翟勇

【摘 要】目的：探究桑菊飲辨證加減治療急性支氣管炎的臨床療效。方法：以 2016年1月至 2018年5月我院收治的92例急性支氣管炎病例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（46例） 與治療組（46例） ，分別給予止咳糖漿與桑菊飲辨證加減治療，觀察對(duì)比兩組療效。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率（89.13%） 低于治療組（95.65%） ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：桑菊飲辨證加減治療急性支氣管炎有顯著療效，能降低患者癥候積分，緩解其癥狀體征，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性支氣管炎； 桑菊飲辨證加減治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-079-01

急性支氣管炎是由物理化學(xué)因素或病原體感染所導(dǎo)致的一種氣管、支氣管黏膜炎癥性疾病。多以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽以及支氣管分泌物異常增多等為主要臨床癥狀，如果未能及時(shí)采取治療及干預(yù)措施，嚴(yán)重者可致肺炎，甚至危及生命。因此此病對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重威脅，加之其易反復(fù)發(fā)生，給患者帶來(lái)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)[1]，因此尋找一種針對(duì)本病經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、有效的藥物對(duì)患者有重要意義。以往臨床上經(jīng)常使用止咳糖漿治療急性支氣管炎，然而療效卻不盡如人意，近年來(lái)臨床上發(fā)現(xiàn)，使用桑菊飲辨證加減治療對(duì)本病有較好療效，現(xiàn)為證實(shí)桑菊飲辨證加減辨證療法的臨床療效，選取病例資料進(jìn)行如下回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究自2016年1月至 2018年5月我院收治的92例急性支氣管炎病例為研究對(duì)象，在這92例患者中，有男性患者44例，女性患者48例。他們的年齡在12～ 69歲之間，平均年齡為（43.27±12.5）歲。他們的病程為2～16天之間，平均病程為（7.9±4.5）天。納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》與《內(nèi)科學(xué)》公布的急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②完善血象及影像學(xué)檢查后明確診斷； ③ 患者本人或其法定監(jiān)護(hù)人簽寫(xiě)知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)期發(fā)熱； ②智力或精神失常而不能配合研究； ③患膽囊炎癥； ④合并有尿路感染或其他慢性感染。隨機(jī)分成治療組46例與對(duì)照組46例，對(duì)照組及治療組中男女比例、年齡及病程成組對(duì)比均無(wú)顯著差異性（P>0.05），兩組間具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服急支糖漿進(jìn)行治療，劑量 20mL/次，每日三次，1 周為1療程。治療組給予桑菊飲中醫(yī)辨證加減治療，桑菊 飲基本組方： 薄荷 6g，桑葉 15g，桔梗 15g，甘草 6g，連翹 12g，菊花 10g，葦根 12g，杏仁 10g； 辨證加減： 嚴(yán)重咳嗽者可在基本方基礎(chǔ)上加前胡與浙貝母，口干舌燥者可增加天花粉與人參，風(fēng)熱暑濕者可增加鮮荷葉與霍香，肺熱者可加黃芩與魚(yú)腥草，咽喉干癢者可增加蟬蛻，咽喉腫痛者增加馬勃與射干，若患者出現(xiàn)氣粗的癥狀，可在上方的基礎(chǔ)上加入石膏、知母，若患者出現(xiàn)熱而燥的癥狀，可在上方的基礎(chǔ)上加入元參、犀角，若患者出現(xiàn)咳血的癥狀，可去掉上方中的薄荷、葦根，加入麥冬、玉竹、丹皮，加水400mL煎煮后取藥液200mL口服，每日一次，1周為1療程。

1.3 療效評(píng)定 ①治愈： 癥候積分減幅95.0%及以上，癥狀體征基本消失； ②顯效： 癥候積分減幅70.0%及以上，癥狀體征有較顯著改善； ③有效： 癥候積分減幅30.0%及以上，癥狀體征有一定改善； ④ 無(wú)效： 癥候積分減幅30.0%以下，癥狀體征未見(jiàn)變化，或有惡化傾向?？偗熜Ъ纯傆行蕿橹斡?、顯效及有效概率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 資料匯總分析統(tǒng)一采用SPSS（22.0）軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量 資料分別用[n（%）]、（χ±s） 表示，分別行以x2、t檢驗(yàn)，均以P <0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈19例（41.30%），顯效15例（32.61%），有效7例（15.22%），無(wú)效5例（10.87%），總有效率89.13%（41 /46） ； 治療組治愈26例（56.52%），顯效13例（28.26%），有效5例（10.87%），無(wú)效2例（4.35%），總有效率95.65%（44/46） ，兩組總療效對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，桑菊飲為解表劑。此方劑具有辛涼解表、疏風(fēng)清熱、宣肺止咳之功效。主治風(fēng)溫初起、咳嗽、身熱不甚、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù)者。桑菊飲加減方出自吳鞠通所著《溫病條辨》，基本方由八味中藥組成，方中桑葉、菊花甘涼輕清，疏散上焦風(fēng)熱，且桑葉善走肺絡(luò)、清瀉肺熱，二者共為君藥。輔以薄荷助桑、菊疏散上焦之風(fēng)熱；杏仁、桔梗以宣肺止咳；連翹苦寒清熱解毒，蘆根甘寒清熱生津止渴，同為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，且有疏風(fēng)清熱、宣肺止咳作用，為使藥。急性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，因其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，中醫(yī)臨床治療推薦多主張疏散患者上焦風(fēng)熱為主，并輔以止咳化痰治療。急支糖漿是現(xiàn)代臨床常見(jiàn)中成藥，其藥物成分以甘草、魚(yú)腥草、麻黃、四季青、紫苑、金養(yǎng)麥、枳殼與前胡八味藥為主，其輔料則有山梨酸鉀、苯甲酸與蔗糖，該中成藥于各種主癥為用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、胸膈滿(mǎn)悶、咳嗽咽痛的支氣管炎效果較好[2]，同時(shí)因其保存、服用方便，近年來(lái)不僅成為急慢性支氣管炎病人的家庭常備藥物，而且也在支氣管炎疾患臨床上被廣泛應(yīng)用。然而本研究發(fā)現(xiàn)，與急支糖漿相比，桑菊飲辨證加減治療能夠?qū)毙灾夤苎撞∏榈陌l(fā)展起到全面抑制的作用，不僅加快此病患者康復(fù)進(jìn)程，而且改善患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率為95.65%，對(duì)照組患者治療的總有效率為89.13%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，與傳統(tǒng)療法相比，桑菊飲加減治療急性支氣管炎的療效顯著，臨床實(shí)用性更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷紅.用桑菊飲加減治療急性支氣管炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（09）：21.

[2] 樂(lè)家濤，羅淵.急支糖漿中主藥的藥理淺述[J].湖北中醫(yī)雜志，1999（S1）：100.