將兩種藥物結(jié)合可明顯降低患者血壓水平,明顯改善患者各項(xiàng)臨床癥狀,口服的用藥方式簡單方便,可促使患者用藥依從性顯著提高［6］。將纈沙坦氫氯噻嗪片用于治療老年原發(fā)性高血壓患者,可減輕患者血壓波動(dòng),對(duì)患者血壓起到有效平穩(wěn)作用,顯著降低患者血壓晝夜變異度,發(fā)揮協(xié)同作用,有效性較高,可持久降壓,抑制血管緊張素Ⅱ受體,抑制氫氯噻嗪降低血容量導(dǎo)致的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性并促使醛固酮分泌減少［7,8］,促使氫氯噻嗪降壓效果增強(qiáng)。

本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者,各項(xiàng)觀察指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,老年原發(fā)性高血壓實(shí)施纈沙坦氫氯噻嗪片治療的效果確切,安全性較高,值得臨床推行。本組后續(xù)探究中,可實(shí)施大樣本實(shí)驗(yàn)對(duì)老年原發(fā)性高血壓有效治療方案進(jìn)行進(jìn)一步探討,確保臨床合理用藥,促使患者癥狀緩解、血壓下降更加理想,增加本組研究臨床指導(dǎo)及推薦意義。