王越霞, 居晨霞

(江蘇省常州市第四人民醫(yī)院 常州市腫瘤醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

崗位勝任力是指在特定的組織中促使員工能夠勝任本崗位工作，并且產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)的總和[1-2]。為了滿足臨床護(hù)理工作和專科發(fā)展的需要，本研究對實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的資料與實(shí)施以提高崗位勝任力為核心的專業(yè)護(hù)士崗位準(zhǔn)入管理的資料進(jìn)行了搜集整理與對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院開放床位750張，開設(shè)臨床護(hù)理單元19個(gè)，現(xiàn)有護(hù)理人員464名，實(shí)施崗位準(zhǔn)入管理前取得省級(jí)?？谱o(hù)士資格的8名，取得市級(jí)專業(yè)護(hù)士資格的5名。各臨床?？凭狈?jīng)過規(guī)范專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員，護(hù)士對專科知識(shí)和?？萍夹g(shù)操作的掌握不足，工作能力不能滿足臨床實(shí)際工作需求。護(hù)士崗位勝任力的高低不僅影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且會(huì)影響患者安全和護(hù)理質(zhì)量的全面提高[3]。由于專業(yè)護(hù)士護(hù)理崗位工作繁重、風(fēng)險(xiǎn)性高、技術(shù)難度高，對護(hù)士的專業(yè)能力要求比普通護(hù)理崗位高，故施行護(hù)理崗位準(zhǔn)入管理模式顯得尤為重要。選取2014年10月—2018年1月的100名護(hù)士為研究對象，未實(shí)施專業(yè)護(hù)士崗位準(zhǔn)入制度前在臨床工作的護(hù)士50名，年齡23～29歲，平均(25.64±2.94)歲，本科24名，大專26名; 2015年實(shí)施準(zhǔn)入管理后在臨床工作的護(hù)士50名，年齡23～29歲，平均(24.32±4.45)歲，本科22名，大專28名。2組均為女性，均從事臨床護(hù)理工作3年以上的護(hù)士, 2組護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、工作年限等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)入制度的制定: 護(hù)理部根據(jù)護(hù)理崗位?？铺攸c(diǎn)和要求制定專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對每個(gè)崗位的任職資格、能力要求、素質(zhì)要求、知識(shí)要求都做了具體說明并制定《崗位說明書》[4]。所有護(hù)士應(yīng)達(dá)到普通護(hù)理崗位執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入基本要求，每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分，經(jīng)過院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)并通過3年規(guī)范化培訓(xùn)且考核合格，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，心理素質(zhì)穩(wěn)定，具有分析、判斷及應(yīng)急處理能力。在此基礎(chǔ)上，必須接受3～6個(gè)月的?？浦R(shí)培訓(xùn)，并參加包括?？评碚撝R(shí)、?？萍夹g(shù)操作及臨床實(shí)踐能力考核，成績在80分以上。

1.2.2 準(zhǔn)入培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)施: ① 各?？茢M訂培訓(xùn)計(jì)劃。主要包括常見疾病護(hù)理、?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)、?？萍夹g(shù)、急救技能、疑難護(hù)理問題應(yīng)對、危急重癥監(jiān)護(hù)、?？菩吕碚?、新知識(shí)、新技術(shù)、專業(yè)素質(zhì)等方面的培訓(xùn)。② 護(hù)理部針對各?？频奶攸c(diǎn)和專業(yè)發(fā)展需要，選派表現(xiàn)優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護(hù)理人員，外出參觀學(xué)習(xí)、參加各種形式的學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)交流，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干。學(xué)習(xí)結(jié)束后填寫“外出學(xué)習(xí)匯報(bào)表”交護(hù)理部，并在科內(nèi)或院內(nèi)匯報(bào)交流學(xué)習(xí)內(nèi)容體會(huì)。每年護(hù)理部有計(jì)劃地采取自薦及科室推薦相結(jié)合的方式，選拔優(yōu)秀護(hù)理人員參加各級(jí)各類專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，進(jìn)行省級(jí)專科護(hù)士和市級(jí)專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)。每年各科室護(hù)士長根據(jù)?？菩枰贫ㄍ獬鲞M(jìn)修計(jì)劃，報(bào)護(hù)理部、科教科批準(zhǔn)和安排，進(jìn)修學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理知識(shí)和技能。外出學(xué)習(xí)會(huì)議、培訓(xùn)進(jìn)修費(fèi)用按醫(yī)院規(guī)定報(bào)銷，獎(jiǎng)金按在院在職享受，專業(yè)(?？?護(hù)士享有一定額外待遇。③ 護(hù)理部制定護(hù)士分層業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)考核計(jì)劃，由帶教老師、取得資格的?？谱o(hù)士、護(hù)士長或外請專家授課，了解各專科護(hù)理新進(jìn)展，掌握新知識(shí)、新理論和新技術(shù)。各?？朴勺o(hù)士長組織制定和實(shí)施各層級(jí)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，每周組織科室護(hù)士專業(yè)理論小講課、每月組織病例討論、護(hù)理查房，定期進(jìn)行?？评碚摽荚嚭团R床實(shí)踐能力實(shí)境考核。④ 成立專業(yè)護(hù)理小組，包括導(dǎo)管小組、糖尿病小組、靜脈治療小組、疼痛小組、傷口造口皮膚護(hù)理小組、急危重癥小組、安全風(fēng)險(xiǎn)防范小組，每年制訂小組活動(dòng)和學(xué)習(xí)計(jì)劃，專業(yè)護(hù)士為核心成員，每季度至少組織1次專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或工作坊，培訓(xùn)形式多樣、內(nèi)容豐富，了解本專業(yè)新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)。各護(hù)理小組落實(shí)護(hù)理會(huì)診、?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查及考核分析、講評(píng)，各護(hù)理小組網(wǎng)絡(luò)成員的專業(yè)理論知識(shí)與技能水平得到明顯提高，帶動(dòng)了全院各專業(yè)護(hù)理的同質(zhì)化管理。⑤ 護(hù)士個(gè)人利用業(yè)余時(shí)間多種途徑學(xué)習(xí)本?？谱o(hù)理專業(yè)知識(shí)，鼓勵(lì)多種形式的學(xué)歷提升，夜大、自學(xué)考試、遠(yuǎn)程教育、研究生課程班的學(xué)習(xí)等，提升個(gè)人業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)。

