羅紅梅

[摘要] 目的 探討腦梗死合并糖尿病患者實施康復(fù)護(hù)理的效果。方法 選取該科2017年3月—2018年3月收治的68例腦梗死合并糖尿病患者，隨機(jī)分為2組各34例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后觀察組 FPG（5.8±1.0）mmol/L、2 hPG（8.4±1.6）mmol/L顯著低于對照組（P<0.05）；ADL評分（65.3±4.9）分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死合并糖尿病患者實施康復(fù)護(hù)理，很大程度上可提高患者日常生活能力，降低血糖，促進(jìn)康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；糖尿?。豢祻?fù)護(hù)理

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0151-02

Effect of Rehabilitation Nursing on Patients with Cerebral Infarction Complicated with Diabetes

LUO Hong-mei

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing on patients with cerebral infarction and diabetes. Methods 68 patients with cerebral infarction and diabetes admitted from March 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups， with 34 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received rehabilitation nursing. Results After treatment， FPG （5.8±1.0）mmol/L and 2 hPG （8.4±1.6）mmol/L were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. The ADL score （65.3±4.9）points was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction and diabetes can greatly improve patients' daily living ability， lower blood glucose and promote rehabilitation.

[Key words] Cerebral infarction； Diabetes； Rehabilitation nursing

近年來，隨著各種不良因素的影響，腦梗死和糖尿病的發(fā)病人群不斷上升，據(jù)統(tǒng)計[1]，我國現(xiàn)有腦梗死患者7000萬人，每年新發(fā)病例約200萬人，約70%～80%的患者會造成身體殘疾。糖尿病作為腦梗死重要的獨立危險因素之一，對腦梗死的發(fā)病和預(yù)后帶來嚴(yán)重影響。調(diào)查表明[2]，糖尿病患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險是健康人群的2～4倍，死亡率是健康人群的2～3倍。如何有效促進(jìn)腦梗死合并糖尿病患者機(jī)體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量是臨床研究的重要課題。該文對2017年3月—2018年3月該科收治的34例腦梗死合并糖尿病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，探究康復(fù)護(hù)理對腦梗死合并糖尿病患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的68例腦梗死合并糖尿病患者為觀察對象，隨機(jī)分為2組各34例，觀察組男21例，女13例，年齡46～83歲，平均（67.5±1.5）歲，糖尿病病程5～18年，平均（10.5±1.2）年；對照組男23例，女11例，年齡47～80歲，平均（66.9±1.7）歲，糖尿病病程4～16年，平均（9.8±1.0）年。患者均經(jīng)CT或MRI檢查確診為腦梗死。排除腦出血、腦腫瘤及其他腦部器質(zhì)性變、意識障礙、嚴(yán)重精神疾病、癡呆者。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察，血糖監(jiān)測，心理、飲食，功能鍛煉指導(dǎo)等方面。

1.2.2 觀察組 給予康復(fù)護(hù)理。①宣教。向患者及其家屬講解腦梗死與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，使患者了解疾病并不可怕，積極、主動的治療可促進(jìn)疾病的康復(fù)，增強(qiáng)患者的信心。②心理與飲食。及時了解患者不良心理，與其耐心的溝通、交流，告知患者及家屬相關(guān)病情，幫助消除患者負(fù)性情緒，保持樂觀積極的心態(tài)配合治療。根據(jù)患者實際情況控制飲食和糖分的攝入，對咀嚼吞咽困難的患者，應(yīng)調(diào)整食物的形態(tài)，對臥床患者，應(yīng)給予高纖維食物，以增加腸蠕動，預(yù)防患者因長時間臥床治療而出現(xiàn)的便秘，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③康復(fù)。正確的康復(fù)鍛煉可促進(jìn)患者肢體功能盡早恢復(fù)。在病情穩(wěn)定后告知患者康復(fù)鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療，以降低肢體殘疾，防止肌肉萎縮。對于臥床患者應(yīng)盡量將肢體擺放在舒服的位置，防止肢體僵化和變形。當(dāng)患者能保持身體平衡后，可幫助患者坐于床邊，進(jìn)行雙腿擺動鍛煉，然后根據(jù)患者康復(fù)程度進(jìn)行站立、行走等鍛煉，鍛煉時注意要循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，避免強(qiáng)度過大造成損傷[3]。

