范寶會

【摘 要】目的：分析婦女發(fā)生宮外孕的影響因素。方法：選擇2017年1月-2018年1月本院收治的宮外孕婦女50例，將其作為觀察組，選擇同期正常妊娠婦女50例作為對照組，調(diào)查兩組產(chǎn)婦一般情況，包含有剖宮產(chǎn)史、腹部手術(shù)史、受孕方式、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況、吸煙史、不良孕產(chǎn)史、藥物流產(chǎn)史等，進行單因素分析和獨立危險因素分析。結(jié)果：在婦女宮外孕的單因素分析方面，宮外孕的出現(xiàn)與剖宮產(chǎn)史、腹部手術(shù)史、受孕方式、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況、藥物流產(chǎn)史等密切相關(guān)（P<0.05），與吸煙史、不良孕產(chǎn)史無關(guān)（P>0.05）；在獨立危險因素方面，腹部手術(shù)史、藥物流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況等屬于宮外孕發(fā)生的獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論：婦女宮外孕的出現(xiàn)受到多個方面因素影響，其中腹部手術(shù)史、藥物流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況等屬于宮外孕發(fā)生的獨立危險因素，臨床上盡量避免意外妊娠，使宮外孕的發(fā)生得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】 影響；婦女；宮外孕；相關(guān)因素

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-264-01

宮外孕主要是指受精卵在子宮體腔外著床并發(fā)育，屬于異位妊娠，以輸卵管妊娠最為常見，受精卵在輸卵管位置著床，占宮外孕95%[1]。宮外孕屬于婦科常見急腹癥，非常容易引發(fā)流產(chǎn)，甚至大出血，威脅患者生命安全。當前宮外孕發(fā)病率越來越高，占總?cè)焉飻?shù)2%，死亡率占孕婦死亡率10%[2]。隨著社會發(fā)展，宮外孕影響因素有了一定的改變。本文選擇2017年1月-2018年1月本院收治的宮外孕婦女80例進行研究，分析婦女發(fā)生宮外孕的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年1月本院收治的宮外孕婦女50例，最小年齡22歲，最大年齡34歲，平均年齡（28.3±1.7）歲，平均停經(jīng)時間（37.4±3.7）d，將其作為觀察組，選擇同期正常妊娠婦女50例作為對照組，平均停經(jīng)時間（37.6±4.2）d，排除嚴重心肺肝腎等功能不全等因素影響，兩組產(chǎn)婦在年齡、平均停經(jīng)時間等一般資料方面對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 調(diào)查兩組產(chǎn)婦一般情況，包含有剖宮產(chǎn)史、腹部手術(shù)史、受孕方式、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況、吸煙史、不良孕產(chǎn)史、藥物流產(chǎn)史等。

1.3 觀察指標 進行單因素分析和獨立危險因素分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 婦女宮外孕的單因素分析 對照組與觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)史分別36%、48%，腹部手術(shù)史分別44%、54%，人工受孕分別12%、20%，宮內(nèi)節(jié)育器使用分別44%、54%，吸煙史分別12%、14%，不良孕產(chǎn)史分別50%、48%，藥物流產(chǎn)史分別10%、18%，宮外孕的出現(xiàn)與剖宮產(chǎn)史、腹部手術(shù)史、受孕方式、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況、藥物流產(chǎn)史等密切相關(guān)（P<0.05），與吸煙史、不良孕產(chǎn)史無關(guān)（P>0.05），具體情況見下表1：

2.2 婦女宮外孕獨立危險因素 腹部手術(shù)史、藥物流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況等屬于宮外孕發(fā)生的獨立危險因素（P<0.05）。

3 討論

宮外孕主要是指受精卵在宮體腔外著床并發(fā)育，宮外孕與異位妊娠存在有一定的差異，其中宮外孕指發(fā)生在子宮外妊娠，異位妊娠至受精卵在正常著床位置外的妊娠，常見異位妊娠包含預后子宮肌壁間妊娠、宮頸妊娠等[3]。臨床上宮外孕容易引發(fā)大出血，甚至休克，對孕婦生命安全有非常嚴重的威脅和影響。當前我國宮外孕發(fā)病率不斷升高，必須要給予足夠重視。

有研究表明，腹部手術(shù)孕婦宮外孕發(fā)生風險超過一般妊娠風險1.8倍。主要是因為腹部手術(shù)，尤其開腹手術(shù)患者腹部病變累及輸卵管，進而使輸卵管走向發(fā)生改變，損傷輸卵管，出現(xiàn)管腔狹窄等并發(fā)癥，最終影響輸卵管的正常工作，對受精卵著床有非常大干擾。對于藥物流產(chǎn)婦女，在流產(chǎn)過程中陰道出血很難得到避免，部分患者甚至需要行清宮術(shù)，感染發(fā)生風險有明顯增加，甚至損傷婦女子宮內(nèi)膜，出現(xiàn)瘢痕性子宮內(nèi)膜，使受精卵在宮內(nèi)著床受到影響，增大宮外孕發(fā)生率。宮內(nèi)節(jié)育器屬于避孕裝置，放置在子宮腔內(nèi)，有著簡單、安全、可逆性特點，當前在臨床上有著非常廣泛的應用。我國約80.0%婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，相關(guān)研究表明，宮內(nèi)節(jié)育器的使用不會增大宮外孕風險[4]。本次研究中，宮內(nèi)節(jié)育器使用宮外孕風險明顯增加，主要是因為宮內(nèi)節(jié)育器本身不影響宮外孕發(fā)生率，但是宮內(nèi)存在宮內(nèi)節(jié)育器時，能夠?qū)崿F(xiàn)對宮內(nèi)妊娠的有效避免，受精卵往往會在子宮外著床，增大宮外孕風險。

本次研究表明，在婦女宮外孕的單因素分析方面，宮外孕的出現(xiàn)與剖宮產(chǎn)史、腹部手術(shù)史、受孕方式、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況、藥物流產(chǎn)史等密切相關(guān)（P<0.05），與吸煙史、不良孕產(chǎn)史無關(guān)（P>0.05）；在獨立危險因素方面，腹部手術(shù)史、藥物流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況等屬于宮外孕發(fā)生的獨立危險因素（P<0.05）。

綜上所述，婦女宮外孕的出現(xiàn)受到多個方面因素影響，其中腹部手術(shù)史、藥物流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況等屬于宮外孕發(fā)生的獨立危險因素，臨床上盡量避免意外妊娠，使宮外孕的發(fā)生得到有效控制。

參考文獻

[1] 梅吉會.宮外孕患者腹腔鏡手術(shù)治療的圍術(shù)期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，（4）：110-112.

[2] 曹藝敏，胡田，李靜， 等.經(jīng)陰道及經(jīng)腹超聲結(jié)合血清指標檢測對宮外孕的診斷價值[J].海南醫(yī)學，2017，（24）：4083-4085.

[3] 黃群英.陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的效果分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，（11）：192-193.

[4] 王曉芳.腹腔鏡手術(shù)后持續(xù)性宮外孕的臨床分析[J].特別健康，2017，（24）：210-211.