趙穎波

【摘 要】目的：分析西格列丁聯(lián)）合二甲雙胍控制2型糖尿病患者血糖效果。方法：隨機(jī)選取2016年3月至2018年4月我院收治的80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組，一組采用二甲雙胍治療，一組則聯(lián)合西格列丁治療，分別作為觀察組和常規(guī)組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后空腹血糖為（7.9±1.7）mmol/L，餐后2h血糖為（9.3±1.6）mmol/L，其數(shù)據(jù)與治療前和常規(guī)組治療后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（2例），與常規(guī)組的10%（4例）比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：西格列丁聯(lián)合二甲雙胍用藥可有效控制2型糖尿病患者血糖，且不會(huì)加重不良反應(yīng)，安全性較高，建議在積極進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 西格列??；二甲雙胍；2型糖尿病；血糖控制

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-085-02

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝病，其臨床發(fā)病率較高，病理機(jī)制復(fù)雜，普遍認(rèn)為是由于遺傳背景下的多因素所致，目前尚無根治性的藥物和方法，普遍采用雙胍類藥物進(jìn)行治療[1]。臨床中傾向于采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，以有效穩(wěn)定患者血糖水平，弱化耐藥作用，而與雙胍類藥物聯(lián)合用藥幾乎成為了最佳選擇[2]。為明確西格列丁聯(lián)合二甲雙胍控制2型糖尿病患者血糖效果，我院選取了2016年3月至2018年4月收治的80例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年3月至2018年4月我院收治的80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組，一組采用二甲雙胍治療，一組則聯(lián)合西格列丁治療，分別作為觀察組和常規(guī)組，每組40例患者。觀察組患者年齡53～80歲，平均年齡（62.6±2.6）歲，其中男性患者21例，女性患者19例，患者病程2.1～15.8年，平均病程（6.7±1.6）年；常規(guī)組患者年齡54～78歲，平均年齡（61.5±2.7）歲，其中男性患者23例，女性患者17例，患者病程2.2～15.7年，平均病程（6.6±1.4）年。所有患者均符合WHO提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者及其家屬同意參與本次研究，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370 ，中美上海施貴寶制藥有限公司）口服，0.5g/次，3次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合西格列?。▏?guó)藥準(zhǔn)字J20140095；杭州默沙東制藥有限公司）口服治療，100mg/次，1次/d。兩組患者治療期間均進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)控制，連續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2h血糖水平。并統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t值檢驗(yàn)，P<0.05代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平分析

觀察組患者治療后空腹血糖為（7.9±1.7）mmol/L，餐后2h血糖為（9.3±1.6）mmol/L，其數(shù)據(jù)與治療前和常規(guī)組治療后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)分析 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（2例），兩例均為胃腸道反應(yīng)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（4例），其中2例胃腸道反應(yīng)，2例頭痛，兩組數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，X2=0.7207）。

3 討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝病，其發(fā)病一般與遺傳背景下多種因素相關(guān)，其病程遷延，并發(fā)癥多，例如糖尿病足、糖尿病眼底改變等等，其中糖尿病腎病更是有著較高的死亡率[4]。因此，一旦確診，應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行治療和控制，以延緩病程發(fā)展，降低死亡率。

雙胍類藥物是臨床使用最為廣泛的一種降糖藥，能夠促進(jìn)肝糖原合成，抑制肝糖原分解，從而達(dá)到將患者血糖水平的作用[5]。但臨床結(jié)果表明，單用二甲雙胍的效果因人而異，部分患者甚至可能出現(xiàn)低血糖情況。因此，臨床中多考慮采用聯(lián)合用藥方案。西格列丁是一種二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑，具有增強(qiáng)活性腸促胰島素激素水平的作用。西格列丁主要是通過作用于活性腸促胰島激素，提高其水平和活性來改善和控制血糖。腸促胰島激素由腸道全天釋放，在進(jìn)餐后水平升高，它是葡萄糖內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)生理學(xué)調(diào)控的內(nèi)源性系統(tǒng)的一部分。在用藥后，當(dāng)患者血糖濃度升高時(shí)，西格列丁可促進(jìn)胰腺β細(xì)胞合成并釋放胰島素，從而提升組織對(duì)葡萄糖的攝取作用，保持體內(nèi)胰島素水平和血糖水平的相對(duì)平衡與穩(wěn)定，與二甲雙胍聯(lián)合用藥，可以達(dá)到更好的治療效果。

在此次研究， 觀察組患者治療后空腹血糖為（7.9±1.7）mmol/L，餐后2h血糖為（9.3±1.6）mmol/L，其數(shù)據(jù)與治療前和常規(guī)組治療后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果說明二甲雙胍與西格列丁聯(lián)合使用可疊加藥物療效，產(chǎn)生良好的治療效果。

同時(shí)，觀察組患者在聯(lián)合用藥后，并未增加不良反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。也就是說聯(lián)合用藥安全性與可靠性較高。

綜上所述：西格列丁聯(lián)合二甲雙胍用藥可有效控制2型糖尿病患者血糖，且不會(huì)加重不良反應(yīng)，安全性較高，建議在積極進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉彤.磷酸西格列丁聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析[J].糖尿病新世界，2015，（6）：34-34.

[2] 武應(yīng)芳.二甲雙胍合用西格列丁在2型糖尿病中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（83）：16298-16299.

[3] 王玉，丁娜，徐晚峰等.單用二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀及護(hù)理干預(yù)后的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2015，18（3）：355-358.

[4] 丁曉慧.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（28）：72-74.

[5] 羅晶，張紹維，丁麗等.格列美脲或西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)初診T2 DM患者胰島功能影響的對(duì)比研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2015，（2）：90-92.