周華艷 許寧紅

【摘 要】目的：探討連續(xù)助產(chǎn)護理模式對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響。方法：選取132例2017年6月至2018年6月期間在我院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，將其隨機將其分為觀察組（66例）和對照組（66例）。給對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，給觀察組產(chǎn)婦實施連續(xù)助產(chǎn)護理模式，對兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況、護理滿意度等指標進行詳細的觀察并比較。結果：觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（12.12%）低于對照組（30.30%），觀察組與對照組的護理滿意度分別為（96.97%）、（83.33%），前者高于后者，，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：將連續(xù)助產(chǎn)護理模式應用在試行順產(chǎn)的初產(chǎn)婦的護理中，對降低剖宮產(chǎn)率有著積極的意義，此種護理模式有著較高的推廣價值。

【關鍵詞】 連續(xù)助產(chǎn)護理模式；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)率；影響

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-107-02

順產(chǎn)能夠更好的促進嬰兒的成長和發(fā)育，并且能夠促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后遠期并發(fā)癥[1]。如果產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，并且自愿行順產(chǎn)分娩，但是只要其存在順產(chǎn)的相對禁忌指征，則會在成大程度上增加順產(chǎn)的風險。所以，給產(chǎn)婦實施連續(xù)助產(chǎn)護理模式，以此來對產(chǎn)婦身心狀態(tài)進行改善，進而促進順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率。為了對連續(xù)助產(chǎn)護理模式對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響進行更加深入的探討，本次研究選取了132例2017年6月至2018年6月期間在我院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，給其實施了不同的護理方法，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取132例2017年6月至2018年6月期間在我院治療的初產(chǎn)婦，本組產(chǎn)婦均有順產(chǎn)相對禁忌指征，并且均行陰道試產(chǎn)。本組產(chǎn)婦年齡19～31歲，平均（27.9±3.1）歲，孕周34～42周，平均 （39.9±2.0）周；其中順產(chǎn)相對指征：相對頭盆不對稱41例，軟產(chǎn)道異常37例，胎位異常12例，前置胎盤10例，妊娠期高血壓綜合征32例。隨機將其分為觀察組和對照組，各66例。兩組產(chǎn)婦的基本資料沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組 給本組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理。護理人員將生產(chǎn)注意事項明確告知產(chǎn)婦，并對其進行健康宣教。

觀察組 給本組產(chǎn)婦實施連續(xù)助產(chǎn)護理模式。主要有以下幾個方面：

（1）生理支持。從第一產(chǎn)程開始到分娩結束，助產(chǎn)護士要一直陪護在產(chǎn)婦的身邊，助產(chǎn)護士要根據(jù)產(chǎn)程的進展情況對產(chǎn)婦進行相應的指導，如在第一產(chǎn)程指導產(chǎn)婦在子宮收縮的間隙休息，蓄積更多的體力，必要的情況下可以讓產(chǎn)婦進食一點巧克力等高熱量的食物；在第二產(chǎn)程，助產(chǎn)護士要指導產(chǎn)婦正確的利用負壓配合子宮收縮，緩解產(chǎn)婦的疼痛；胎兒娩出后，助產(chǎn)護士要協(xié)助處理產(chǎn)后的事宜。并對產(chǎn)婦的生命體征進行監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常，則應及時報告主治醫(yī)生；

（3）心理支持。護理人員要與產(chǎn)婦多溝通，多了解產(chǎn)婦內心的想法，如產(chǎn)婦是愿意順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，并尊重產(chǎn)婦的意愿，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。提前告知產(chǎn)婦，只要盡力就行，并且我們已經(jīng)做好的相應的急救措施和轉剖宮產(chǎn)的準備。另外，在分娩的過程中給予產(chǎn)婦心理支持，主要有信息支持：及時將分娩的進展和下一步要進行的措施告知產(chǎn)婦，使其做好心理準備；情感支持：護理人員要盡心全程陪伴產(chǎn)婦，并鼓勵產(chǎn)婦通過傾訴來釋放內心的負性情緒，多給產(chǎn)婦鼓勵和安慰，使產(chǎn)婦能夠保持在身心相對穩(wěn)定的狀態(tài)下進行分娩[2]；針對性支持：當產(chǎn)婦的病情出現(xiàn)變化時，護理人員一定要鎮(zhèn)靜，告訴產(chǎn)婦我們有完善的處理措施，讓其不要擔心，只需要按照我們的指導方法來做，鼓勵產(chǎn)婦相信自己，也相信我們，我們一定會處理好的。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況、第一產(chǎn)程時間、產(chǎn)中出血量以及產(chǎn)婦對護理工作的滿意度進行詳細的觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組產(chǎn)婦在分娩期間所得到的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，用x2檢驗，當 P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況

經(jīng)過護理后，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（12.12%）低于對照組（30.30%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1：

2.2 比較兩組護理滿意度 觀察組與對照組的護理滿意度分別為（96.97%）、（83.33%），前者高于后者，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表2：

3 討論

近些年來，我國很多醫(yī)院已經(jīng)開始借鑒西方國家，將多種形式的助產(chǎn)護理模式應用在了產(chǎn)科護理的臨床上，這些護理模式對分娩都起到了積極的促進作用。本次研究中應用的是連續(xù)助產(chǎn)護理模式，一般情況下，實施此種護理時，可以由單個的護士負責，也可以由團體負責，其強調的是產(chǎn)婦分娩的整個過程[3]。產(chǎn)婦在分娩的過程中，需要生理與心理方面的支持，這種連續(xù)性的護理模式，一方面幫助產(chǎn)婦節(jié)省了生理上的體力，另一方面穩(wěn)定了產(chǎn)婦心理上的情緒，使產(chǎn)婦能夠以穩(wěn)定的身心狀態(tài)來完成分娩。產(chǎn)婦的分娩風險不但與自身的風險因素有關，還與其身心狀態(tài)有關，這種連續(xù)性的護理模式有效地增強了產(chǎn)婦的自信心和心理調節(jié)能力，對其情緒狀態(tài)進行了改善，還節(jié)省了體力[4]。

本次研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（12.12%）低于對照組（30.30%），觀察組與對照組的護理滿意度分別為（96.97%）、（83.33%），前者高于后者，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將連續(xù)助產(chǎn)護理模式應用在試行順產(chǎn)的初產(chǎn)婦的護理中，能夠讓產(chǎn)婦得到更加舒適的身心支持，從而將自身的狀態(tài)維持在一個相對比較穩(wěn)定的狀態(tài)，對降低剖宮產(chǎn)率有著積極的意義，建議將此種護理模式應用在更多的臨床上。

參考文獻

[1] 于瑞霞.孕期體質量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)護理模式對降低初產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（03）：151-153.

[2] 張明霞，田青.連續(xù)助產(chǎn)護理模式對降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的有效性[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（01）：118+120.

[3] 宋玉娟.連續(xù)助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率影響的前瞻性研究[J].大家健康（學術版），2015，9（17）：248-249.

[4] 羅玉媚，利偉江.連續(xù)助產(chǎn)護理模式對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響[J].護理實踐與研究，2015，12（07）：56-57.