謝 梯

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病。糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上最為常見的糖尿病并發(fā)癥之一。此病患者在發(fā)病的早期通常無明顯的臨床癥狀，隨著其病情的進(jìn)展可發(fā)生不可逆性視力下降，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生失明。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)接受多次玻璃體手術(shù)的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間綿陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的96例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象。這96例患者均為單眼發(fā)病。隨機(jī)將其分為分析組和參考組（48例/組）。分析組患者中有男性患者31例，女性患者17例；其年齡為24歲至65歲，平均年齡為（40.18±3.05）歲。參考組患者中有男性患者29例，女性患者19例；其年齡為23歲至66歲，平均年齡為（40.20±3.01）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行多次玻璃體手術(shù)。在術(shù)后，使用抗生素對(duì)其進(jìn)行局部抗感染治療。在手術(shù)期間，對(duì)參考組患者進(jìn)行普通護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理等。對(duì)分析組患者進(jìn)行全程護(hù)理。方法是：1）在術(shù)前，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，并協(xié)助其做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。密切觀察患者是否出現(xiàn)不良情緒，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，提高其對(duì)治療的依從性。2）在術(shù)中，護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位。準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)的儀器及設(shè)備。協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行球周浸潤(rùn)麻醉。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，防止其發(fā)生眼心反射。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。積極地配合施術(shù)者完成手術(shù)操作。3）在術(shù)后，護(hù)理人員告知患者避免大幅度活動(dòng)頭部。告知患者在術(shù)后7 d內(nèi)應(yīng)保持俯臥頭低位或面朝下體位，以促進(jìn)其視網(wǎng)膜裂孔的愈合[1]。由于保持上述體位易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不適感。護(hù)理人員應(yīng)使用輔助工具來提高其舒適度。對(duì)于出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以消除其負(fù)性情緒，使其能夠積極地配合治療和護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行眼壓監(jiān)測(cè)和光感監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。指導(dǎo)患者多食用富含維生素及纖維素、易消化的食物。定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，將其病房?jī)?nèi)的溫濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。注意保持其病房?jī)?nèi)的安靜，保證其睡眠的充足。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛的情況及治護(hù)的有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛情況的比較

在術(shù)后，分析組患者中有2例患者（占4.2%）出現(xiàn)重度疼痛的癥狀，有11例患者（占22.9%）出現(xiàn)中度疼痛的癥狀，有26例患者（占54.2%）出現(xiàn)輕度疼痛的癥狀，有9例患者（占18.8%）未出現(xiàn)疼痛的癥狀；參考組患者中有7例患者（占14.6%）出現(xiàn)重度疼痛的癥狀，有25例患者（占52.1%）出現(xiàn)中度疼痛的癥狀，有16例患者（占33.3%）出現(xiàn)輕度疼痛的癥狀，有2例患者（占4.2%）未出現(xiàn)疼痛的癥狀。與參考組患者相比，分析組患者中術(shù)后出現(xiàn)中度疼痛癥狀、重度疼痛癥狀的患者占比均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治護(hù)效果的比較

分析組患者中治護(hù)效果為痊愈的患者有16例（占33.3%），為好轉(zhuǎn)的患者有32例（占66.6%）。參考組患者中治護(hù)效果為痊愈的患者有6例（占12.5%），為好轉(zhuǎn)的患者有35例（占72.9%），為無效的患者有7例（占14.6%）。分析組患者治護(hù)的有效率〔100.0%（48/48）〕高于參考組患者治護(hù)的有效率〔85.4%（41/48）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治護(hù)效果的比較

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種較為常見的糖尿病并發(fā)癥。進(jìn)行多次玻璃體手術(shù)是臨床上治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用方法[2]。方玲珠[3]在臨床研究中對(duì)186例接受多次玻璃體手術(shù)的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行全程護(hù)理。研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受多次玻璃體手術(shù)的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行全程護(hù)理能夠有效地降低其眼壓，促進(jìn)其視力的恢復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，分析組患者治護(hù)的有效率〔100.0%（48/48）〕高于參考組患者治護(hù)的有效率〔85.4%（41/48）〕，其中術(shù)后出現(xiàn)中度疼痛癥狀的患者占比〔22.9%（11/48）〕、出現(xiàn)重度疼痛癥狀的患者占比〔4.2%（2/48）〕均低于參考組患者中出現(xiàn)中度疼痛癥狀的患者占比〔52.1%（25/48）〕、出現(xiàn)重度疼痛癥狀的患者占比〔14.6%（7/48）〕。

綜上所述，對(duì)接受多次玻璃體手術(shù)的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果良好，可顯著改善其視力及眼壓。