張琴

【關(guān)鍵詞】糖尿?。伙嬍?；護(hù)理

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-234-01

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝障礙疾病。這些年，由于人們的營養(yǎng)水平提高，糖類的吸收大大增加，糖尿病的患病率不斷增加。糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管病之后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病。糖尿病的發(fā)生與飲食有極大的關(guān)系[1]。糖尿病患者掌握正確的飲食方案有利于長期的血糖控制。飲食護(hù)理是各種類型糖尿病患者最基本的治療措施。通過對飲食護(hù)理的管理，使糖尿病的發(fā)病率明顯下降，從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

1 相關(guān)知識的掌握與了解

糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。糖尿病的特點(diǎn)是：胰島素分泌不足、胰島素不能有效地發(fā)揮作用（胰島素抵抗）或兩者兼而有之，護(hù)理人員必須知道什么是糖尿病，正常胰島素的分泌和作用、糖尿病的癥狀、體征、分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物治療的種類、使用方法、注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥的處理[2]。

2 心理疏導(dǎo)

由于糖尿病是慢性、終身性疾病，患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識，加之環(huán)境因素的影響，可能會產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁悲觀、失望、恐懼心理，因此，在臨床護(hù)理工作中不但要做到患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)也要關(guān)注患者心理，引導(dǎo)患者走出誤區(qū)，樹立信心，保持良好的心態(tài)，接受現(xiàn)實(shí)，配合護(hù)理和治療。同時(shí)鼓勵(lì)家屬共同參與，使他們增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 飲食護(hù)理

3.1 總熱量的計(jì)算與安排

飲食適量每日熱量計(jì)算，按患者的性別、年齡、身高查表或計(jì)算理想體重[理想體重（kg）=身高（cm）-105]，然后參照理想體重和活動強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量。成年人休息者每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重予熱量105～125kJ（25～30kcal）；輕體力勞動者125～146kJ（30～35kcal）；中體力勞動者146～167kJ（35～40kcal）；重體力勞動者167kJ（40kcal以上）。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使患者體重恢復(fù)至理想體重的±5%左右[3]。

3.2 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的分配

飲食中蛋白質(zhì)含量成人按每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重0.8～1.2g計(jì)算，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者或有消耗性疾病者可增至每日每千克體重1.2～1.5g，每日攝取的蛋白質(zhì)中動物蛋白應(yīng)占總量的1/3以保證必需氨基酸的供給；脂肪每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重0.6～1.0g，食用含不飽和脂肪酸的植物油，忌食動物脂肪以減少飽和脂肪酸的攝入，其量應(yīng)少于總熱量10%，肥胖者予以低脂飲食

3.3 其他營養(yǎng)成分的分配

少食膽固醇含量高的食品如肝、腦、腎等動物內(nèi)臟類及魚子、蝦卵、蜆肉、蛋黃等，膽固醇的攝入量應(yīng)低于每日300mg.飲食中應(yīng)增加纖維含量，每日飲食中纖維素含量不宜少于40g.纖維素可促進(jìn)腸蠕動，防止便秘，同時(shí)可延緩食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制較差者要注意B族維生素和維生素C的補(bǔ)充。

3.4 三餐分配

按食物成分表將上述熱量折算為食譜，三餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，也可按4餐分別為1/7、2/7、2/7、2/7，飲食內(nèi)容要搭配均勻，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，且要定時(shí)定量，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，將患者的食譜的3餐量通過“食物交換表”進(jìn)行互換，制訂出因人而異的3天的詳細(xì)食譜。護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解食譜，要求患者定時(shí)、定量按食譜進(jìn)餐，每天進(jìn)餐前后，護(hù)士檢查患者的飲食及進(jìn)食情況。

3.5 飲食宜忌

患者應(yīng)禁酒，嚴(yán)格限制單糖和雙糖，適當(dāng)限制鈉鹽的攝入，食物宜粗不宜精，三餐定時(shí)定量，少食多餐，食物多樣化，戒煙、忌酒，低鹽、低脂肪膳食。多食蔬菜水果和薯類、豆類、牛奶；適量魚、禽、蛋、瘦肉；少食肥肉和油炸食品。科學(xué)烹飪，避免用大量調(diào)料和油；烹飪方法以蒸、煮、炒、燜為主，清淡為宜。因進(jìn)食食鹽后，會激活體內(nèi)淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，從而加速小腸對葡萄糖的吸收，直接影響血漿葡萄糖的濃度。

3.6 避免誤區(qū)

糖尿病患者的食譜制定要因人而異、量體裁衣，不能一味限制，要防止走入誤區(qū)。飲食控制不等于饑餓療法。限制主食不等于不吃主食，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150～200g，防止脂肪過度分解，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[4]。多吃粗糧不等于不限制粗糧。糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。不能吃甜食及含糖量高的水果，糖尿病患者主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，對于用蛋白糖、木糖醇、阿斯巴甜等制作的食品是可以攝入的。吃水果最好在兩餐之間加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。限制脂肪不等于素食。如果肉食品攝入減少，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。堅(jiān)果類含糖量低。瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100g花生所含的熱量相當(dāng)于200g饅頭，而脂肪在體內(nèi)可變成糖。積極地管理好自己的飲食，按照科學(xué)的進(jìn)食策略，制約好血糖，從而緩解糖尿病。

4 小結(jié)

糖尿病飲食管理是糖尿病治療中的重要組成部分，讓患者掌握正確，科學(xué)的飲食方法，對糖尿病患者終身長期的飲食控制起到了正確引導(dǎo)的作用，糖尿病飲食是非?？茖W(xué)，健康的飲食方式，只有長期嚴(yán)格的堅(jiān)持飲食治療，才能更好地控制血糖，提高生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉淑珍.糖尿病患者的飲食護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥，2005，6（10）.

[2] 梁玲.2型糖尿病的飲食治療和護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（13）

[3] 黃敏杰.糖尿病患者的飲食治療.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2006，7：475。

[4] 劉麗華，沈向青，張林芳.糖尿病患者的飲食指導(dǎo).中華醫(yī)藥雜志，2004，8：112