趙益

2型糖尿病的主要病因是超重和肥胖,而且這類糖尿病所占比重較大。在人們生活質(zhì)量逐步提高的情況之下,糖尿病的發(fā)生率也在升高,其中2型糖尿病患者占到糖尿病患者總數(shù)的90%以上,已經(jīng)成為了人們健康的主要威脅。針對(duì)于2型糖尿病的治療,臨床上通常會(huì)選用二甲雙胍治療,但是在改善患者胰島素抵抗情況方面效果不夠顯著［1］。近年來(lái),大量臨床研究表明利拉魯肽在控制患者血糖水平的同時(shí),還能夠有效降低胰島素抵抗指數(shù),和二甲雙胍連用效果更為顯著。本次研究旨在進(jìn)一步探究利拉魯肽在改善胰島素抵抗方面的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院治療的80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診,符合世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,并與患者在研究前簽署知情同意書(shū)。利用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。對(duì)照組患者中男25例,女15例,平均年齡(49.8±8.2)歲,平均病程(6.8±3.7)個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者中男 25 例 ,女 15 例 ,平均年齡 (50.2±10.2)歲 ,平均病程(6.9±3.8)個(gè)月。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)所有患者均進(jìn)行科學(xué)化的飲食指導(dǎo),保持以及控制一定活動(dòng)量,并對(duì)其實(shí)施綜合健康教育。對(duì)照組患者接受二甲雙胍片治療,口服,1.5 g/d；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用利拉魯肽 ,1 次 /d,0.6 mg/次 ,早餐前皮下注射。在利拉魯肽藥物劑量控制當(dāng)中,必須要考慮到患者的病情和身體指標(biāo)變化情況,但是應(yīng)用的劑量控制在＜1.8 mg/d。兩組均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)(FPG、PPG、GA、HbA1c)以及體質(zhì)量和胰島素抵抗指數(shù)下降水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,實(shí)驗(yàn)組患者FPG、PPG、GA、HbA1c水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者體質(zhì)量下降水平(2.58±0.77)kg/m2、胰島素抵抗指數(shù)下降水平(2.15±0.57)均優(yōu)于對(duì)照組 (1.23±0.64)kg/m2、(1.13±0.52),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1,表 2。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較( )

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較( )

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) PPG(mmol/L) GA(%) HbAlc(%)對(duì)照組 40 6.21±0.78 9.06±0.91 15.20±1.40 6.10±0.50實(shí)驗(yàn)組 40 5.66±0.72a 8.01±0.89a 13.00±1.00a 5.80±0.30a

表2 兩組患者治療后體質(zhì)量和胰島素抵抗指數(shù)下降水平比較( )

表2 兩組患者治療后體質(zhì)量和胰島素抵抗指數(shù)下降水平比較( )

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 體質(zhì)量指數(shù)下降水平(kg/m2) 胰島素抵抗指數(shù)下降水平對(duì)照組 40 1.23±0.64 1.13±0.52實(shí)驗(yàn)組 40 2.58±0.77a 2.15±0.57a

3 討論

2型糖尿病是一種臨床常見(jiàn)糖尿病類型,在眾多糖尿病種類當(dāng)中所占比重最大,該病癥的發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌障礙以及胰島素抵抗,引起該病癥主要因素是肥胖和超重。大量研究表明,超重或者是肥胖者較體質(zhì)量正常的人出現(xiàn)糖尿病疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加至少3倍［2-4］。糖尿病的發(fā)生會(huì)給患者的正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響,同時(shí)還會(huì)加大其他合并癥狀的發(fā)生率。糖尿病疾病的主要治療方案就是藥物治療,而且需要長(zhǎng)期用藥控制血糖水平。以往在臨床治療當(dāng)中主要是服用傳統(tǒng)的降糖藥以及運(yùn)用外源性胰島素,但是這些藥物在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中有一個(gè)較為明顯的缺陷,就是會(huì)增加患者的體質(zhì)量,同時(shí)還會(huì)提高低血糖的發(fā)生率,用藥的安全性得不到保障,而這些不良反應(yīng)的發(fā)生又會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)患者身體的傷害。利拉魯肽則是一種新型的人工合成藥物,在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中,不僅可以起到良好的降糖效果,另外還可以降低患者的體質(zhì)量以及胰島素抵抗指數(shù)。這就為臨床疾病治療工作帶來(lái)了提示和指導(dǎo),有關(guān)于利拉魯肽的疾病治療研究也變得逐步深入。

利拉魯肽在2型糖尿病患者治療當(dāng)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在：①降糖效果突出。在眾多的降糖藥物當(dāng)中,利拉魯肽的降糖效果是非常顯著的,能夠作為一種重要的降糖藥物在臨床中進(jìn)行應(yīng)用。②降低患者體質(zhì)量。2型糖尿病患者當(dāng)中肥胖患者占有極大的比重,而且該病癥也與肥胖超重有關(guān)。應(yīng)用利拉魯肽能夠明顯降低患者的體質(zhì)量水平,其降低機(jī)制是：利拉魯肽能夠讓患者的胃腸蠕動(dòng)變?nèi)?使得胃排空速度變慢,進(jìn)而起到控制和抑制食欲的作用。與此同時(shí),該藥物還能夠在大腦攝食中樞發(fā)揮作用,促進(jìn)中樞指令的發(fā)出,使得患者出現(xiàn)飽腹感,減少食量和控制體重。③降低胰島素抵抗指數(shù)。利拉魯肽在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中的一個(gè)非常顯著的優(yōu)勢(shì),就是可以減輕胰島素抵抗作用。④ 控制餐后血糖。2型糖尿病患者普遍存在的一個(gè)特征,就是無(wú)法有效控制自我飲食,而在運(yùn)用了利拉魯肽之后,可以發(fā)揮明顯的抑制飲食作用,也可以減少患者的食欲,從而讓餐后血糖大大降低。再加上對(duì)患者實(shí)施了綜合健康教育,注重對(duì)患者的隨訪,也有助于其自主控制體重與血糖［5］。⑤控制血脂水平。利拉魯肽能夠控制患者的血脂水平通常有兩個(gè)方面的原因,一方面是患者本身的血脂較高,另一方面就是通過(guò)飲食控制,可以讓患者血脂降低［6-8］。

利拉魯肽在2型糖尿病患者治療應(yīng)用中的安全性分析：①利拉魯肽治療2型糖尿病患者時(shí),出現(xiàn)低血糖的幾率較小。②利拉魯肽在治療過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)一定胃腸道反應(yīng),癥狀較為輕微。主要是因?yàn)樵撍幬镌诎l(fā)生作用時(shí)可以抑制胃排空,導(dǎo)致胃擴(kuò)張,進(jìn)而出現(xiàn)一些不適,通常在患者適應(yīng)1周之后,胃腸道方面的癥狀就會(huì)消失。③有關(guān)研究顯示,在利用利拉魯肽對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療過(guò)程中會(huì)增加胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是在此次研究當(dāng)中沒(méi)有出現(xiàn)。此次研究在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療后,患者的主要指標(biāo)均得到了有效控制,尤其是改善了胰島素抵抗情況,讓患者的體質(zhì)量降低。而單一接受二甲雙胍藥物治療的對(duì)照組,雖然在指標(biāo)上都有所下降,但是下降幅度不大,胰島素抵抗指數(shù)下降幅度較小。

綜上所述,利拉魯肽在2型糖尿病患者治療當(dāng)中療效顯著,能夠有效控制血糖水平,降低胰島素抵抗,同時(shí)不會(huì)提高低血糖發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用與推廣。