賈英杰，段瑋琪

（1.河北省高陽縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科，河北 高陽 071500；2.河北省高陽縣中醫(yī)醫(yī)院肛中西醫(yī)結(jié)合科，河北 高陽 071500）

肛腸疾病是臨床上常見的一類疾病，包括外痔、內(nèi)痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛竇炎、直腸脫垂等疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，近年來，肛腸疾病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率明顯升高[1]。手術(shù)是臨床上治療肛腸疾病的主要手段。絕大多數(shù)肛腸疾病患者在接受手術(shù)治療后均會出現(xiàn)較為嚴重的疼痛癥狀，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列的生理、病理改變，影響其術(shù)后康復(fù)[2]。因此，在肛腸疾病患者接受手術(shù)治療后，應(yīng)對其進行必要的鎮(zhèn)痛治療。本文主要研究用中醫(yī)外治法對手術(shù)后的肛腸疾病患者進行鎮(zhèn)痛治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年1月至11月河北省高陽縣中醫(yī)醫(yī)院收治的肛腸疾病患者中選取136例患者作為研究對象。按照術(shù)后鎮(zhèn)痛治療方法的不同，將兩組患者分為對照組（68例）和觀察組（68例）。在對照組患者中，有女30例（占44.12%），男38例（占55.88%）；其年齡為21～68歲，平均年齡為（45.31±3.45）歲；其中，進行外痔手術(shù)、混合痔手術(shù)、肛裂手術(shù)、肛瘺手術(shù)、肛周膿腫手術(shù)和直腸脫垂手術(shù)的患者分別有21例（占30.88%）、15例（占22.06%）、11例（占16.18%）、8例（占11.76%）、6例（占8.82%）和7例（占10.29%）。在觀察組患者中，有女28例（占41.18%），男40例（占58.82%）；其年齡為23～70歲，平均年齡為（46.27±3.66）歲；其中，進行外痔手術(shù)、混合痔手術(shù)、肛裂手術(shù)、肛瘺手術(shù)、肛周膿腫手術(shù)和直腸脫垂手術(shù)的患者分別有20例（占29.41%）、14例（占20.59%）、12例（占17.65%）、9例（占13.24%）、7例（占10.29%）和6例（占8.82%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術(shù)治療。術(shù)后，用尼美舒利對對照組患者進行鎮(zhèn)痛治療。尼美舒利的用法是：口服，1片/次，3次/d，連續(xù)用藥7 d。用中醫(yī)外治法對觀察組患者進行鎮(zhèn)痛治療，方法是：1）用1000 ml的清水對大黃（30 g）、黃柏（20 g）、赤芍（20 g）和乳香（15 g）等中藥材進行煎煮，取藥液500 ml。將500 ml的藥液倒入2000 ml的開水中，對患者的肛門和肛周進行熏蒸，每次熏蒸的時間為15 min左右。熏蒸結(jié)束后，擦干其肛門和肛周的水跡，保持其肛門和肛周干燥、清潔[3]。2）協(xié)助患者取俯臥位，將中頻治療儀的電極貼于患者肛周的長強穴、秩邊穴、下繆穴等穴位上，將電壓設(shè)為220 V，預(yù)熱2 min后，將電療儀上的“輸出選擇”按鈕旋轉(zhuǎn)至“治療1”檔，對患者進行電療。每次進行電療的時間為20 min，1次/d，連續(xù)治療7 d。3）協(xié)助患者取俯臥位，對其白環(huán)俞穴和承山穴處的皮膚進行消毒，用毫針對其上述穴位進行針刺，采用提插法與捻轉(zhuǎn)法運針，得氣后留針20 min，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

術(shù)后3 d、5 d和7 d，采用VAS（視覺模擬評分法，總分為10分）[4]評估兩組患者疼痛癥狀的嚴重程度。評分為1～3分，表示患者存在輕度的疼痛癥狀；評分為4～6分，表示患者存在中度的疼痛癥狀；評分為7～10分，表示患者存在重度的疼痛癥狀。觀察并比較兩組患者術(shù)后切口愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比術(shù)后不同時間點兩組患者的VAS評分

經(jīng)治療，觀察組患者術(shù)后3 d、5 d和7 d的VAS評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比術(shù)后不同時間點兩組患者的VAS評分（分，）

表1 對比術(shù)后不同時間點兩組患者的VAS評分（分，）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)后3 d 術(shù)后5 d 術(shù)后7 d對照組 68 6.34±1.54 4.57±1.30 3.04±1.18觀察組 68 5.21±1.38* 3.18±1.21* 1.68±0.73*

2.2 對比術(shù)后兩組患者切口愈合的時間

經(jīng)治療，觀察組患者術(shù)后切口愈合的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比術(shù)后兩組患者切口愈合的時間（d，）

表2 對比術(shù)后兩組患者切口愈合的時間（d，）

組別 例數(shù) 切口愈合的時間對照組 68 33.14±3.32觀察組 68 19.78±2.13 t值 9.382 P值 0.03

3 討論

人的肛門周圍有豐富的神經(jīng)，對各類疼痛刺激非常敏感。因此，肛腸疾病患者在接受手術(shù)治療后易出現(xiàn)較為嚴重的疼痛癥狀。另外，肛腸疾病患者的手術(shù)部位較為特殊，其手術(shù)切口多為Ⅱ級切口或Ⅲ級切口，加之其術(shù)后排便可對切口造成污染，因此可導(dǎo)致其切口愈合緩慢，進而可增加其術(shù)后的疼痛感。目前，西醫(yī)主要采用鎮(zhèn)痛藥對手術(shù)后的肛腸疾病患者進行鎮(zhèn)痛治療，但效果一般，且易使患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。近年來，不少醫(yī)院采用中醫(yī)外治法對手術(shù)后的肛腸疾病患者進行鎮(zhèn)痛治療，取得了良好的效果。在本研究中，通過對觀察組患者進行中藥熏蒸治療，可顯著減輕其肛門（或肛緣）水腫的癥狀；通過對其進行電療，可促進其肛周的血液循環(huán)，降低其臀肌的肌張力；通過對其進行針刺治療，可起到活血化瘀、通經(jīng)止痛的作用[5]。

綜上所述，在對肛腸疾病患者進行手術(shù)治療后，采用中醫(yī)外治法對其進行鎮(zhèn)痛治療，能顯著緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，促進其切口愈合。