1.3 觀察內(nèi)容

隨訪3～6個月，觀察患者護(hù)理前后血糖、ADL評分（日常生活能力量表）[4]情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況

兩組護(hù)理前 FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組 FPG、2 hPG顯著低于對照組（P<0.05）。見表1

2.2 護(hù)理前后ADL評分情況

兩組護(hù)理前ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，腦梗死與糖尿病的高發(fā)，已成為嚴(yán)重影響我國人群健康和生活質(zhì)量的主要疾病[5]。糖尿病是一種代謝性疾病，糖尿病的長期高血糖，易導(dǎo)致各種組織、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。腦梗死是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，且兩種疾病相互影響，相互惡化，糖尿病可進(jìn)一步加速血栓形成，加重腦細(xì)胞損傷，造成不同程度的偏癱，影響預(yù)后，而腦梗死則會促使血糖進(jìn)一步升高，難以控制。所以在腦梗死合并糖尿病治療的同時，行之有效的康復(fù)護(hù)理是促使患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵所在。

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是現(xiàn)代護(hù)理模式下整體護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容[6]。對腦梗死患者來說，雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)很發(fā)達(dá)，救治率大大提高，但對疾病導(dǎo)致的功能障礙的治療卻成效不大，及時介入康復(fù)護(hù)理，盡可能使患者獲得基本生活能力，日常生活活動能力，進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量，早日回歸家庭和社會。在該組病例中，心理和血糖的控制對患者的疾病治療和康復(fù)效果有著積極的促進(jìn)作用。耐心的心理護(hù)理可安定患者情緒，提高患者的精神狀態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)的信心，飲食指導(dǎo)有利于更好的控制血糖，降低其他并發(fā)癥發(fā)生幾率，控制病情發(fā)展，同時還滿足了患者康復(fù)期的營養(yǎng)需求。早期積極、有效的康復(fù)護(hù)理能防止患者肢體在失用期發(fā)生萎縮，促進(jìn)患肢細(xì)胞再生，加速部分功能恢復(fù)，還可刺激大腦皮層其它功能，利于腦內(nèi)神經(jīng)元的重新構(gòu)建和恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。文獻(xiàn)報道[7]，越早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，其恢復(fù)效果越理想。該組研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組 FPG（5.8±1.0）mmol/L、2 hPG（8.4±1.6）mmol/L顯著低于對照組（P<0.05）；ADL評分（65.3±4.9）分顯著高于對照組（P<0.05），與劉冬梅報道[8]的護(hù)理后實驗組患者空腹血糖濃度評分明顯低于對照組，日常生活能力明顯高于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，腦梗死合并糖尿病患者實施康復(fù)護(hù)理，在很大程度上能提高患者日常生活能力，降低血糖，促進(jìn)康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李海燕.健康教育在腦梗死合并糖尿病患者康復(fù)效果中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，23（1）：132.

[2] 李艷杰，高曉艷，周萍萍，等.探討腦梗死合并糖尿病患者護(hù)理方法及效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2017，6（21）：43.

[3] 李娟，耿超，刁新新，等.糖尿病合并腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2017，10（17）：108.

[4] 吳麗梅.腦梗死患者早期綜合康復(fù)護(hù)理的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，6（21）：310.

[5] 王春榮.探究綜合康復(fù)護(hù)理對腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：169-170.

[6] 艾玉蘋.腦梗死合并糖尿病病人實施綜合康復(fù)護(hù)理的效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2017，12（5）：80.

[7] 羅春花.綜合康復(fù)護(hù)理在糖尿病性腦梗死偏癱的實施[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：195-196.

[8] 劉冬梅.綜合康復(fù)護(hù)理對腦梗死合并2型糖尿病患者的施行效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，12（33）：34.

（收稿日期：2018-05-13）