摘要：現(xiàn)如今，我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)對于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、科學(xué)素養(yǎng)與創(chuàng)新能力十分重要。為培養(yǎng)基本功扎實(shí)、動手能力強(qiáng)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，該文在原有的《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排基礎(chǔ)上，基于臨床應(yīng)用實(shí)踐對實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容進(jìn)行了更新與改進(jìn)。首先將部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合為綜合性實(shí)驗(yàn)，然后去掉了部分舊的、在臨床工作中已淘汰的項(xiàng)目，代之以較為先進(jìn)的、與臨床實(shí)踐接軌的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；同時(shí)加強(qiáng)臨床實(shí)踐見習(xí)，將先進(jìn)的、大型的臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)儀器介紹給學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以適應(yīng)目前教學(xué)改革新形勢的需要和臨床工作的需要。經(jīng)過2年建設(shè)及3年實(shí)踐，教學(xué)效果良好，獲得學(xué)生及臨床教師一致好評。

關(guān)鍵詞：臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)方法

引言

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)一門重要的專業(yè)課，也是一門實(shí)踐操作較強(qiáng)的課程，現(xiàn)已成為臨床各種疾病診斷和治療的重要手段。由于臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)的抽象性與深奧性，目前的臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)操作簡單，步驟間間隔時(shí)間長并多次重復(fù)，實(shí)驗(yàn)效果不理想等，均限制了學(xué)生的動手實(shí)踐力和創(chuàng)新力。2012年教育部頒布了新的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，原有五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)（歸屬臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）統(tǒng)一調(diào)整為四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（歸屬新單獨(dú)設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位），因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)科內(nèi)涵發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，在培養(yǎng)過程中更加注重技術(shù)屬性。學(xué)制、學(xué)位及歸屬類別的改變，主要是淡化“臨床檢驗(yàn)診斷”屬性，強(qiáng)調(diào)突出該專業(yè)的“檢驗(yàn)技術(shù)”屬性，即業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求由“本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的基本理論知識，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本能力”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨緦I(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)及技術(shù)方面的基本理論知識，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本能力”。因此，四年制的業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求是以“專業(yè)技術(shù)”為中心，培養(yǎng)出能在各級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級技術(shù)人才。

1、案例式教學(xué)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用原則

案例式教學(xué)是一種有效的教學(xué)方式，若想獲取理想的教學(xué)效果，必須注重案例是教學(xué)的實(shí)際教育原則[4]。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一項(xiàng)理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，且較為綜合的課程。在案例式教學(xué)的實(shí)際應(yīng)用中，要注意以下兩點(diǎn)原則：①參與性原則。案例式教學(xué)要求所有學(xué)生全面參與，并且發(fā)散自身的思維，能夠跟隨案例的發(fā)展特性深入思考，獲取對自身有用的信息，并且利用這些信息去解決實(shí)際問題。因此教學(xué)過程中，教師要確保每一個(gè)學(xué)生都參與到課堂教學(xué)中，能夠明晰案例的實(shí)際作用，并且能夠充分調(diào)動自身的思維，將以往所學(xué)習(xí)的知識有效應(yīng)用到學(xué)習(xí)中。②主體性原則：案例式教學(xué)突顯了“以人為本”的教育理念，在教學(xué)過程中要以學(xué)生為中心進(jìn)行，教師則精心策劃案例，設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和思考，在課堂中應(yīng)該給予學(xué)生自由學(xué)習(xí)探索的空間，讓學(xué)生處于課堂的主導(dǎo)地位，如此能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生有更多的時(shí)間和空間去思考和學(xué)習(xí)。

2、基于臨床應(yīng)用實(shí)踐，進(jìn)行臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革

2.1結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)生就業(yè)方向，整合實(shí)驗(yàn)教