1.2.3 準(zhǔn)入流程: ① 各崗位成立準(zhǔn)入管理小組，負(fù)責(zé)準(zhǔn)入考核的實(shí)施。② 各項(xiàng)考核合格并符合準(zhǔn)入條件者填寫專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入審批表，表格內(nèi)容包括準(zhǔn)入申請人基本資料、專科理論知識(shí)考核成績、?？萍寄芸己顺煽兗芭R床實(shí)踐能力考核成績、科室評(píng)價(jià)及審批意見，報(bào)告科護(hù)士長審批。③ 科護(hù)士長按照崗位準(zhǔn)入條件進(jìn)行審核，提出審批意見。④ 護(hù)理部每年3月份審核1次，通過者發(fā)放專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入培訓(xùn)合格證。⑤ 通過者在相應(yīng)的崗位獨(dú)立從事專業(yè)護(hù)理工作并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。⑥ 離開崗位2年以上者，需要重新進(jìn)行培訓(xùn)及考核，合格經(jīng)再次申請取得準(zhǔn)入合格證后方可上崗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采取[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2015年開始實(shí)施以崗位勝任力為核心的專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入管理, 3年來取得專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入資格的護(hù)理人員216名(46.5%), 在臨床護(hù)理崗位上發(fā)揮了專業(yè)骨干作用，護(hù)士的崗位職責(zé)界定更加明確，?？谱o(hù)理工作質(zhì)量及專業(yè)服務(wù)水平進(jìn)一步提高，各項(xiàng)護(hù)理工作特別是?？萍膊∽o(hù)理、健康教育、功能康復(fù)等得到落實(shí)，患者得到優(yōu)質(zhì)的專業(yè)照護(hù)，滿意度達(dá)95.0%。

表1 護(hù)士臨床綜合能力考核合格情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著護(hù)理專業(yè)發(fā)展，護(hù)理崗位勝任力的培養(yǎng)及崗位需求是一個(gè)長期的不斷提升的過程，本院通過構(gòu)建并實(shí)施以崗位勝任力為核心的專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入管理模式，提高了護(hù)士?？谱o(hù)理能力及臨床實(shí)踐能力。實(shí)施專業(yè)護(hù)士崗位準(zhǔn)入制度前，護(hù)士的?？评碚撝R(shí)及?？萍夹g(shù)操作及臨床實(shí)踐能力考核合格率均不高，特別是臨床實(shí)踐能力考核率僅為58.0%, 原因可能是護(hù)士?？乒ぷ髂晗奚?，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)、臨床評(píng)判思維能力及專業(yè)素養(yǎng)低。臨床科室疑難病例及急危重癥多，病情復(fù)雜變化快，護(hù)士的病情觀察及臨床思維能力、專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握、規(guī)范的動(dòng)手能力、表達(dá)溝通能力、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)等臨床綜合實(shí)踐能力對患者預(yù)后發(fā)揮著重要作用。杜杏利等[5]研究顯示，應(yīng)根據(jù)不同崗位護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)及其相關(guān)知識(shí)掌握情況、培訓(xùn)需求安排和規(guī)劃，以提高培訓(xùn)效果。實(shí)施專業(yè)護(hù)士崗位準(zhǔn)入制度后，改變了以往護(hù)理崗位缺乏統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)培訓(xùn)要求和內(nèi)容不規(guī)范，培訓(xùn)重形式、輕實(shí)效等現(xiàn)象，有效激發(fā)了護(hù)士對所從事崗位的知識(shí)、技術(shù)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，專科理論知識(shí)及?？萍夹g(shù)操作考核合格率較實(shí)施準(zhǔn)入制度前均有較大提升，并與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，臨床實(shí)踐能力考核合格率提高達(dá)94.0%, 說明經(jīng)過規(guī)范專業(yè)培訓(xùn)及通過規(guī)范的崗位準(zhǔn)入管理，護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力提高，護(hù)理質(zhì)量與安全得到改進(jìn)，促進(jìn)了?？谱o(hù)理的發(fā)展，為進(jìn)一步完善護(hù)理崗位管理體系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6], 發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)價(jià)值，有利于護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定與長期發(fā)展[7]。