甘 偉，喬雪蓮，劉 莉

（四川省成都市第八人民醫(yī)院內(nèi)二科，四川 成都 610041）

慢性支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。老年人群是慢性支氣管炎的多發(fā)人群。急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者易出現(xiàn)氣道阻塞、心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀[1]。有研究表明，對(duì)老年急性加重期的慢性支氣管炎患者使用莫西沙星進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果顯著，可有效地改善其肺功能。為進(jìn)一步研究此治療方法的有效性，成都市第八人民醫(yī)院內(nèi)二科對(duì)76例老年急性加重期慢性支氣管炎患者使用莫西沙星進(jìn)行了霧化吸入治療，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年7月至2017年12月期間在成都市第八人民醫(yī)院內(nèi)二科進(jìn)行治療的152例老年急性加重期慢性支氣管炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情均符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者的年齡≥70歲。3）患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有肺氣腫、肺源性心臟病的患者。2）合并有全身性感染癥狀的患者。3）患有免疫系統(tǒng)、精神系統(tǒng)疾病的患者。4）患有嚴(yán)重的臟器功能障礙疾病的患者。5）對(duì)本研究中使用的藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患者。6）在參與本研究的前4周內(nèi)使用免疫抑制劑和激素類藥物進(jìn)行治療的患者。7）處于哺乳期和妊娠期的患者。將這152例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在甲組的76例患者中，有男性45例，女性31例；其年齡為72～81歲，平均年齡為（75.56±5.32）歲；其病程為2～13年，平均病程為（7.09±1.25）年。在乙組的76例患者中，有男性44例，女性32例；其年齡為71～82歲，平均年齡為（75.23±5.62）歲；其病程為2～13年，平均病程為（7.11±1.33）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究得到了四川省成都市第八人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、祛痰、平喘、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者使用莫西沙星進(jìn)行靜脈滴注治療。治療方法是：將400 mg的莫西沙星加入到200 ml濃度為0.9 %的氯化鈉注射液中混勻，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為乙組患者使用莫西沙星進(jìn)行霧化吸入治療。治療方法是：將400 mg的莫西沙星加入到20 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中混勻，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，將霧化吸入器的氧流量設(shè)為5～8 L/min，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療后，觀察兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間和FEV1/FVC（第1秒鐘用力呼吸容積/用力肺活量）的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，與甲組患者相比，乙組患者的各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間的對(duì)比（d，）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間的對(duì)比（d，）

組別 例數(shù) 咳嗽 呼吸困難 發(fā)熱 肺部啰音甲組 76 4.77±1.21 5.05±1.79 4.05±1.05 6.91±1.70乙組 76 4.05±0.98 4.44±1.52 3.60±0.88 6.11±1.35

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者FEV1/FVC比值的對(duì)比

進(jìn)行治療前，兩組患者的FEV1/FVC的比值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，與甲組患者相比，乙組患者的FEV1/FVC的比值更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者FEV1/FVC比值的對(duì)比（）

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者FEV1/FVC比值的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 治療前（%） 治療后（%）甲組 76 52.33±5.03 60.01±7.23乙組 76 52.27±5.08 67.31±7.75

3 討論

慢性支氣管炎患者的臨床表現(xiàn)有咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、肺部啰音等。該病的主要致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌等[2]。莫西沙星是臨床上治療慢性支氣管炎的常用藥。用此藥治療慢性支氣管炎具有血藥濃度高、細(xì)菌清除徹底、藥效維持的時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)[3]。有研究認(rèn)為，使用靜脈滴注莫西沙星的方式對(duì)老年急性加重期慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果較差，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)療效降低、殺菌效果下降、用藥量增加等問(wèn)題。用霧化吸入莫西沙星的方法對(duì)老年急性加重期慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，可有效地增加患者呼吸道內(nèi)的藥物濃度和濕度，并能促進(jìn)其呼吸道內(nèi)分泌物的排出。本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者的各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間均更早，其FEV1/FVC的比值更高。這說(shuō)明，對(duì)老年急性加重期慢性支氣管炎患者使用莫西沙星進(jìn)行霧化吸入治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能，縮短其進(jìn)行治療的時(shí)間。