杜曉玲

【摘 要】目的：對CPID患者采取左氧氟沙星+替硝唑+保留灌腸治療，并分析臨床效果。方法：選取2016年6月-2018年6月，到我院進(jìn)行治療的78例CPID患者，將患者分為兩組。對照組39例，采取左氧氟沙星+替硝唑治療；觀察組39例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥保留灌腸治療。結(jié)果：觀察組患者總有效率高于對照組，且CRP、TNF-α水平均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星+替硝唑+保留灌腸聯(lián)合治療CPID能夠提升治療效果，改善CRP、TNF-α水平，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 替硝唑；左氧氟沙星；盆腔炎

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-069-01

慢性盆腔炎（CPID）是指為急性盆腔炎未能徹底治愈、病程遷延引起的婦科常見病，患者在炎癥反復(fù)刺激下，身心健康均受到嚴(yán)重?fù)p害?？股厥荂PID常用的西醫(yī)治療手段，治療效果較好，但長期使用抗生素容易引起多種并發(fā)癥，造成病情反復(fù)。近年來，中醫(yī)在慢性疾病治療中的獨特優(yōu)勢已經(jīng)得到一致肯定，尤其是中藥灌腸療法，在CPID治療中具有良好的效果。本文將對CPID患者采取左氧氟沙星+替硝唑+保留灌腸治療，并分析臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2018年6月，到我院進(jìn)行治療的78例CPID患者，所有患者均符合CPID診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為濕熱瘀結(jié)型。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者；（2）藥物過敏史患者；（3）合并盆腔結(jié)核、婦科腫瘤患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組39例，年齡25～52歲，平均年齡（39.46±3.95）歲，病程1～5年，平均（2.44±0.34）年。對照組39例，年齡26～53歲，平均年齡（39.57±4.02）歲，病程1～4年，平均（2.48±0.36）年。

1.2 方法 對照組患者采取左氧氟沙星（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066459）0.2g+替硝唑（安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20034166）0. 4 g治療，靜脈注射，2 次/ d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥保留灌腸治療，藥方組成：蒲公英、敗醬草、大血藤、魚腥 草、丹參、金銀花各30g，桃仁、牡丹皮、赤芍各15g。1 劑/ d，睡前灌腸，保留時間至少2h。兩組患者均持續(xù)治療2 個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床療效[1]，治愈：各項檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征消失，癥狀減分率≥95%；顯效：各項檢查指標(biāo)及體征明顯好轉(zhuǎn)，癥狀減分率75%～95%；有效：各項檢查指標(biāo)及體征改善，癥狀減分率50%～75%；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)患者；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。測定患者治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，臨床療效等計數(shù)資料以（%）表示，CRP、TNF-α等計量資料以（x±s）表示，行X2或t檢驗；P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 觀察組患者總有效率為94.87%，對照組為79.49%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 CRP、TNF-α水平對比 治療后，觀察組患者CRP、TNF-α水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

CPID是一種常見的慢性炎癥病變，具有反復(fù)發(fā)作、病情纏綿、久治不愈等特點，嚴(yán)重危害女性身心健康。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，細(xì)菌感染導(dǎo)致過度免疫應(yīng)答是CPID的主要病理改變，并出現(xiàn)免疫病理損傷，TNF-α、CRP等炎癥因子釋放變化，影響治療效果及預(yù)后[2]。抗生素是治療CPID的常用手段，具有一定療效，但長期大量應(yīng)用可能引起多種安全隱患，而中醫(yī)治療是一種安全的治療方案，逐漸引起人們的重視。

中醫(yī)認(rèn)為，CPID與勞傷過度、體質(zhì)虛弱、余濁未盡、房事不潔等有關(guān)，外感濕熱或寒濕，氣血互結(jié)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。CPID病位在肝腎二臟，病機(jī)為氣血不和、沖任失調(diào)，主要證型為濕熱瘀結(jié)，治法應(yīng)以活血化瘀、清熱除濕為主。以往有研究發(fā)現(xiàn)[3]，中藥灌腸輔助抗生素治療能夠提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。在本次研究中，觀察組患者總有效率高于對照組，且CRP、TNF-α水平均明顯低于對照組（P<0.05）；提示抗生素聯(lián)合保留灌腸治療具有一定優(yōu)勢。中藥保留灌腸方中，丹參通經(jīng)止痛、活血化瘀；赤芍活血散瘀、清熱涼血；牡丹皮、桃仁活血化瘀、潤腸通便；配合敗醬草、大血藤、魚腥草、蒲公英，化瘀行滯、清熱解毒，諸藥合用，不僅能提升治療效果，且無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，左氧氟沙星+替硝唑+保留灌腸聯(lián)合治療CPID能夠提升治療效果，改善CRP、TNF-α水平，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈靜群.聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星和替硝唑治療慢性盆腔炎的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（12）：174-175.

[2] 劉莉，吳敏，王靜.替硝唑與鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合治療慢性盆腔炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（14）：134-137.

[3] 李志新.對盆腔炎患者實施左氧氟沙星結(jié)合替硝唑治療的臨床效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（13）：93+96.