王楊 呂建峰

【摘 要】 目的：本文通過在留學(xué)生心內(nèi)科臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，發(fā)現(xiàn)PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式明顯激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了他們的主觀能動(dòng)性，促使他們積極思考，勇于探索，能盡快將所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)用的臨床技能，在培養(yǎng)留學(xué)生臨床技能、臨床思維及自學(xué)能力方面體現(xiàn)出了明顯優(yōu)勢(shì)。方法：選擇三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)留學(xué)生為教學(xué)對(duì)象40名，隨機(jī)分為PBL聯(lián)合CBL教學(xué)觀察組（40例）、對(duì)照組（40例），2組學(xué)生入學(xué)成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，平均年齡21歲，前期所學(xué)課程相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，即以授課為主體，以教師為中心進(jìn)行系統(tǒng)地講授。觀察組采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，授課4周后，評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的考試成績(jī)和課程滿意度。結(jié)果：考試成績(jī)結(jié)果顯示觀察組得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【中圖分類號(hào)】 R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-054-01

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)留學(xué)生為教學(xué)對(duì)象40名，隨機(jī)分為PBL聯(lián)合CBL教學(xué)觀察組（40例）、對(duì)照組（40例），2組學(xué)生入學(xué)成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，平均年齡21歲，前期所學(xué)課程相同。

1.2 研究方法 2組均采用全國(guó)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第8版心血管疾病章節(jié)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，即以授課為主體，以教師為中心進(jìn)行系統(tǒng)地講授。觀察組采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，查房前1周告知學(xué)生病例的基本情況和查房的內(nèi)容，學(xué)生可自主從書籍或互聯(lián)網(wǎng)上獲取病例相關(guān)信息；查房當(dāng)天由學(xué)生分組闡述病情，對(duì)病例進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w格檢查，根據(jù)體格檢查分析診斷結(jié)果，并提出相應(yīng)的治療方案，教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)；查房后由老師對(duì)觀察組和對(duì)照組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指正，總結(jié)病例的正確檢查方案、診斷結(jié)果和治療方案。

1.2.1 成績(jī)考核 2組學(xué)生采用相同試卷進(jìn)行考試，由相同教師進(jìn)行閱卷。試題共100分，分為基礎(chǔ)理論客觀題與病例分析主觀題，各50分。理論測(cè)試題型包括多選題、填空題、名詞解釋題、簡(jiǎn)答題和病案分析題等，根據(jù)教學(xué)大綱的要求出題，分為A、B兩套，隨機(jī)抽取其中一套試題進(jìn)行考試，對(duì)基礎(chǔ)理論客觀題、病例分析考試主觀題成績(jī)進(jìn)行比較。

1.2.2 問卷調(diào)查 從是否能提高學(xué)習(xí)興趣、是否提高探索創(chuàng)新能力、是否能拓展知識(shí)面、是否提高信息收集能力、是否提高查閱文獻(xiàn)能力、是否提高語言表達(dá)能力、是否提高協(xié)作能力、對(duì)臨床工作是否適用、是否樂意接受這種教學(xué)方法共9個(gè)方面進(jìn)行問卷調(diào)查問卷共發(fā)80份，回收80份，有效回收率100%，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以x±s表示，并對(duì)兩兩比較的資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

PBL教學(xué)是對(duì)學(xué)習(xí)者提出復(fù)雜的、有意義的問題，讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問題，從而培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力 . 但這種教學(xué)模式，學(xué)生要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去收集整理所需資料，學(xué)習(xí)內(nèi)容可能會(huì)偏向橫向發(fā)展，而缺乏對(duì)知識(shí)整體的縱向把握，這種開放探索性的教學(xué)方法可能更適合于那些習(xí)慣自學(xué)或者初學(xué)者 . CBL 教學(xué)是由德國(guó)教育家瓦·根舍因和克拉夫基最先倡導(dǎo)的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，是在案例學(xué)習(xí)提供的情境中，學(xué)生通過模擬醫(yī)生的身份直接面對(duì)患者，可充分運(yùn)用所掌握的知識(shí)，自主地進(jìn)行分析問題或決策[4]. 該教學(xué)方法采用學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組討論為主，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題，具有問題相對(duì)集中、縱向挖掘知識(shí)、學(xué)生耗時(shí)較少、節(jié)奏易于掌控等特點(diǎn)，在某種程度上可彌補(bǔ)PBL 的欠缺，是一種理想的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式，更是一種促進(jìn)知識(shí)整合和培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)的教學(xué)方式[5]。此次的研究結(jié)果顯示經(jīng)過4周的PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，學(xué)生的理論成績(jī)和操作能力均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生，尤其是病例分析和臨床操作的能力。這一結(jié)果說明PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，促進(jìn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，培養(yǎng)了留學(xué)生正確的臨床思維能力，并提高了學(xué)生的探索性、主動(dòng)性。實(shí)踐證明，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法可以真正達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的有效方法之一[6 -7]。醫(yī)學(xué)教育模式改革是我國(guó)大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的趨勢(shì)，在今后的留學(xué)生教學(xué)中，我們將不斷完善 PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，逐步建立起完善的科學(xué)評(píng)估體系，重視留學(xué)生教育的特殊性，注重教學(xué)的改革和優(yōu)化，在實(shí)踐中不斷完善，從而提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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