于如宏

（山東省青島市萊西市馬連莊中心衛(wèi)生院，山東 萊西 266617）

近年來，我國心機(jī)梗死患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病是指患者冠狀動(dòng)脈閉塞，使其部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死的一種疾病。心肌梗死患者的動(dòng)脈中形成血栓是其死亡的一個(gè)重要原因。血栓的形成是指由多種原因?qū)е禄颊哐褐醒“寰奂?，形成斑塊，進(jìn)而堵塞血管的一種現(xiàn)象。有研究表明，阿司匹林具有阻斷患者血小板聚集、黏附的作用，可有效地阻止血栓的形成[1]。本次研究的目的是探討使用阿司匹林對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行預(yù)防性治療對(duì)其死亡率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年9月至2017年9月期間山東省青島市萊西市馬連莊中心衛(wèi)生院收治的400例心肌梗死患者。將2016年9月至2017年2月期間該院收治的患者作為對(duì)照組，將2017年3月至2017年9月期間該院收治的患者作為觀察組。每組各有200例患者。在這400例患者中，有男性220例，女性180例；其年齡為35～75歲，平均年齡為（54.05±1.86）歲。在對(duì)照組患者中，膽固醇水平＜5.0 mmol/L的患者有31例。在觀察組患者中，膽固醇水平＜5.0 mmol/L的患者有24例。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

根據(jù)對(duì)照組患者的具體情況，為其進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)整血容量等常規(guī)治療（不使用阿司匹林）。為觀察組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療，阿司匹林的使用方法是：口服，100 mg/次，1次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療一年后的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療一年后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的死亡率較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療一年后死亡率的對(duì)比[%（n）]

3 討論

心腦血管疾病是心臟血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于患者患有血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等疾病導(dǎo)致其心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血或出血的一種疾病。心肌梗死是臨床上常見的心腦血管疾病。發(fā)生心肌梗死有以下4個(gè)方面的原因：1）患者存在動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎等血管病變。2）患者存在高血壓等血流動(dòng)力學(xué)因素。3）患者存在血脂異常、糖尿病等血液流變性異常因素。4）患者存在白血病、貧血、血小板增多等血液成分異常因素。動(dòng)脈內(nèi)形成血栓是心肌梗死患者死亡的主要原因。血栓素A2（TXA2）是導(dǎo)致心肌梗死患者發(fā)生血小板聚集、大量釋放ADP（二磷酸腺苷）進(jìn)而形成血栓的主要因子。PGI-2（前列環(huán)素）是花生四烯酸的一種衍生物，具有阻礙血小板聚集、抗血栓、舒張血管等作用[4]。健康人體會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生PGI-2與TXA2進(jìn)行對(duì)抗，以避免其心血管內(nèi)形成血栓。隨著年齡的增長，人體中的血管壁不斷變厚、纖維膜不斷增加，導(dǎo)致其PGI-2的分泌量減少，尤其是心肌梗死患者，由于其血運(yùn)不穩(wěn)，更易發(fā)生血小板凝聚并產(chǎn)生血栓，危及其生命[2]。阿司匹林是水楊酸的衍生物。該藥可有效地抑制患者體內(nèi)TXA2的生成，進(jìn)而抑制其血栓的形成[3]。另外，阿司匹林可有效阻止動(dòng)脈粥樣硬化患者病情的加重。該藥的作用機(jī)理是：1）阿司匹林對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化血栓引起的各類炎癥具有較好的抑制效果，可降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率。2）阿司匹林可有效促進(jìn)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞中NO合成酶的活性，以阻礙其動(dòng)脈粥樣硬化的形成與發(fā)展。3）由于動(dòng)脈粥樣硬化患者的病變部位會(huì)釋放較多的生長因子，導(dǎo)致其血管平滑肌細(xì)胞不斷移位、增殖，并在其發(fā)生粥樣硬化的動(dòng)脈血管內(nèi)重新生成新的血管，而新生成的血管將繼續(xù)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。阿司匹林可對(duì)患者病變處釋放的各類生長因子產(chǎn)生抑制作用。4）低密度脂蛋白是患者動(dòng)脈粥樣硬化形成發(fā)展過程中的主要組成物質(zhì)，阿司匹林可有效地抑制人體內(nèi)低密度脂蛋白的氧化生成，進(jìn)而阻礙其動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[5]。本次研究的結(jié)果表明，治療一年后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的死亡率較低。

綜上所述，為心肌梗死患者預(yù)防性地使用阿司匹林進(jìn)行治療的效果顯著，可降低其死亡率。