文/文丹（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科 副主任醫(yī)師）

因?yàn)樗麄凃?yàn)光前不擴(kuò)瞳。

為什么擴(kuò)瞳很重要？

眼科醫(yī)生常常把眼睛比喻為一臺(tái)精密的照相機(jī)，我們可以用它輕松地看清遠(yuǎn)和近的事物。

但是有些人，尤其是小朋友的“照相機(jī)鏡頭”會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題：它只能看清楚近處的物體，而無(wú)法使遠(yuǎn)處的圖像清晰地聚焦在“底片”（視網(wǎng)膜）上。

一般情況下，兒童年齡越小，調(diào)節(jié)愈加緊張，生理狀態(tài)下眼球調(diào)節(jié)靜止越不易做到。

因此，在不放松調(diào)節(jié)情況下做的驗(yàn)光結(jié)果，可能會(huì)引起對(duì)兒童屈光狀態(tài)的錯(cuò)判：如高配的近視，低配的遠(yuǎn)視，不準(zhǔn)確的散光。

而佩戴這樣的眼鏡會(huì)加速近視發(fā)展，影響視覺(jué)發(fā)育，嚴(yán)重的話甚至?xí)l(fā)頭暈、頭痛、注意力不集中等雙眼視功能問(wèn)題。

此時(shí)最好的解決辦法就是使睫狀肌麻痹，放松調(diào)節(jié)，即我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的擴(kuò)瞳檢查。通俗點(diǎn)說(shuō)就是擴(kuò)瞳后驗(yàn)光更準(zhǔn)確！

擴(kuò)瞳劑有哪些？

擴(kuò)瞳劑分為長(zhǎng)效和短效兩種。目前臨床主要使用的長(zhǎng)效擴(kuò)瞳劑為1%阿托品眼膏，短效擴(kuò)瞳劑為0.5%復(fù)方托吡卡胺滴眼液和1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液。

7歲以下兒童，建議使用1%阿托品眼膏擴(kuò)瞳；7～10歲兒童需結(jié)合其他情況按醫(yī)囑選擇長(zhǎng)效或短效擴(kuò)瞳劑；大于10歲的孩子，使用0.5%復(fù)方托吡卡胺滴眼液。

兒童睫狀肌的調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，使用短效擴(kuò)瞳劑無(wú)法使睫狀肌完全放松。臨床上常見(jiàn)到兒童在使用阿托品前，可能會(huì)驗(yàn)出近視，但使用阿托品后卻驗(yàn)出并沒(méi)有近視，這就是大家通常所說(shuō)的假性近視。對(duì)于高度遠(yuǎn)視、斜視的兒童，更需要使用阿托品充分麻痹眼球的睫狀肌后再驗(yàn)光。

3歲以下的幼兒也需要擴(kuò)瞳嗎？

醫(yī)生要求3歲以下還不會(huì)測(cè)視力的幼兒擴(kuò)瞳驗(yàn)光時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)表示質(zhì)疑。

事實(shí)上，只有在阿托品擴(kuò)瞳的狀態(tài)下進(jìn)行驗(yàn)光，才能準(zhǔn)確地了解孩子是否存在近視、遠(yuǎn)視或者散光。除此之外，通過(guò)擴(kuò)開(kāi)的瞳孔，還可以幫助醫(yī)生了解孩子的眼底情況，排除眼底的病變。

阿托品擴(kuò)瞳有哪些注意事項(xiàng)？

用阿托品擴(kuò)瞳點(diǎn)藥時(shí)每次滴小半滴即可，滴藥后按壓淚囊對(duì)應(yīng)位置（內(nèi)眼角凹陷處）2～5分鐘。

使用后少數(shù)孩子可能出現(xiàn)皮膚潮紅、口干、發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀，散瞳后15～20天內(nèi)有畏光、視近模糊等癥狀。

如果出現(xiàn)以上全身反應(yīng)，家長(zhǎng)們也不用驚慌，讓孩子多飲水，大部分癥狀可自行緩解。20天后藥效自行消失。