周桂敏

【摘 要】目的：觀察分析硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的療效。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取時(shí)間范圍在2016-04-15日至2017-04-14日的120例患有淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者，遵循隨機(jī)數(shù)字表法分組原則分為對(duì)照組與觀察組兩組，對(duì)照組60例，觀察組60例。診治措施上，予以對(duì)照組左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，而觀察組則是在使用左旋甲狀腺素的基礎(chǔ)上聯(lián)合硒酵母進(jìn)行治療。比較對(duì)照組與觀察組療效的總有效率。結(jié)果：診治結(jié)束后，對(duì)照組總有效率為60%，觀察組總有效率為90%，對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯劣于觀察組，對(duì)比差異較大，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。結(jié)論：在淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者中采用左旋甲狀腺素聯(lián)合硒酵母進(jìn)行診治，可有效縮短患者診療時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；左旋甲狀腺素；硒酵母

【中圖分類號(hào)】R25

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-087-01

前言：淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是一種臨床上較為常見的自身免疫性甲狀腺疾病[1]，發(fā)病人群以女性居多，是公認(rèn)的引發(fā)患者甲狀腺功能衰退的主要病因[2]。本文研究觀察了在患有淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎疾病的患者中聯(lián)合使用左旋甲狀腺素、硒酵母的臨床效果，現(xiàn)表述如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選定在本院2016-04-15日至2017-04-14日收治的淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者，合計(jì)納入病例數(shù)量為120例。

[納入標(biāo)準(zhǔn)]：①臨床判定納入病患存在甲狀腺腫大情況，符合淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎病癥。②本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，病患、家屬知情且已簽署知情同意書者。

[排除標(biāo)準(zhǔn)]：①病患、家屬表示不參與，或不能按規(guī)定流程進(jìn)行者。②病患存有合并免疫性疾病或有其它隱疾癥狀。③有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，或心理行為異常者。

遵循隨機(jī)數(shù)字表法分組原則分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組60例病患，觀察組60例病患。年齡上，對(duì)照組年齡18-69歲，平均年齡（35.89±5.89）歲，觀察組17-67歲，平均年齡（34.91±5.71）歲；性別上，對(duì)照組男性17例，女性43例，觀察組15例，女性45例；體重上，對(duì)照組46-72kg，平均體重為（57.51±3.21）kg，觀察組44-73kg，平均體重為（56.22±3.52）kg；病程上，對(duì)照組2-19年，平均病程為（8.51±2.13）年，觀察組1-18年，平均病程為（8.31±1.89）。同比以上兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值大于0.05，可將兩組患者進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 [對(duì)照組] 左旋甲狀腺素。內(nèi)容如下：口服起始劑量為40μg/d左右，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者自身具體情況調(diào)整用藥量，最大用藥量為200μg/d，需服用半年。其藥物生產(chǎn)公司為揚(yáng)子江藥業(yè)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20160720。

1.2.2 [觀察組] 左旋甲狀腺素+硒酵母。內(nèi)容如下：在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加使用硒酵母進(jìn)行診治，口服劑量為200μg/d，服用半年。其藥物生產(chǎn)公司為安徽省華信生物藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：H20160728。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察測(cè)評(píng)對(duì)照組和觀察組兩組患者的總有效率?？傆行石熜Х譃闊o效、有效、顯效三個(gè)層級(jí)，其中無效表示患者在診治后，甲狀腺體積無任何變化，病況無改善情況；有效表示患者在診治后，甲狀腺體積縮小，病況有所改善；顯效表示患者在診治后，甲狀腺體積基本正常，疾病癥狀消失?？傆行世龜?shù)=有效例數(shù)+顯效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用計(jì)數(shù)資料，用“%”表示兩組總有效率，用X2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者臨床診治效果，對(duì)照組無效例數(shù)為24例，占總體的40%，有效例數(shù)為21例，占總體的35%，顯效例數(shù)為15例，占總體的25%，總有效例數(shù)為36例，總有效率為60%；觀察組無效例數(shù)為6例，占總體的10%，有效例數(shù)為29例，占總體的48.33%，顯效例數(shù)為25例，占總體的41.67%，總有效例數(shù)為54例，總有效率為90%，兩組總有效率數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05。

3 討論

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是臨床上一種在中年女性群體中較為多見的器官特異性自身免疫性疾病，近幾年發(fā)病率顯著上升，病癥主要為患者血清甲狀腺自身抗體水平上升、淋巴細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)甲狀腺組織擴(kuò)大，病因尚不明確，可能與患者自身遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。現(xiàn)階段大多數(shù)淋巴細(xì)胞系甲狀腺炎患者通常有合并腎上腺功能障礙、惡心貧血、糖尿病等免疫性疾病，存在家族集體發(fā)病情況。另一方面，若患者自身存有感染情況、食碘量過度，也易引發(fā)患者發(fā)病。其病早期癥狀不明顯，病情發(fā)展緩慢，就醫(yī)時(shí)患者通常已有3年左右的病程。甲狀腺腫大一般分為兩類，一類為雙側(cè)甲狀腺腫大，一類為單側(cè)甲狀腺腫大，占比較重的多為雙側(cè)甲狀腺腫大。淋巴細(xì)胞性甲狀腺患者錐狀葉、峽部甲狀腺通常增大的原因是其甲狀腺腫大為對(duì)稱彌漫性腫大。有關(guān)研究表明，硒是具有調(diào)節(jié)患者免疫功能、可抗炎、抗氧化的一種微量元素，若以此為淋巴細(xì)胞性甲狀腺患者診治，可提升患者自由基清除能力、體內(nèi)氧化酶活性能力。

如上文結(jié)果所示，觀察組總有效率為90%，而對(duì)照組總有效率為60%，數(shù)據(jù)差異較大，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05。通過以上數(shù)據(jù)可知，若使用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素對(duì)淋巴細(xì)胞性甲狀腺患者進(jìn)行治療，較單一藥物療效更佳。

綜上所述，在淋巴細(xì)胞性甲狀腺患者的左旋甲狀腺素的治療基礎(chǔ)上添加使用硒酵母，可縮短患者診治時(shí)長(zhǎng)，提升患者生活質(zhì)量水平，減輕患者甲狀腺腫大病況，值得廣大醫(yī)院深入研究、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭莉莉，沈廣禮，張德利等.研究硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（29）：12，14.

[2] 成日光，李永秀，李相哲等.左旋甲狀腺素與硒酵母聯(lián)合治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，（4）：49-51.