徐艷霞

【摘 要】目的：分析老年性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用補腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療的臨床療效。方法：選擇108例老年性骨質(zhì)疏松癥患者（2016年4月-2018年2月收治）作為觀察對象，依照摸球法分為對照組（54例）和實驗組（54例），對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿侖膦酸鈉治療，實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補腎固骨湯，對比兩組中醫(yī)證候療效的差異。結(jié)果：中醫(yī)證候療效總有效率顯著高于對照組，兩組之間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：老年性骨質(zhì)疏松癥選擇補腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療有利于改善患者病情，提高臨床療效，值得在臨床中全面推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年性骨質(zhì)疏松癥；阿侖膦酸鈉；補腎固骨湯

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-094-01

骨質(zhì)疏松癥（OP）屬于全身骨代謝障礙性疾病，本病的主要特征為骨微結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞、骨量減少、骨脆性明顯增加、骨折發(fā)生率高等。其在中老年男性、絕經(jīng)后婦女中發(fā)病率較高。其是老年患者十分常見的一種慢性疾病，病情輕微者以骨壓痛、自身骨痛為主要表現(xiàn)，病情嚴重者以腕、椎、髖骨骨折為主要表現(xiàn)。OP具有較高的致殘率、致死率，其會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。早診斷、早治療有利于緩解疼痛，預(yù)防和減少并發(fā)癥。常規(guī)西醫(yī)治療不良反應(yīng)發(fā)生率較高，整體療效不理想。本文選擇108例老年性骨質(zhì)疏松癥患者作為觀察對象，現(xiàn)進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇108例老年性骨質(zhì)疏松癥患者（2016年4月-2018年2月收治）作為觀察對象，均符合WHO制定的OP診斷標準[2]。依照摸球法分為對照組（54例）和實驗組（54例），對照組：20例為男性患者，34例為女性患者，患者年齡62-80歲，平均（67.5±5.4）歲；病程5-13年，平均（6.2±1.6）年；實驗組：19例為男性患者，35例為女性患者，患者年齡63-81歲，平均（68.3±5.3）歲；病程5-14年，平均（6.3±1.7）年。一般資料比較上，組間無統(tǒng)計學意義，可展開對比。

1.2 方法 2組患者的基礎(chǔ)治療方法：選擇蛋白質(zhì)、磷、鈣豐富的食物，禁止吸煙酗酒、濃咖啡、濃茶，增加日曬頻次，強化身體鍛煉和運動。對照組：口服鈣劑-鈣爾奇片，每次2片，每次1次，用藥時間為3個月；空腹溫開水口服阿侖膦酸鈉，每次10mg，每天1次，用藥后30-60min禁止平臥和進食，用藥時間為3個月；口服骨化三醇，每次0.25μg，每天1次，以血鈣監(jiān)測水平為依據(jù)對用藥量進行調(diào)整，維持治療時間為3個月。實驗組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用補腎固骨湯，組方如下：菟絲子、女貞子、鹿角膠、龜板、黃芪、牛膝、茯苓、當歸、甘草各10g，補骨脂、淫羊藿各20g，杜仲、川續(xù)斷、熟地黃各15g。辨證加減：肝腎陰虛者增加杜仲、補骨脂用量；血虛者增加黃芪用量；脾虛者增加白術(shù)、黨參。以水煎服，1劑/日，1個療程為15日，治療時間為6個療程。

1.3 療效評價標準 以《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的療效標準》為依據(jù)，其中臨床控制：治療后主要癥狀完全消失，積分值下降≥90%；顯效：主要癥狀明顯減輕，原積分值下降在70%-89%范圍內(nèi)；有效：主要癥狀有所好轉(zhuǎn)，原積分值下降在30%-69%范圍內(nèi)；無效：臨床癥狀無變化，原積分值下降<30%[3]。

1.4 統(tǒng)計學評析 運用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，治療總有效率以百分率（%）給予表示，并給予x2檢驗，若P<0.05，則可代表組間差有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

對照組中醫(yī)證候療效總有效率相比于實驗組，2組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表。

3 討論

老年性O(shè)P是多種因素共同作用導(dǎo)致的骨退行性疾病，由于老年群體免疫力和身體各項功能逐漸衰退，骨含量處于迅速下降狀態(tài)，故本病的發(fā)病率較高，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，與環(huán)境、家族遺傳、飲食、生活習慣等具有密切關(guān)系。另外，缺乏維生素D、鈣、激素等也會造成骨吸收障礙而引起OP。

對破骨細胞活性進行抑制，并對骨細胞生成進行促進，是當前臨床治療OP的主要機制。阿侖膦酸鈉屬于雙磷酸鹽類第三代藥物，其對破骨細胞作用部位的侵嗜性良好，主要通過焦膦酸法尼基合酶對蛋白質(zhì)乙二烯化進行抑制，對骨細胞微骨架形成產(chǎn)生影響，促使骨形成在骨吸收之上，進而使骨密度增加[4]。祖國醫(yī)學將其納入“骨痹”、“骨萎”等范疇中，認為腎精虧虛、血瘀不暢是其主要病機。中醫(yī)強調(diào)辨證論治，治療求本，按照“補腎填精”的原則進行治療，可達到防病治病的功效。補腎固骨湯中的補骨脂、淫羊藿、女貞子、牛膝、龜板、枸杞、熟地黃具有補肝腎之精的作用；川續(xù)斷、杜仲、鹿角膠、菟絲子具有強筋骨、補腎氣的作用，以上兩組藥可實現(xiàn)陰陽雙補，發(fā)揮滋養(yǎng)骨髓、陰陽調(diào)和、生生不息的功效；川芎、當歸的功效在于通絡(luò)活血、止痛；黃芪、茯苓的功效在于健脾益氣；甘草可對諸藥進行調(diào)和、全方共奏舒筋活血、補腎強骨的功效，實現(xiàn)標本兼治[5]。

本次研究中，實驗組中醫(yī)證候療效總有效率與對照組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。由此表明，老年性骨質(zhì)疏松癥選擇補腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療有利于改善患者病情，提高臨床療效，值得在臨床中全面推廣。

參考文獻

[1] 孫燕.阿侖膦酸鈉聯(lián)合針灸及補腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（07）：1219-1220.

[2] 沈衛(wèi)，楊蔚，張冠亞，等.補腎活血湯聯(lián)合補鈣劑口服治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（01）：22-25+32.

[3] 周萍，胡紅，郭明軍，等.補腎壯骨湯聯(lián)合針灸及阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（22）：3663-3665.

[4] 黃獻民.補腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（28）：3129-3131.