廖 倞

（南江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 巴中 635600）

子宮肌瘤是一種良性女性生殖系統(tǒng)腫瘤。此病多發(fā)生于中年女性。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性貧血、盆腔包塊、月經(jīng)過(guò)多、不孕及流產(chǎn)等[1]。本文對(duì)南江縣人民醫(yī)院收治的68例子宮肌瘤患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，旨在探究用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年6月至2017年6月南江縣人民醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者中隨機(jī)抽選68例患者作為研究對(duì)象。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例患者。對(duì)照組患者中年齡最小的28歲，最大的67歲，平均年齡（42.65±4.29）歲；其病程為1～10年，平均病程（5.84±1.21）年。觀察組患者中年齡最小的27歲，最大的66歲，平均年齡（43.45±4.59）歲；其病程為1～11年，平均病程（5.83±1.48）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）知情并自愿參與本研究，且簽署了知情同意書(shū)。2）其病情符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查被確診患有子宮肌瘤。3）具有進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)證。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有其他嚴(yán)重的女性生殖系統(tǒng)疾病。2）臨床資料不全。3）合并有嚴(yán)重的精神疾病。4）合并有子宮頸、子宮內(nèi)膜的惡性病變。

1.4 方法[2]

為觀察組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行消毒、鋪巾和麻醉。在其臍孔、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近做切口。對(duì)于子宮及子宮肌瘤體積較大的患者，可將切口適當(dāng)上移，并擴(kuò)大麥?zhǔn)宵c(diǎn)處的切口，以便于經(jīng)此切口取出肌瘤。為患者建立氣腹，協(xié)助其取臀高頭低位。將腹腔鏡置入其腹腔內(nèi)，切開(kāi)其子宮，并探查其子宮肌瘤的具體位置和個(gè)數(shù)。在較大子宮肌瘤的所在部位注射2支垂體后葉素。使用電凝鉤切開(kāi)肌瘤的包膜，然后摘除肌瘤。使用生理鹽水對(duì)腹腔和宮腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，確保腹腔和宮腔內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血點(diǎn)后，取出腹腔鏡，并逐層縫合切口。為對(duì)照組患者采用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，然后在其下腹部做切口。對(duì)其腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查，并切開(kāi)其子宮。剔除子宮肌瘤，對(duì)肌瘤殘腔進(jìn)行縫合。對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血處理，然后逐層縫合切口。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間、對(duì)治療的滿(mǎn)意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用自制的對(duì)治療滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)治療的滿(mǎn)意程度。該調(diào)查表包含十分滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)。滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間和手術(shù)時(shí)間的平均值分別為（104.64±8.29）ml、（3.84±1.24）d、（6.26±0.26）d、（82.64±4.75）min，觀察組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間和手術(shù)時(shí)間的平均值分別為（55.87±7.45）ml、（1.45±0.36）d、（5.54±0.23）d、（99.84±4.67）min。觀察組患者術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，其術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（）

分組 例數(shù) 術(shù)中的出血量（ml） 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間（d） 住院的時(shí)間（d）對(duì)照組 34 104.64±8.29 82.64±4.75 3.84±1.24 6.26±0.26觀察組 34 55.87±7.45 99.84±4.67 1.45±0.36 5.54±0.23 t值 23.1539 13.6633 9.7945 10.9753 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

在術(shù)后，對(duì)照組34例患者中有1例患者（占2.94%）發(fā)生尿頻，有3例患者（占8.82%）發(fā)生切口感染，有1例患者（占2.94%）發(fā)生腹腔粘連，有3例患者（占8.82%）發(fā)生胃腸功能紊亂，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為23.52%（8/34）。觀察組34例患者中有1例患者（占2.94%）發(fā)生尿頻，有1例患者（占2.94%）發(fā)生切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.88%（2/34）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

2.3 兩組患者對(duì)治療滿(mǎn)意率的對(duì)比

對(duì)照組患者中對(duì)治療工作的評(píng)價(jià)為十分滿(mǎn)意的患者有9例（占26.47%），為比較滿(mǎn)意的患者有12例（占35.29%），為不滿(mǎn)意的患者有13例（占38.24%）。對(duì)照組患者對(duì)治療的滿(mǎn)意率為61.76%（21/34）。觀察組患者中對(duì)治療工作的評(píng)價(jià)為十分滿(mǎn)意的患者有19例（占56.88%），為比較滿(mǎn)意的患者有13例（占38.24%），為不滿(mǎn)意的患者有2例（占5.88%）。觀察組患者對(duì)治療的滿(mǎn)意率為94.12%（32/34）。觀察組患者對(duì)治療的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸增高，且患者呈年輕化的趨勢(shì)[3]。

子宮肌瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性貧血、盆腔包塊、月經(jīng)過(guò)多、不孕及流產(chǎn)等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的發(fā)生與患者存在不良的生活習(xí)慣、精神壓力過(guò)大、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素密切相關(guān)[4]。以往臨床上常采用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤。

此手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、可在直視下完成手術(shù)操作等特點(diǎn)。但與采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相比，用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有創(chuàng)傷大、患者術(shù)中的出血量多等缺點(diǎn)。夏愛(ài)華[5]研究指出，開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)屬于開(kāi)放式手術(shù)，采用此手術(shù)治療子宮肌瘤易導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后胃腸功能紊亂、腹腔感染和盆腔感染，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后。李春香[6]通過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)，用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果顯著，可有效地降低患者術(shù)后胃腸功能紊亂、腹腔粘連、盆腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，減少其術(shù)中的出血量，縮短其住院的時(shí)間。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中的出血量〔（55.87±7.45）ml〕少于對(duì)照組患者，其術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間〔（1.45±0.36）d〕和住院的時(shí)間〔（5.54±0.23）d〕均短于對(duì)照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔5.88%（2/34）〕低于對(duì)照組患者，其對(duì)治療的滿(mǎn)意率〔94.12%（32/34）〕高于對(duì)照組患者。

綜上所述，用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果較好，可有效地減少患者術(shù)中的出血量，縮短其術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。