周志菁

（東方市人民醫(yī)院，海南 東方 572600）

肺炎是指由微生物侵襲等因素導(dǎo)致肺周圍組織發(fā)生炎癥病變的一種疾病，具有起病急、難治愈等特點。老年人的各項身體機(jī)能逐漸衰弱，機(jī)體的循環(huán)功能較差，因此老年肺炎患者的肺部炎癥反應(yīng)會給其心臟帶來較大的負(fù)荷，易發(fā)生心肌損傷，進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭的情況[1]。本研究主要分析血清降鈣素原監(jiān)測在對老年肺炎合并心力衰竭患者進(jìn)行抗感染治療中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月至2017年1月東方市人民醫(yī)院收治的100例老年肺炎合并心力衰竭患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性26例，女性24例，其年齡為65～83歲，平均年齡為（75.84±3.99）歲；在觀察組患者中，有男性27例，女性23例，其年齡為67～86歲，平均年齡為（76.99±4.01）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是左室射血分?jǐn)?shù)及進(jìn)行超聲診斷的結(jié)果均符合老年肺炎合并心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是患有肝、腎等其他重要臟器病變的患者。

1.2 方法

為對照組患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，具體的方法是：1）將1.5 g的頭孢呋辛鈉注射液（生產(chǎn)廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，生產(chǎn)批號：H20064975，規(guī)格：1.5 g/支）混入適量的氯化鈉溶液或葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/日。2）根據(jù)患者的具體情況為其進(jìn)行對癥治療及糾正水電解質(zhì)平衡的治療。為觀察組患者進(jìn)行血清降鈣素原監(jiān)測，并在該指標(biāo)的指導(dǎo)下對其進(jìn)行抗感染治療，具體的方法是：1）在患者入院當(dāng)天、入院后的第3天、第7天及第14天分別對其進(jìn)行血清降鈣素原的測定[2]，然后根據(jù)其血清降鈣素原的水平對其進(jìn)行抗感染治療。2）當(dāng)患者血清降鈣素原的水平＞0.5 g/L時，需對其進(jìn)行抗感染治療，具體的治療方法同對照組。3）當(dāng)患者血清降鈣素原的水平＜0.5 g/L時，停止為其進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）白細(xì)胞計數(shù)（WBC）。2）C反應(yīng)蛋白（CRP）的水平。3）治療費(fèi)用及療程[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者的白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白的水平及治療費(fèi)用均低于對照組患者，其療程短于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) WBC（×109個/L） CRP（mg/L） 治療費(fèi)用（元） 療程（d）對照組 50 10.05±0.33 19.64±2.21 3897.98±155.32 17.21±1.91觀察組 50 7.21±1.55 11.91±1.77 2781.53±187.94 11.54±2.12

3 討論

隨著年齡的增長，老年人的免疫力逐漸減弱，極易因遭受微生物的侵襲而發(fā)生肺部感染，進(jìn)而引發(fā)肺炎。老年肺炎患者的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、高熱、寒戰(zhàn)及呼吸困難等。該病患者若未能得到及時有效的治療，其極易出現(xiàn)肺水腫的情況，進(jìn)而可累及其心肌的功能，最終可發(fā)生心力衰竭[4]。為了改善老年肺炎合并心力衰竭患者的心肌功能、降低其機(jī)體代謝的阻力，臨床上常對其進(jìn)行抗感染治療。在進(jìn)行傳統(tǒng)的抗感染治療時，一般會直接為患者注射抗生素等藥物，但長期給藥容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的菌株產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而影響治療的效果[5]。

血清降鈣素原是一種由甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白。當(dāng)機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌感染或某一器官發(fā)生功能衰竭時，血清降鈣素原的水平會出現(xiàn)明顯的上升[6]。因此，對患者進(jìn)行血清降鈣素原的測定，能及時反映其發(fā)生全身炎癥的嚴(yán)重程度。以此項指標(biāo)作為指導(dǎo)，合理地為患者調(diào)整用藥劑量，能有效降低其體內(nèi)菌株的耐藥性，進(jìn)而提高治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白的水平及治療費(fèi)用均低于對照組患者，其療程短于對照組患者，P＜0.05。由此可見，在監(jiān)測血清降鈣素原指標(biāo)的前提下，對老年肺炎合并心力衰竭患者進(jìn)行抗感染治療能明顯提高治療的效果，促進(jìn)其快速康復(fù)。