孫艷秋

【摘 要】目的：探究院內(nèi)大面積燒傷患者的護理方法，總結(jié)護理體會。方法：回顧性分析2016年3月至2017年1月40例大面積燒傷患者的臨床資料，討論患者護理過程及護理對策，總結(jié)其中基礎(chǔ)護理、休克期護理、感染期護理和心理護理方面的體會。結(jié)果：經(jīng)有效護理，所有燒傷患者均順利出院，平均住院時間為（63.3±6.7）d。結(jié)論：針對不同時期采取針對性的燒傷護理對策，可有效改善護理康復(fù)效果，提高燒傷治愈率，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】 大面積燒傷；護理；休克期；感染期

【中圖分類號】R47

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-149-02

隨著社會發(fā)展逐漸加快，人口數(shù)量增多，各類風(fēng)險給人們帶來的危害也在逐漸增大。燒傷尤其是大面積燒傷，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，引起患者重度感染、休克、器官衰竭等，對患者生活和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。有效的護理舉措，能有效提高患者康復(fù)效果，縮短住院時間，由此本院通過回顧性分析方式，總結(jié)近年院內(nèi)治療的燒傷患者的護理體會如下。

1 臨床資料

回顧性分析2016年3月至2017年1月我院收治的30例燒傷面積達35%～82%的患者，其中男18例，女12例，年齡為11～49歲之間，中位年齡33歲，其中開水燙傷8例，全身火焰燒傷12例，煤氣爆炸燒傷8例，其他2例。

2 護理

2.1 基礎(chǔ)護理 在大面積燒傷患者入院之后，護理人員應(yīng)該對患者的病情做出全面的評估，根據(jù)患者的創(chuàng)面情況以及體格檢查等做出評估，包括患者的燒傷部位、燒傷面積、燒傷深度以及并發(fā)癥等并做出有效的護理診斷。在對患者的病情進行全面的評估之后，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況快速地對患者制定有效的搶救方式以及護理方法，最重要的是保障患者的生命安全，在患者脫離生命危險之后要及時準(zhǔn)備燒傷病房。對于燒傷患者，一般情況下會使用靜脈穿刺進行處理，但是大面積燒傷的患者使用這種方式具有一定的難度，所以在早期應(yīng)該行靜脈留置針，對患者進行補液[2]。對于呼吸道燒傷的患者應(yīng)該保持患者的呼吸道暢通，必要時可切開氣管，對其口腔、鼻腔內(nèi)的異物都要進行清潔。在對患者進行鎮(zhèn)痛、補液的同時就應(yīng)該對患者的燒傷創(chuàng)面進行簡單處理，可以將創(chuàng)面周圍的毛發(fā)剔除掉，去掉創(chuàng)面皮膚表面的異物，將已經(jīng)壞死的皮膚剝除，同時可以用消毒液對創(chuàng)面進行沖洗消毒，然后將患者送入病房。

2.2 休克期護理 對于休克期的大面積燒傷患者，護理人員尤其要做好患者的病情觀察，要緊密觀察患者的生命體征的變化，同時還要關(guān)注患者的精神狀態(tài)，同時對患者的肢體溫度、肢體的血液循環(huán)情況以及每小時的尿量都要緊密觀察，至少保證每小時觀察一次。對于需要補液的患者應(yīng)該及時輸液，同時要安排合理，制定有效的輸液計劃，不能盲目輸液。因為在大量輸液的情況下患者的血液濃度會稀釋，那么肢體的滲透壓就會增加，升高的靜脈壓會導(dǎo)致患者體內(nèi)的液體滲出，影響輸液的效果，所以在患者入院之后應(yīng)該立刻建立2條以上輸液通道，保證血容量充足，同時維持患者血液的電解質(zhì)平衡，輸液時要先快后慢，先輸鹽后輸糖，患者見尿應(yīng)該及時補充鉀含量[3]。要嚴(yán)格控制好患者在第一個24小時內(nèi)的輸液量，要結(jié)合患者的實際燒傷面積以及患者的體重進行輸液，輸液的速率應(yīng)該根據(jù)患者血壓、心率等實際變化情況做出相應(yīng)的調(diào)整，減少由于過度輸液對患者的心臟造成過重的負(fù)擔(dān)。在輸液早期由于輸液患者會感到口渴，護理人員應(yīng)該做好患者的口腔護理，嚴(yán)格控制飲水量，嚴(yán)禁大量飲水造成水中毒。在輸液期間應(yīng)該保障患者的尿道通暢。

2.3 感染期護理 大面積燒傷在處理之后很容易引起感染，所以在感染期護理人員要保持患者的病房環(huán)境干凈整潔，保持病房的一定日照和通風(fēng)，必要的時候進行消毒，減少病房中微生物的含量，例如可以采用紫外線照射對病房環(huán)境進行消毒，每日照射2次，每次照射時間保持半個小時以上。另外，患者的床單被褥等要定期及時更換。同時護理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的創(chuàng)面情況，要隨時觀察患者的創(chuàng)面有無紅腫，是否疼痛，敷料是否有異味，要及時更換敷料，做好創(chuàng)面處理。可以采取紅外線照射的方式來保持患者的創(chuàng)面干燥。為了避免患者發(fā)生創(chuàng)面感染，必要的時候護理人員可以遵醫(yī)囑對患者使用抗菌素，并對患者進行隔離，避免患者的交叉感染。

2.4 心理護理 大面積燒傷患者由于皮膚大面積燒傷造成了一定程度的毀容，所以會造成患者心理抑郁、焦慮等不良情緒，為患者的治療以及預(yù)后造成非常嚴(yán)重的負(fù)面影響，所以護理人員應(yīng)該對患者進行細(xì)致的心理護理，及時緩解患者的不良情緒，疏導(dǎo)患者的不良情緒。護理人員應(yīng)該和患者多溝通，熱情耐心地與患者交流，在入院初期應(yīng)該盡快幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者的陌生感。同時，護理人員也應(yīng)該做好患者家屬的心理護理，緩解患者家屬緊張的心情，并和患者家屬共同努力消除患者的不良情緒?；颊咴谌朐褐?，護理人員應(yīng)該將患者的病情以及搶救過程中可能出現(xiàn)的狀況等都要及時告知患者家屬，使其做好思想準(zhǔn)備。

3 結(jié)果

所有治療患者，經(jīng)有效的分期護理和治療，均治愈出院，住院天數(shù)42～98天，平均（63.3±6.7）d。

4 結(jié)論

本院通過對30例大面積燒傷患者進行細(xì)致的護理，取得了滿意的效果，減少了患者創(chuàng)面的感染，加快了其痊愈速度。由此可體會到，在大面積燒傷患者的護理工作中，所有的工作人員都要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格按照無菌操作以及消毒制度，保證患者在一個無菌的環(huán)境，減少感染的發(fā)生。從基礎(chǔ)護理、休克期護理、感染期護理以及心理護理等方面進行全方位的護理，為患者提供更好的服務(wù)。

參考文獻

[1] 曲延生，崔哲銘，曲瑤.大面積燒傷患者長期生命質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014，（6）：1078-1079.

[2] 王麗群.大面積燒傷深靜脈置管60例護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，（18）：2219-2221.

[3] 賈美蓮，李海清，薛華.淺淡大面積燒傷的護理工作[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（5）.