張愛芳

（山西焦煤西山煤電（集團）古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院，山西 太原 030200）

對于新生兒來說，母乳是最安全、最理想、最健康的天然食物。母乳中富含嬰兒成長所需的營養(yǎng)物質(zhì)，且易被嬰兒消化和吸收[1]。用母乳喂養(yǎng)嬰兒可增強其免疫力，促進其健康成長。進行母乳喂養(yǎng)還能使母子關(guān)系更加親密，促進嬰兒的心智發(fā)育[2-3]。為了研究對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后細節(jié)化護理對其母乳分泌及喂養(yǎng)情況的影響，筆者對在山西焦煤西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院進行分娩的128例產(chǎn)婦進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年1月至8月在山西焦煤西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院進行分娩的產(chǎn)婦中選取128例產(chǎn)婦作為研究對象。這128例產(chǎn)婦的納入標準是：1）有意向進行母乳喂養(yǎng)。2）身體健康狀況良好，且乳房發(fā)育正常。3）對護理的依從性良好。4）無重大疾病史。5）無進行母乳喂養(yǎng)的禁忌證。6）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。按照入院的先后順序?qū)⑦@128例產(chǎn)婦分為對照組和觀察組（64例/組）。觀察組64例產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.0±6.0）歲；其孕周為38.5～41周，平均孕周為（39.75±1.25）周；其中有初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；有進行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦28例，進行自然分娩的產(chǎn)婦36例。觀察組64例產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均年齡為（29.0±6.0）歲；其孕周為38.5～40.5周，平均孕周為（39.5±1.0）周；其中有初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；有進行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦25例，進行自然分娩的產(chǎn)婦39例。兩組產(chǎn)婦的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，包括對其進行生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑對其進行用藥護理等。對觀察組產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后細節(jié)化護理。具體的護理方法如下：1）進行產(chǎn)前護理。產(chǎn)婦在產(chǎn)前1周入院待產(chǎn)。護理人員充分了解產(chǎn)婦的健康狀況，耐心地向其講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識（包括母乳中所含的營養(yǎng)成分、對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)可有效地提高其免疫力等）。告知產(chǎn)婦如何對嬰兒進行科學(xué)的母乳喂養(yǎng)（包括母乳喂養(yǎng)的技巧、正確的哺乳姿勢、喂養(yǎng)的次數(shù)及喂養(yǎng)的時間等）。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的乳房護理方法，以促進其分泌乳汁，確保母乳喂養(yǎng)的順利進行。部分初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)存在一定的恐懼和擔(dān)心。因此，護理人員應(yīng)耐心地與其進行溝通，通過口頭講解、發(fā)放宣傳冊、播放視頻等方式提高其對母乳喂養(yǎng)的認識程度，激發(fā)其進行母乳喂養(yǎng)的意愿和信心。對于在哺乳的過程中出現(xiàn)恐懼、煩躁等心理的產(chǎn)婦，應(yīng)對其進行心理疏導(dǎo)。督促產(chǎn)婦保證充分的休息和良好的睡眠，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并指導(dǎo)其合理搭配膳食。2）進行產(chǎn)后護理。護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后30 min讓新生兒吸吮其乳頭，以促進其分泌乳汁。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護理。具體的護理方法包括：(1)熱敷。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天用40～45℃的熱毛巾對乳房進行10 min的熱敷，以促進其分泌乳汁。(2)按摩。指導(dǎo)產(chǎn)婦對乳房進行螺旋式按摩，每次持續(xù)按摩10 min。在進行按摩的過程中，產(chǎn)婦的乳頭若存在凹陷的情況，應(yīng)指導(dǎo)其將其乳頭拉出來進行捻轉(zhuǎn)按摩。護理人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況為其制定飲食計劃，指導(dǎo)其多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物和能夠促進泌乳的食物（如肉類、魚類、豬蹄和木瓜等），以提高其母乳的質(zhì)量，促進其分泌乳汁。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁開始分泌的時間，并統(tǒng)計其對嬰兒進行喂養(yǎng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究所得數(shù)據(jù)進行整理，并用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對上述數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況的比較

觀察組產(chǎn)婦中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時間為＜1 d的產(chǎn)婦占比為12.5%（8/64），為1～2 d的產(chǎn)婦占比為59.38%（38/64）,為3～4 d的產(chǎn)婦占比為20.31%（13/64）,為＞4 d的產(chǎn)婦占比為7.8%（5/64），對照組產(chǎn)婦中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時間為＜1 d的產(chǎn)婦占比為7.8%（5/64），為1～2 d的產(chǎn)婦占比為29.67%（19/64）,為3～4 d的產(chǎn)婦占比為48.44%（31/64）,為＞4 d的產(chǎn)婦占比為14.06%（9/64）。觀察組產(chǎn)婦中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時間為1～2 d的產(chǎn)婦占比高于對照組產(chǎn)婦，其中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時間為3～4 d的產(chǎn)婦占比低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況的比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦對嬰兒進行喂養(yǎng)情況的比較

觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率和混合喂養(yǎng)率分別為82.81%（53/64）、9.38%（6/64）7.81%（5/64），對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率和混合喂養(yǎng)率分別為 54.69%（35/64）、25.00%（16/64）、20.31%（13/64）。觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率高于對照組產(chǎn)婦，其人工喂養(yǎng)率和混合喂養(yǎng)率均低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對嬰兒進行喂養(yǎng)情況的比較[n(%)]

3 討論

母乳是一種營養(yǎng)豐富的天然食物。其中含有豐富的乳鐵蛋白、脂肪、碳水化合物、維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪酸及牛磺酸等物質(zhì)。乳汁中的脂肪可為嬰兒提供熱量，并能滿足其腦部發(fā)育的需求[4]；鈣和磷等微量元素能夠有效地促進嬰兒的生長發(fā)育；蛋白質(zhì)可有效地提高嬰兒的免疫力[5]。目前，雖然我國的醫(yī)療機構(gòu)極力推薦母乳喂養(yǎng)，但大多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏基本的母乳喂養(yǎng)知識，對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的意愿不強。有研究指出，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后細節(jié)化護理能夠提高其對母乳喂養(yǎng)的認知程度和母乳喂養(yǎng)的成功率[5-7]。為了進一步研究對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后細節(jié)化護理對其母乳分泌及喂養(yǎng)情況的影響，筆者對2016年1月至8月在山西焦煤西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院進行分娩的128例產(chǎn)婦進行了分組對比研究。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時間為1～2 d的產(chǎn)婦占比高于對照組產(chǎn)婦，其中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時間為3～4 d的產(chǎn)婦占比低于對照組產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率高于對照組產(chǎn)婦，其人工喂養(yǎng)率和混合喂養(yǎng)率均低于對照組產(chǎn)婦。

綜上所述，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后細節(jié)化護理可有效地縮短其產(chǎn)后乳汁開始分泌的時間，提高其母乳喂養(yǎng)率。