陳玲玲

【摘 要】目的：觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞聯(lián)合紅細(xì)胞指標(biāo)檢測(cè)貧血的臨床價(jià)值。方法：回顧性總結(jié)我院2017年5月～2018年5月收治的90例貧血患者的臨床資料并作為觀察組，同時(shí)選擇90例同期健康體檢者為對(duì)照組。比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：（1）觀察組網(wǎng)織紅細(xì)胞、紅細(xì)胞參數(shù)與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）；（2）觀察組中，分為A組（缺鐵性貧血組）、B組（慢性貧血組）與C組（腎性貧血組），三個(gè)亞組網(wǎng)織紅細(xì)胞、紅細(xì)胞參數(shù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：網(wǎng)織紅細(xì)胞聯(lián)合紅細(xì)胞指標(biāo)可有效診斷貧血，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 缺鐵性貧血；慢性病貧血；腎病性貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞；紅細(xì)胞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-240-01

近幾年，受到人們作息、減肥觀念等方面的影響，貧血發(fā)病率越來(lái)越高，其主要指外周血紅細(xì)胞容量過(guò)低的疾病。如今，貧血的發(fā)病機(jī)制仍未完全清晰，大部分學(xué)者認(rèn)為可能與紅細(xì)胞酶活性異常、細(xì)胞基因缺陷等因素關(guān)系密切[1]。由于不同貧血類(lèi)型患者的治療方案存在較大的差異為提高診斷上述三種貧血疾病的準(zhǔn)確率，本研究選擇網(wǎng)織紅細(xì)胞聯(lián)合紅細(xì)胞指標(biāo)檢測(cè)貧血。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性總結(jié)我院2017年5月～2018年5月收治的90例貧血患者的臨床資料并作為觀察組，同時(shí)選擇90例同期健康體檢者為對(duì)照組。其中觀察組男50例，女40例；年齡：20～69歲，平均年齡：38.74±4.02歲；病程：2～6年，平均時(shí)間：3.04±0.38年。對(duì)照組男48例，女42例；年齡：21～68歲，平均年齡：38.87±4.07歲。兩組性別、年齡等資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均于清晨空腹采集3ml肘靜脈血，將其放入裝有抗凝劑的離心管中，混勻后待檢。選擇全自動(dòng)血液分析儀（生產(chǎn)單位：美國(guó) BECKMAN 公司）進(jìn)行檢測(cè)。檢驗(yàn)時(shí)間兩小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 紅細(xì)胞參數(shù)：（1）MCV：（2）MCH；（3）MCHC；（4）RDW。網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)：（1）RET%；（2）HFR%；（3）MFR%；（4）LFR%；（5）IRF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較分析 觀察組網(wǎng)織紅細(xì)胞、紅細(xì)胞參數(shù)與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組中三個(gè)亞組相關(guān)指標(biāo)分析 觀察組中，A組（缺鐵性貧血組；30例）、B組（慢性貧血組；30例）與C組（腎性貧血組；30例），三個(gè)亞組網(wǎng)織紅細(xì)胞、紅細(xì)胞參數(shù)比較差異顯著（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

目前，臨床中診斷貧血的手段主要有全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、骨髓涂片等方法，其中后者取樣過(guò)程較為繁瑣，操作時(shí)間長(zhǎng)，且花費(fèi)較高；前者雖然操作簡(jiǎn)單，操作時(shí)間短，但診斷準(zhǔn)確率偏低。所以如何有效診斷貧血成為近幾年人們關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

如今，臨床中常見(jiàn)且分辨較為困難的貧血類(lèi)型主要有腎病性貧血、缺鐵性貧血以及慢性病貧血，這給臨床中治療工作帶來(lái)一定的困難。近幾年，網(wǎng)織紅細(xì)胞用于診斷貧血成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，其為尚未完全成熟的紅細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)貧血時(shí)，體內(nèi)造血能力不足，延緩了形成血紅蛋白的速度，進(jìn)而提高了骨髓紅細(xì)胞系分裂頻次，從而對(duì)不同階段紅細(xì)胞體積產(chǎn)生較大的影響，當(dāng)體內(nèi)血紅細(xì)胞降至一定水平時(shí)則會(huì)引起紅細(xì)胞系停止分裂，最終轉(zhuǎn)化成為網(wǎng)織紅細(xì)胞。所以網(wǎng)織紅細(xì)胞能夠有效體現(xiàn)紅細(xì)胞的形成以及分裂增殖情況，有利于協(xié)助臨床醫(yī)師判斷骨髓紅系造血能力，同時(shí)為診斷貧血、評(píng)估預(yù)后質(zhì)量提供良好的借鑒[2]。當(dāng)造血系統(tǒng)功能發(fā)生變化后，外周血中 IRF、HFR以及MFR等指標(biāo)水平會(huì)顯著升高，為此其可在鐵代謝等指標(biāo)變化不明顯的情況下，提供骨髓增生信息，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師判斷貧血類(lèi)型。貧血會(huì)嚴(yán)重影響患者體內(nèi)的血紅蛋白水平，若治療不及時(shí)，則會(huì)使機(jī)體的血紅蛋白含量嚴(yán)重偏低，進(jìn)而使紅細(xì)胞參數(shù)整體出現(xiàn)改變。巨幼細(xì)胞性貧血主要是因體內(nèi)維生素B12或葉酸水平不足而引起DNA合成障礙，最終造成細(xì)胞核發(fā)育障礙。該類(lèi)疾病的特點(diǎn)主要為骨髓內(nèi)發(fā)生巨幼樣變，進(jìn)而使紅細(xì)胞受損，同時(shí)使其形態(tài)、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一系列變化[3]?？傊W(wǎng)織紅細(xì)胞聯(lián)合紅細(xì)胞指標(biāo)可有效診斷貧血，且可準(zhǔn)確分辨貧血類(lèi)型，有利于臨床及時(shí)治療，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王英，潘昆貽，黃際憲.紅細(xì)胞與網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血與地中海貧血患兒中的意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（10）：1303-1305.

[2] 冼中任，陳秋霞，朱伯珍，等.紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)輕型β-地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（2）：164-165.

[3] 梁洪煥.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2015，7（4）：241-242.