馬云峰 蘇澤萍

【摘 要】目的：觀察并分析在冠心病治療中同型半胱氨酸（HCY）聯(lián)合血脂檢測變化具有的臨床價值。方法：選取我院收治的95例冠心?。ò?7例穩(wěn)定性心絞痛，32例不穩(wěn)定性心絞痛，26例急性心肌梗死）患者為觀察組，另選取同期95例健康體檢者為對照組，對所有受檢者體內(nèi)的HCY及血脂等生化指標進行檢測，比較并評價兩組患者的檢測結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者的HCY、LP（a）（脂蛋白a）、LDC-C（低密度脂蛋白膽固醇）等水平顯著高于對照組，而HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）則明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對冠心病患者展開HCY聯(lián)合血脂檢測，可促進早期診斷準確率的提高，為臨床治療提供可靠參考，值得重視。

【關鍵詞】 冠心?。煌桶腚装彼幔℉CY）；血脂

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-230-01

冠心病在臨床上比較常見，多發(fā)于老年群體，指的是因患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，使得血管發(fā)生阻塞或狹窄，繼而促使心肌缺血缺氧而壞死的一種慢性疾病。近些年來，人們的飲食習慣不斷改變，生活水平日益提升，這也使得冠心病發(fā)生率在不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢。其中，冠心病的主要臨床癥狀為昏厥、眩暈、呼吸不暢、惡心、胸腔疼痛等，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量與生命健康，需要及時給予診斷與治療，以便確保良好的預后[1]。有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化的危險因素包括同型半胱氨酸（HCY）與血脂等，基于此，本文以我院95例冠心病及95例健康體檢者為例，就HCY聯(lián)合血脂檢測變化在冠心病治療中的價值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的95例冠心病患者為觀察組，其中男女分別有54例與41例；年齡為26至79歲，平均（56.2±5.3）歲?；颊呓?jīng)臨床冠脈造影檢查得到確診，37例為SAP（穩(wěn)定性心絞痛），32例UAP（不穩(wěn)定性心絞痛），26例AMI（急性心肌梗死）。另選取同期95例健康體檢者為對照組，其中男女分別有56例與39例；年齡為27至78歲，平均（56.0±5.2）歲。排除存在惡性腫瘤、嚴重心肝腎等臟器疾病、自身免疫性疾病以及急慢性感染等患者。在基本資料方面，兩組受檢者差異不大，值得比較。

1.2 方法 在正式檢測之前，叮囑所有受檢者空腹12h，隨后在清晨真空采集其5ml的靜脈血，在室溫狀態(tài)下靜置半小時，然后以每分鐘3000r的轉(zhuǎn)速離心15min，將血清分離出來，并送往檢驗室。采用型號為雅培C8000的全自動特殊化分析儀，借助酶轉(zhuǎn)換法對所有受檢者體內(nèi)的HCY及LP（a）（脂蛋白a）水平進行檢測，同時，采用免疫散射比濁法來檢測其LDC-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 本實驗所得的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS21.0軟件展開統(tǒng)計學處理與分析，計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應用百分比與（平均數(shù)±標準差）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學方面的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組中患者的HCY、LP（a）、LDC-C等水平顯著高于對照組，而HDL-C（則明顯低于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 結(jié)論

在臨床上冠心病比較常見，該病的死亡率較高，并且隨著人們工作壓力與生活壓力的不斷加大，老年人口的不斷上升，該病的發(fā)病率在不斷增加。目前，冠心病已成為危害人類健康的一項重要慢性疾病，如果未能及時接受有效的治療，那么患者就有可能出現(xiàn)一系列嚴重病癥，如心肌梗死、心力衰竭等，對自身生活質(zhì)量造成非常不利的影響。在此種形勢下，加強對冠心病的預防，并積極做好早期診斷及干預工作，就具有重要的臨床意義[2]。

有研究顯示，動脈粥樣硬化的獨立危險因素包括HCY及血脂等項目。具體分析，HCY屬于含硫非必需氨基酸，為蛋氨酸代謝中非常重要的一個中間產(chǎn)物，高HCY血癥會對血管內(nèi)皮細胞的結(jié)構及功能造成影響，在加快血管平滑肌細胞增殖的基礎上，將血小板功能改變，促進血管粥樣硬化，并且還有可能導致炎癥反應的發(fā)生。當HCY與LDL-C結(jié)合式，容易形成復合物，當被動脈壁的巨噬細胞吞噬以后，就會形成泡沫細胞，進而促進血栓的形成及動脈粥樣硬化的發(fā)生[3]。而HDL-C水平與動脈粥樣硬化疾病的發(fā)病率呈負相關，這是因為HDL-C是由肝臟及小腸分泌的，通過膽固醇的逆轉(zhuǎn)機制，與血液中的膽固醇相結(jié)合，進而從動脈粥樣斑塊中分離出來，隨后再向肝臟轉(zhuǎn)運，并代謝生成膽酸，最終排出體外。同時，HDL-C對LDL-C還可產(chǎn)生氧化作用，將有害紙質(zhì)在血管壁的沉積有效降低，進而減少冠心病的發(fā)生，因而其在關系并的診治中具有重要意義。

此外，作為由肝臟合成的一種脂質(zhì)，LP（a）可穿透內(nèi)皮層，與大分子硫酸葡萄糖形成結(jié)合物，并且還可結(jié)合纖維蛋白，進而對血漿纖維蛋白溶酶原活性產(chǎn)生抑制作用，在抑制纖溶功能，加快血管平滑肌細胞增生及血管斑塊表面血栓形成的基礎上，導致急性冠脈事件的發(fā)生。本實驗結(jié)果也表明HCY與LP（a）、LDL-C等血脂指標含量與冠心病呈正相關，HDL-C則呈負相關。

綜上所述，通過對冠心病患者展開HCY聯(lián)合血脂檢測，可促進早期診斷準確率的提高，為臨床治療提供可靠參考，具有非常重要的應用價值。

參考文獻

[1] 姜振偉，黃方.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2015，33（03）：347-348.

[2] 盧青云，郭雅瓊，李文波，等.同型半胱氨酸、C反應蛋白及D-二聚體與冠心病的關系[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（07）：911-912.

[3] 邵建偉.同型半胱氨酸聯(lián)合超敏C-反應蛋白、血脂類項目檢測在冠心病診治中的臨床價值[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（06）：599-600.