楊曉芳

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?醫(yī)療費(fèi)用 不合理增長(zhǎng)

一、存在醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的原因

（一）醫(yī)療資源分配不合理

就目前而言，城鄉(xiāng)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均，城市幾乎擁有全部?jī)?yōu)質(zhì)資源的82.5%，然而中國(guó)農(nóng)村人口分布眾多，幾乎占到總?cè)丝诘?8%，也就是說(shuō)全國(guó)78%的農(nóng)村人口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源只有17.5%，這無(wú)形當(dāng)中就增大了農(nóng)村人口“看病貴，看病難”的矛盾。其次農(nóng)村的主治醫(yī)師、專家等人力資源也相對(duì)較緊缺，隨著人民生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療資源的需求和質(zhì)量的要求也在不斷提高，而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源又集中在城市，所以群眾看病的費(fèi)用也就無(wú)形之中增加，相應(yīng)的公立醫(yī)院的負(fù)擔(dān)也會(huì)加重。

（二）藥品價(jià)格過(guò)高，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低下

我國(guó)新醫(yī)改已將近10年左右了，但是醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格低這一問(wèn)題仍然沒(méi)有解決，而這一問(wèn)題又是直接導(dǎo)致有病沒(méi)病大檢查、以藥養(yǎng)醫(yī)以及在醫(yī)療工作中收受大紅包等惡劣社會(huì)現(xiàn)象的根源之一。公立醫(yī)院表面上看收入很高，實(shí)際上大部分收入都是靠藥品、醫(yī)療器械等獲得的收入，根本不能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)價(jià)值。就是這種不合理的藥品價(jià)格和醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)，給一些公立醫(yī)院的不法醫(yī)療行為創(chuàng)造了可乘之機(jī)，擾亂了社會(huì)安全秩序。

（三）醫(yī)院以創(chuàng)收為主要經(jīng)營(yíng)管理模式

現(xiàn)在很多公立醫(yī)院實(shí)行“多勞多得”的績(jī)效考評(píng)管理模式，作為考核醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績(jī)標(biāo)準(zhǔn)，多勞多得成為了工資獎(jiǎng)金分配的主要依據(jù)。這種經(jīng)營(yíng)管理模式雖然在一定程度上能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作者的積極性，但同時(shí)也給醫(yī)院的有些科室?guī)?lái)了趨利性的不良社會(huì)風(fēng)氣。這樣就會(huì)出現(xiàn)亂收費(fèi)的不良現(xiàn)象，嚴(yán)重違背了公立醫(yī)院的本質(zhì)—公益性。甚至一些城市的公立醫(yī)院把工作目標(biāo)從全心全意高醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)移到如何為科室創(chuàng)造更多的收益上來(lái)，形成了不良的社會(huì)風(fēng)氣，不利于社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

二、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的措施

（一）分級(jí)診斷，分級(jí)就醫(yī)

眾所周知，我國(guó)的醫(yī)院乃至國(guó)際上的醫(yī)院都是實(shí)行分級(jí)診療，根據(jù)病人病情的嚴(yán)重與否來(lái)選擇醫(yī)院的級(jí)別，這樣能夠使醫(yī)院的的醫(yī)療資源得到充分利用，實(shí)現(xiàn)其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)價(jià)值。例如，一些小病、常見病、多發(fā)病就可以在基層醫(yī)院就診，當(dāng)然農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施必須也是齊全的;其次，一些重大疾病就要到高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)醫(yī)治，這樣能夠有效緩解大城市公立醫(yī)院看病難的社會(huì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，國(guó)家應(yīng)該在政策上給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策，可以通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員的工資待遇或解決人事編制問(wèn)題，來(lái)鼓勵(lì)一些有職稱的醫(yī)師和退休老專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)任職。

（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督

改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是新醫(yī)改的關(guān)鍵內(nèi)容，對(duì)于減輕病人過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)具有重大的意義，有助于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的現(xiàn)象。因?yàn)楝F(xiàn)在的社會(huì)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，所以改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，既要堅(jiān)持市場(chǎng)的自主調(diào)節(jié)作用，還要堅(jiān)持與國(guó)家的宏觀調(diào)控政策相結(jié)合，充分發(fā)揮市場(chǎng)的調(diào)節(jié)機(jī)制，取消政府定價(jià)，實(shí)行政府指導(dǎo)市場(chǎng)調(diào)節(jié)，讓有形的手和無(wú)形的手相結(jié)合，更好的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。同時(shí)，公立醫(yī)院加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督管理，建立健全約束機(jī)制，倡導(dǎo)價(jià)格透明，在一些顯眼的公共場(chǎng)所公布項(xiàng)目?jī)r(jià)格和名稱，讓患者一目了然，心里安心。

三、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院作為國(guó)家的重點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中發(fā)揮著重要的作用。所以說(shuō)公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)必須與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和廣大人民群眾的生活水平相適應(yīng)，與國(guó)家的財(cái)政支出、人民的醫(yī)療費(fèi)用的承受能力想?yún)f(xié)調(diào)。不能盲目的增加醫(yī)療費(fèi)用，這樣會(huì)激化社會(huì)矛盾，造成社會(huì)的不穩(wěn)定。只有大家共同努力，才能夠有效的控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)這一不好的社會(huì)現(xiàn)象，減輕上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，降低公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，才能夠促進(jìn)公立醫(yī)院健康有序，和諧穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]梁桂麗，劉秉政.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（試行）2012版》變更中的應(yīng)用[J].電腦知識(shí)與技術(shù). 2017（01）.

[2]何艷.醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的原因及控制措施[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù). 2013（14）.