張淑銘

[摘要] 目的 研究并分析ICU病房應(yīng)用微量泵持續(xù)胰島素注射控制糖尿病患者血糖的相應(yīng)護(hù)理措施。方法 選取該院在2017年1月—2018年3月ICU收治的存在有糖尿病的60例患者為研究對象，根據(jù)患者的實(shí)際情況將患者分為研究組和對照組，每組均為30例患者，對照組患者在采用微量泵持續(xù)胰島素注射治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行一般護(hù)理，研究組患者則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，對比分析兩組患者的胰島素用量、血糖恢復(fù)時(shí)間和血糖變化情況。結(jié)果 該次研究結(jié)果顯示研究組患者所需使用的胰島素量（34.01±2.91）U/d明顯少于對照組（42.82±3.61）U/d，而且研究組患者的血糖恢復(fù)時(shí)間（4.31±0.73）d也少于對照組（7.62±1.83）d，經(jīng)治療后研究組患者的空腹血糖水平（7.42±0.71）mmol/L顯著低于對照組（9.26±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平（10.41±1.20）mmol/L也低于對照組（12.63±1.42）mmol/L。結(jié)論 對ICU病房應(yīng)用微量泵持續(xù)胰島素注射控制血糖的患者應(yīng)用綜合護(hù)理可以在一定程度上減少患者的胰島素用量以及縮短血糖恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者痊愈，臨床效果較為顯著，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] ICU病房；微量泵；胰島素；血糖恢復(fù)時(shí)間；胰島素用量

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0135-02

ICU重癥糖尿病患者在應(yīng)急狀態(tài)下極易產(chǎn)生糖代謝異常的情況，并表現(xiàn)為高糖狀態(tài)，而高糖狀態(tài)不僅影響了患者基礎(chǔ)病的治療，而且極有可能危害患者的生命安全，因此在對應(yīng)用微量泵持續(xù)胰島素注射控制血糖的同時(shí)仍需要采取科學(xué)有效的護(hù)理方式對患者進(jìn)行護(hù)理，以縮短患者血糖下降時(shí)間，并促進(jìn)患者痊愈[1]。故而在該次研究中對患者進(jìn)行了綜合護(hù)理，選取該院在2017年1月—2018年3月ICU收治的存在有糖尿病的60例患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象該院ICU收治的存在有糖尿病的60例患者，患者簽署知情同意書。根據(jù)患者的實(shí)際情況將其為研究組和對照組，每組均為30例患者，研究組中男性16例，女性14例，年齡26～74歲，平均年齡（46.3±9.4）歲，血糖異常時(shí)間1～9 h，平均（5.1±3.4）h，其中包括心力衰竭患者5例，腦血管病變患者6例，支氣管哮喘患者4例，肺部感染患者5例，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者3例，其他疾病7例，對照組中男性17例，女性13例，年齡25～73歲，平均年齡（46.5±9.2）歲，血糖異常時(shí)間1～10 h，平均（5.4±3.3）h，其中包括心力衰竭患者6例，腦血管病變患者6例，支氣管哮喘患者5例，肺部感染患者5例，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者3例，其他疾病5例，兩組患者在基本情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

研究期間該院ICU病房收治的存在有糖尿病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識功能障礙者；有酒精或者毒品依賴者；因軀體問題或者精神問題而不能完成最終調(diào)研者；有高血壓、心臟病等嚴(yán)重全身疾病者；臨床資料不全者；妊娠以及哺乳期婦女；極度不配合以及中途退出者[2-3]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 在采用微量泵持續(xù)胰島素注射治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行一般護(hù)理。

1.3.2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，為患者講解所使用藥物的用法用量以及不良反應(yīng)；與患者加強(qiáng)溝通，根據(jù)患者的心理狀態(tài)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)健康宣教從而促進(jìn)患者痊愈；加強(qiáng)對患者的血糖監(jiān)測，在對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測之時(shí)不可擠壓患者的指端，而且注意無菌操作，血糖監(jiān)測結(jié)果異常者要及時(shí)報(bào)給醫(yī)師進(jìn)行處理，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行微量泵的調(diào)整，并在對患者進(jìn)行輸注的過程中密切關(guān)注患者的生命指征；根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定腸內(nèi)營養(yǎng)計(jì)劃，從而達(dá)到改善患者血糖的目的，而且督促患者按時(shí)服藥。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者的胰島素用量、血糖恢復(fù)時(shí)間和血糖變化情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究資料使用SPSS 19.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行對比分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的的胰島素用量和血糖恢復(fù)時(shí)間

