梁伊敬

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院口腔科，新疆 烏魯木齊 830049）

牙列游離端缺失是一種常見的牙齒缺損類型。此病在中老年人中具有較高的發(fā)病率。此病會(huì)影響患者牙齒的美觀和咀嚼功能，進(jìn)而可影響其生活質(zhì)量。過去，臨床上主要采用義齒修復(fù)技術(shù)治療牙列游離端缺失。但義齒的使用期較短，且患者在佩戴義齒后其咀嚼功能也難以恢復(fù)至理想的水平。為了進(jìn)一步解決上述問題，滿足人們對(duì)牙齒美觀度和咀嚼功能的需求，有學(xué)者提出使用種植牙修復(fù)技術(shù)治療牙列游離端缺失[1]。在本文中，筆者主要探討用種植牙修復(fù)技術(shù)治療牙列游離端缺失的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年12月至2017年12月我院接診的66例牙列游離端缺失患者。按照治療方法的不同，將這66例患者分為義齒組和種植牙組。在義齒組患者中，有女16例（占48.48%），男17例（占51.52%）；其年齡為22～63歲，平均年齡為（41.07±8.62）歲；其游離缺失的牙齒共有43顆。在種植牙組患者中，有女14例（占42.42%），男19例（占57.58%）；其年齡為23～61歲，平均年齡為（40.59±8.21）歲；其游離缺失的牙齒共有39顆。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用種植牙修復(fù)技術(shù)對(duì)種植牙組患者進(jìn)行治療，方法是：1）術(shù)前準(zhǔn)備：用游標(biāo)卡尺測(cè)量患者口腔中牙槽骨的厚度，再對(duì)其口腔進(jìn)行全面的X線檢查，明確其牙槽骨與牙神經(jīng)之間的關(guān)系。根據(jù)患者牙齒缺失的具體情況為其制作種植體模型（即預(yù)設(shè)種植體），根據(jù)種植體模型制作種植體，并確定手術(shù)方案。準(zhǔn)備好手術(shù)過程中需要使用的器械，并對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行預(yù)真空高溫高壓消毒。2）術(shù)中操作。在患者牙齒缺損處的牙齦部位作一個(gè)切口（在此過程中需注意保護(hù)其牙神經(jīng)），充分暴露其牙槽骨。根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的方案在其牙齦上進(jìn)行鉆孔，控制好鉆孔區(qū)的熱度及鉆孔的深度、方向和轉(zhuǎn)速。完成鉆孔后，將種植體置入鉆好的孔內(nèi)，對(duì)種植體植入的深度和角度進(jìn)行調(diào)整。最后對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行縫合，在縫合時(shí)要保證創(chuàng)口的嚴(yán)密性，確保不會(huì)暴露種植體。3）術(shù)后處理。術(shù)后，定期對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行消毒，術(shù)后2周內(nèi)可讓其先暫時(shí)使用義齒咀嚼食物，術(shù)后4個(gè)月后為其安裝種植樁，并修復(fù)其牙冠部。用義齒修復(fù)技術(shù)對(duì)義齒組患者進(jìn)行治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行口腔X線檢查，明確其牙齒缺失的具體情況。根據(jù)其牙齒缺失的具體情況為其制作義齒模型。根據(jù)模型選擇合適的材料制作義齒。最后為患者佩戴義齒，并調(diào)整其牙齒的咬合關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)修復(fù)效果的滿意情況。此調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的評(píng)分≥85分，表示其對(duì)修復(fù)效果滿意；評(píng)分為60～84分，表示其對(duì)修復(fù)效果基本滿意；評(píng)分為0～59分，表示其對(duì)修復(fù)效果不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者在接受治療后其缺失牙列修復(fù)的成功率、種植體（或義齒）的穩(wěn)固率及其牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常的比率。經(jīng)治療，患者缺失的牙列已被修復(fù)，其牙齒的咬合功能和咀嚼功能基本恢復(fù)正常，即表示其缺失的牙列修復(fù)成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)修復(fù)效果的滿意情況

接受治療后，種植牙組患者對(duì)修復(fù)效果的總滿意率高于義齒組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對(duì)修復(fù)效果的滿意情況

2.2 比較兩組患者缺失牙齒修復(fù)的成功率、種植體（或義齒）的穩(wěn)固率及牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常的比率

接受治療后，種植牙組患者缺失牙齒修復(fù)的成功率、種植體（或義齒）的穩(wěn)固率和牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常的比率均高于義齒組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者缺失牙齒修復(fù)的成功率、種植體（或義齒）的穩(wěn)固率及牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常的比率[%（n）]

3 討論

牙列游離端缺失是牙科的常見病。此病的發(fā)病原因主要是患者患有牙周病、牙齒發(fā)生損傷及牙齒發(fā)育異常等[2]。牙列游離端缺失會(huì)影響患者的咀嚼功能，且容易破壞其口腔的微環(huán)境，導(dǎo)致其并發(fā)根尖炎、牙齦炎等口腔疾病。過去，臨床上主要采用義齒修復(fù)技術(shù)治療此病，但效果不佳。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，臨床上用種植牙修復(fù)技術(shù)治療此病，取得了良好的效果。用種植牙修復(fù)技術(shù)治療牙列游離端缺失，可根據(jù)患者牙齒缺失的具體情況為其采取有針對(duì)性的修補(bǔ)措施，從而可大大改善其咀嚼功能。筆者認(rèn)為，在采用種植牙修復(fù)技術(shù)治療牙列游離端缺失時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）此術(shù)式不適用于年齡小于18歲的患者。2）在采用此術(shù)式對(duì)患者進(jìn)行治療后，需叮囑其保持好口腔衛(wèi)生。3）此術(shù)式不適用于患有糖尿病、高血壓及心血管疾病的患者[3]。4）在植入種植體時(shí)，要準(zhǔn)確地把控種植體植入的深度、角度和位置。5）術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，積極預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥。

本研究的結(jié)果證實(shí)，接受治療后，種植牙組患者對(duì)修復(fù)效果的總滿意率、缺失牙齒修復(fù)的成功率、種植體（或義齒）的穩(wěn)固率和牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常的比率均高于義齒組患者（P＜0.05）?？梢?，用種植牙修復(fù)技術(shù)治療牙列游離端缺失的效果顯著，可有效地改善患者的咀嚼功能，提高其對(duì)修復(fù)效果的滿意率。