馮曉蕾

牙周炎因細(xì)菌侵襲牙部周圍組織及牙齦并向深部擴(kuò)展,引發(fā)牙齒松動(dòng)、口腔異味等的牙周炎,是臨床常見(jiàn)的口腔疾?。?］。慢性牙周炎經(jīng)久不愈,出現(xiàn)溢膿、口腔異味影響交際環(huán)境及身心健康［2］。臨床用藥以局部治療為主,除保證口腔清潔無(wú)異物為基礎(chǔ)外,藥物治療也至關(guān)重要。本研究旨在為慢性牙周炎患者探討出更有效的治療方法,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院49例2016年1～12月采用常規(guī)治療的慢性牙周炎患者作為對(duì)照組,另選本院56例2017年1～12月采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的慢性牙周炎患者作為實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：慢性牙周炎診斷明確；臨床癥狀明顯；臨床資料完整；近1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)類似治療；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：妊娠及哺乳期女性；本次研究藥物過(guò)敏；依從性較差；無(wú)法定時(shí)接受治療；精神異常者。對(duì)照組患病時(shí)間2.3～16.8 周 ,平均患病時(shí)間 (3.9±4.3)周 ,年齡 22～53 歲 ,平均年齡(36.3±6.7)歲；實(shí)驗(yàn)組患病時(shí)間2.2～16.9周,平均患病時(shí)間 (4.1±4.4)周 ,年齡 21～54 歲 ,平均年齡 (37.2±6.9)歲。兩組患者患病時(shí)間、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)治療,包括齦上潔治、齦下刮治、過(guò)氧化氫液含漱等,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上 ,聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏 (Sunstar INC 生產(chǎn) ,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100244)治療 ,于牙周袋內(nèi)注入 ,1 次 /周 ,2 h 內(nèi)禁食水。3周為1個(gè)療程,療程結(jié)束判定療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效以及治療前后牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀基本消失,牙齦指數(shù)下降值＞1/2,牙周袋深度減少值＞2 mm為顯效；臨床癥狀緩解,牙周袋深度減少值＞1 mm但不滿足顯效標(biāo)準(zhǔn)為有效；癥狀無(wú)緩解,停藥甚至加重者為無(wú)效?？傆行? (顯效+有效) /總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.64%,明顯高于對(duì)照組的75.51%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度比較 治療前兩組患者患牙均有較高的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度明顯好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,(%)］

表2 兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度比較( )

表2 兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度比較( )

注 ：與對(duì)照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 牙齦指數(shù) 牙周袋深度(mm) 牙齒松動(dòng)度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 56 2.15±0.26 0.83±0.07a 5.51±0.75 2.16±0.27a 3.11±0.54 0.89±0.12a對(duì)照組 49 2.13±0.25 1.56±0.18 5.42±0.82 3.56±0.53 3.07±0.55 1.74±0.24 t 0.4003 28.0377 0.5873 17.3666 0.3754 23.3833 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性牙周炎由多種厭氧菌混合感染所致,其臨床癥狀極大的影響口腔美觀及日常生活。患有慢性牙周炎后,常規(guī)牙齒保護(hù)、牙周刮治、去除牙菌斑已經(jīng)無(wú)法滿足治療效果,為減輕臨床癥狀,獲得較好的牙齒體驗(yàn),則應(yīng)對(duì)其根本進(jìn)行治療。而抗生素口服,無(wú)法直接作用于牙周處,因此臨床效果較差［5］。二甲胺四環(huán)素為主要成分的鹽酸米諾環(huán)素軟膏,其抗菌效果是四環(huán)素的2～4倍,抑制膠原酶活性、預(yù)防組織破壞,且具有較高的骨親和力,使牙周組織再生增強(qiáng),促進(jìn)細(xì)胞附著與生長(zhǎng)［6］。直接作用于牙周處,直達(dá)患處,且1次/周的用藥,對(duì)生活影響較?。?］。本研究中,治療前兩組患者患牙均有較高的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度明顯好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎,可從根本上縮短牙周袋深度,改善牙齒松動(dòng)度,降低牙齦指數(shù),直接對(duì)患牙有著較好的治療作用。實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.64%,明顯高于對(duì)照組的75.51%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致［8］。可見(jiàn)采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的患牙比常規(guī)治療可獲得更高的臨床有效率。作者認(rèn)為,牙齒重在保養(yǎng),應(yīng)在日常生活中減少過(guò)酸、過(guò)甜的食物及過(guò)熱過(guò)冷的溫度對(duì)牙齒牙齦的刺激,注意保證刷牙的次數(shù)及質(zhì)量,保證口腔衛(wèi)生,從根本上減少牙周疾病的發(fā)生,還口腔一個(gè)健康的環(huán)境。

綜上所述,對(duì)于慢性牙周炎的治療,鹽酸米諾環(huán)素軟膏可對(duì)患者的牙周袋深度與牙齒松動(dòng)度有著較大的改善,直接降低牙齦指數(shù),改善臨床治療效果。