可見研究組患者所需使用的胰島素量（34.01±2.91）U/d少于對照組（42.82±3.61）U/d，而且血糖恢復(fù)時(shí)間（4.31±0.73）d也顯著少于對照組（7.62±1.83）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組患者的血糖變化情況

可見經(jīng)治療后研究組患者的空腹血糖水平（7.42±0.71）mmol/L明顯低于對照組（9.26±1.02）mmol/L，而且研究組患者的餐后2 h血糖水平（10.41±1.20）mmol/L也明顯低于對照組（12.63±1.42）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

ICU重癥糖尿病患者普遍存在有應(yīng)激狀態(tài)下所導(dǎo)致的高血糖癥狀，主要原因?yàn)樵趹?yīng)激狀態(tài)下可以使人體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素、腎上腺素以及生長激素水平升高，從而導(dǎo)致了血糖水平的提高，而糖尿病不僅影響了患者基礎(chǔ)疾病的治療，而且有可能危及患者生命[5-6]。因此在臨床上需要采取科學(xué)有效的方式在短時(shí)間內(nèi)對患者的血糖水平進(jìn)行控制，故而該次對ICU病房應(yīng)用微量泵持續(xù)胰島素注射控制血糖的相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行了研究與分析，在采用微量泵持續(xù)注射控制血糖的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，在患者入院后便為患者為患者講解所使用藥物的用法用量以及不良反應(yīng)以便患者合理用藥，并及時(shí)督促患者服藥，與患者加強(qiáng)溝通，根據(jù)患者的心理狀態(tài)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張以及焦慮的心理狀態(tài)，而且在一定意義上融洽醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)對患者的血糖監(jiān)測，而且在進(jìn)行檢測的過程中要注意無菌操作，以防止患者發(fā)生感染，對于血糖結(jié)果異常者要及時(shí)報(bào)給醫(yī)師進(jìn)行處理，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行微量泵的調(diào)整，并在對患者進(jìn)行輸注的過程中密切關(guān)注患者電解質(zhì)變化，而且在對患者進(jìn)行治療的過程中根據(jù)患者的血糖水平為患者制定科學(xué)合理的腸內(nèi)營養(yǎng)計(jì)劃以微量泵持續(xù)胰島素注射共同控制患者血糖。

而且通過該次研究結(jié)果表明研究組患者所需使用的胰島素量（34.01±2.91）U/d明顯少于對照組（42.82±3.61）U/d，可見患者在經(jīng)過綜合護(hù)理之后明顯減少了胰島素的用量，而且研究組患者的血糖恢復(fù)時(shí)間（4.31±0.73）d也少于對照組（7.62±1.83）d，有效縮短了患者的治療時(shí)間，而且經(jīng)治療后研究組患者的空腹血糖水平（7.42±0.71）mmol/L顯著低于對照組（9.26±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平（10.41±1.20）mmol/L也低于對照組（12.63±1.42）mmol/L，可見臨床效果極為顯著，臨床價(jià)值較高。

綜上所述，對ICU病房應(yīng)用微量泵持續(xù)胰島素注射控制血糖進(jìn)行綜合護(hù)理可以明顯減少患者的胰島素用量以及縮短患者的血糖恢復(fù)時(shí)間，有效改善患者的血糖水平，從而有利于患者基礎(chǔ)病的治療，臨床效果較為顯著，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳越芬，陳彩芳，羅娟.長效胰島素聯(lián)合短效胰島素對糖尿病患者連續(xù)性泵輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液血糖管理研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，22（7）：1060-1064.

[2] 鄭瑞蓮.持續(xù)皮下輸注胰島素的使用及護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2017，38（24）：260-261.

[3] 張志勤，查志宇，曹素英，等.動態(tài)血糖監(jiān)測下分析影響胰島素泵療效的原因及護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，11（11）：35-37.

[4] 潘燕.ICU重癥患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)期間的血糖控制及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：28-29.

[5] 楊國英.胰島素泵在糖尿病臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，17（1）：49.

[6] 楊璐璐.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合胰島素泵治療Ⅱ型糖尿病的效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，24（6中旬刊）：25-26.

（收稿日期：2018-05-18）