朱 瑤

（河北省保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

急性心肌梗死主要是由冠狀動脈缺血、缺氧引起的，具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后劇烈疼痛[1-2]。有研究指出，對急性心肌梗死患者實(shí)施集束化護(hù)理可有效地改善其預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探究對急性心肌梗死患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果，筆者對河北省保定市第一中心醫(yī)院接診的68例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2015年11月至2017年9月期間在河北省保定市第一中心醫(yī)院接受治療的68例急性心肌梗死患者。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病情均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]中規(guī)定的急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）臨床資料完整。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有風(fēng)濕性心臟病。2）對治護(hù)的依從性較差。3）合并有血栓性疾病。4）合并有先天性心臟瓣膜病。5）合并有凝血功能障礙。6）合并有肝腎功能不全。采用隨機(jī)數(shù)表法將這68例患者分為集束組和參考組（34例/組）。參考組患者中有男20例，女14例；其年齡為47～79歲，平均年齡（67.2±3.5）歲；其病程為1～12 h，平均病程（5.4±1.2）h。集束組患者中有男19例，女15例；其年齡為48～77歲，平均年齡（67.1±3.4）歲；其病程為2～13 h，平均病程（5.7±1.1）h。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對參考組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑使用止痛藥、抗休克藥及抗心律失常藥對其進(jìn)行治療、對其進(jìn)行吸氧護(hù)理等。對集束組患者進(jìn)行集束化護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）成立集束化護(hù)理小組。小組成員包括影像科、急診科、心內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員和循證醫(yī)學(xué)專家。小組成員對有關(guān)急性心肌梗死的護(hù)理措施進(jìn)行全面的總結(jié)，然后以此為依據(jù)制定完善的集束化護(hù)理方案。組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)上述集束化護(hù)理方案，使每一名護(hù)士都能全面地掌握實(shí)施集束化護(hù)理的方法。全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，由護(hù)士長根據(jù)實(shí)際情況合理分配護(hù)理任務(wù)。2）護(hù)理人員按要求準(zhǔn)備好急救器材及藥品。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性心肌梗死的體征，應(yīng)立即對其進(jìn)行急救處理。3）護(hù)理人員遵醫(yī)囑使用面罩或鼻導(dǎo)管對患者進(jìn)行吸氧治療，并根據(jù)其血氧飽和度的變化情況為其調(diào)整吸氧流量。對于接受溶栓治療的患者，應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血的情況。4）在治療期間，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)食物。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其逐漸過渡到進(jìn)食半流質(zhì)食物。對于入院后48 h內(nèi)未排便的患者，應(yīng)使用蓖麻油或開塞露對其進(jìn)行通便處理。5）護(hù)理人員耐心地向患者講解實(shí)施各項護(hù)理操作的作用，使其能夠積極地配合護(hù)理。根據(jù)患者的喜好為其播放輕音樂，以緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在接受治療期間其并發(fā)癥（心力衰竭、心律失常等）的發(fā)生情況和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

集束組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（17.65%）低于參考組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（38.24%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

2.2 對兩組患者住院時間的分析

集束組患者住院的時間〔（11.1±3.5）d〕短于參考組患者住院的時間〔（15.8±3.9）d〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.2298，P ＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死在臨床上比較常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后劇烈疼痛，若其未能及時接受有效的治療和護(hù)理，可發(fā)生心律失常、心源性休克等并發(fā)癥。集束化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法。相關(guān)的臨床研究表明，對急性心肌梗死患者實(shí)施集束化護(hù)理可有效地降低其心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，集束組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（17.65%）低于參考組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（38.24%），其住院的時間〔（11.1±3.5）d〕短于參考組患者住院的時間〔（15.8±3.9）d〕。

總之，對急性心肌梗死患者實(shí)施集束化護(hù)理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。