劉漩波

(常州市兒童醫(yī)院皮膚科，江蘇 常州 213000)

據統(tǒng)計，目前我國小兒特異性皮炎的發(fā)生率為3%[1]。特異性皮炎患兒的臨床表現為紅斑、丘疹及瘙癢等。該病的病因較為復雜。該病患兒的病情易復發(fā)。小兒特異性皮炎患兒若得不到及時、有效的治療，可使其發(fā)生繼發(fā)性膿皰感染、紅皮病等并發(fā)癥。有研究資料顯示，小兒特異性皮炎患兒體內血清vitamin D的水平與其病情的嚴重程度存在正相關。為了進一步探討血清vitaminD檢測在診斷小兒特異性皮炎中的應用價值，筆者對2015年12月至2017年12月期間常州市兒童醫(yī)院皮膚科收治的80例特異性皮炎病患兒的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年12月期間常州市兒童醫(yī)院皮膚科收治的80例特異性皮炎病患兒作為研究對象。這80例患兒的排除標準為：1）其月齡＜3個月。2）合并有先天畸形。3）合并有慢性病。用SCORAD評分標準評估這80例患兒病情的輕重程度，并將其分為重度組（n=41）、中度組（n=26）和輕度組（n=13）。三組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 三組患兒的一般資料

1.2 方法

在三組患兒入院后的第二天早晨，抽取其空腹靜脈血2ml，放入真空抗凝試管中作為血液標本。將血液標本放入離心機中進行離心處理，將離心機的轉速設置為4000 r/min，離心的時間為5 min，離心結束后收集血清。用酶聯免疫法對患兒的血清標本進行vitamin D檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

輕度組患兒血清vitamin D的水平低于中度組患兒，中度組患兒血清vitamin D的水平低于重度組患兒（P＜0.05）。由此可見，小兒特異性皮炎患兒體內血清vitamin D的水平與其病情的嚴重程度呈正相關。詳見表1。

表1 三組患兒血清vitamin D水平的比較（）

表1 三組患兒血清vitamin D水平的比較（）

注：#與中度、重度組相比，P＜0.05；*與輕度、重度組相比，P＜0.05。

組別 例數 血清vitamin D指標輕度組 13 49.77±10.32#中度組 26 58.45±10.26*重度組 41 65.75±11.21

3 討論

小兒特異性皮炎是一種皮膚病。該病又被稱為小兒神經性泛發(fā)型皮炎、小兒過敏性皮炎、小兒特應性皮炎、小兒異位性濕疹等。該病的主要臨床特征為炎癥性、瘙癢性、復發(fā)性及慢性等。按照患兒的臨床癥狀及對過敏原反應的不同可將該病分為混合型和單純型?；旌闲吞禺愋云ぱ谆純嚎砂l(fā)生過敏性鼻炎、哮喘等并發(fā)癥。單純型特異性皮炎患兒則不會合并有其他呼吸系統(tǒng)疾病。在該病患兒中，有70%患兒的家長存在哮喘、過敏等疾病史[2]。目前，小兒特異性皮炎的發(fā)病機制尚不明確。筆者認為，該病有以下幾個方面的發(fā)病因素：1）遺傳因素。特異性皮炎患兒的父母為過敏性體質，可導致患兒特異性皮炎的發(fā)生率升高。2）免疫因素?；純旱难錓gE的水平增高后，其前列腺素E2及血清IgE受體可出現突變。3）環(huán)境因素?；純航佑|了變應原，可使其T淋巴細胞發(fā)生超敏反應，使其細胞因子被活化[4]。有資料顯示，患兒罹患特異性皮炎后，其血清vitamin D的水平較之前明顯升高[3]。vitamin D是脂溶性維生素之一，其在人體內的來源主要為食物和皮膚合成。血清vitamin D可參與人體鈣磷代謝的調節(jié)中，還可參與代謝綜合征、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)病機制中。小兒特異性皮炎的一個主要特征為患兒存在免疫調節(jié)的功能障礙。血清vitamin D可調節(jié)Th2細胞的轉錄因子GATA-3，還可直接參與IL-4（白細胞介素-4）的生成，降低人體內血清IL-2及IFN-γ的水平，促進Th0（T輔助細胞）分化為Th2效應細胞。有資料顯示，影響人體內血清vitamin D水平的主要因素為其經受日照的時間。但隨著目前人們使用防曬霜及遮陽傘等防曬物品的增多，其體內血清vitamin D的水平受到了嚴重影響，導致其特異性皮炎的發(fā)生率升高。此外，人體內血清vitamin D的水平還可受到其居住位置、季節(jié)、飲食習慣等因素的影響。本次研究的局限性為樣本數量較少，且未探討患兒飲食習慣等因素與其罹患特異性皮炎的關系。本次研究的結果顯示，輕度組患兒血清vitamin D的水平低于中度組患兒，中度組患兒血清vitamin D的水平低于重度組患兒（P＜0.05）。由此可見，血清vitamin D的水平與特異性皮炎患兒病情的嚴重程度呈正相關。綜上所述，血清vitaminD檢測在診斷小兒特異性皮炎中的應用價值顯著，可確診患兒病情的嚴重程度。