學(xué)項(xiàng)目面對新世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的挑戰(zhàn)，為了培養(yǎng)“基本功扎實(shí)、動手能力強(qiáng)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才”，作者對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新整合。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的整合首先遵循基礎(chǔ)性和系統(tǒng)性原則，要求學(xué)生扎實(shí)掌握本學(xué)科的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)；其次，從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的特點(diǎn)和大部分畢業(yè)生將來主要從事臨床檢驗(yàn)和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā)，把重點(diǎn)放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上；另外，根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各生命學(xué)科科研領(lǐng)域中的特點(diǎn)，在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)著力培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)。具體到實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目上，作者把原先獨(dú)立存在的抗體生成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與凝集實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合為一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)——“小鼠抗SRBC抗體生成及效價(jià)測定“。學(xué)生完成設(shè)計(jì)抗體生成實(shí)驗(yàn)方案、制備抗原、注射小鼠、抗血清采集、分離保存血清及對抗體效價(jià)進(jìn)行測定等全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在這一系列的試驗(yàn)中，學(xué)生掌握了腹腔注射、離心、稀釋、加樣器使用等基本操作，同時(shí)又掌握了抗原制備、抗體制備、凝集試驗(yàn)等基本理論、基本實(shí)驗(yàn)操作，并且還學(xué)會了設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的方法。通過學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力得到了充分鍛煉，同時(shí)能顯著提高學(xué)生獨(dú)立思考及運(yùn)用知識的能力，還能鍛煉學(xué)生的設(shè)計(jì)能力、綜合能力及創(chuàng)新能力。

2.2“綜合性”實(shí)驗(yàn)教育教學(xué)方法的實(shí)踐

開展“綜合性”實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要包含對實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒉僮髟硪约熬唧w步驟詳細(xì)講解的過程。在實(shí)驗(yàn)前由學(xué)生自主選擇實(shí)驗(yàn)儀器及實(shí)驗(yàn)材料，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師再根據(jù)實(shí)驗(yàn)過程中存在的問題進(jìn)行討論糾正，充分給予學(xué)生幫助與建議。在實(shí)驗(yàn)完成后學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)分析，并以論文報(bào)告的形式傳達(dá)給教師，在此報(bào)告中學(xué)生可以充分發(fā)表自身對實(shí)驗(yàn)過程及結(jié)果的見解，提出不同的疑問與意見。以提升學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與思維能力。此種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式能夠高改變傳統(tǒng)模式學(xué)生對教師的依賴，同過實(shí)施該教育方式后，學(xué)生自主完成免疫學(xué)臨床檢驗(yàn)，同時(shí)撰寫報(bào)告，能夠再次熟悉實(shí)驗(yàn)方法與實(shí)驗(yàn)步驟以及實(shí)驗(yàn)中需注意的事項(xiàng)，并且在實(shí)踐過程中，學(xué)生依據(jù)自身設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)積極主動翻閱與搜集相關(guān)資料，同時(shí)完成小組分工合作，能夠有效提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性、溝通表達(dá)能力、致使延展能力、資料收集能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

2.3整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，使之適應(yīng)現(xiàn)代臨床工作和科學(xué)發(fā)展的需要

傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)是每次實(shí)驗(yàn)用一種檢測方法檢測一個(gè)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容比較陳舊，滯后于當(dāng)前醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床免疫檢驗(yàn)工作，未能與臨床免疫檢驗(yàn)工作接軌。為此，在保證必要的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增加綜合性實(shí)驗(yàn)，有選擇性地開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，對學(xué)生的創(chuàng)新能力有所培養(yǎng)，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)過程去探究實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑯?gòu)建完整的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。

結(jié)語

臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目所使用的試劑盒均是通過衛(wèi)計(jì)委驗(yàn)證的，這些試劑盒往往價(jià)格不菲，而每年學(xué)校所給予的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)有限，只能保障基本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開展，加之學(xué)生數(shù)量增加，意圖讓實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)無縫銜接，讓學(xué)生人手一份實(shí)驗(yàn)材料有一定困難。希望各院校能根據(jù)專業(yè)課教學(xué)的特點(diǎn)，增加專業(yè)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)，在條件許可的情況下，進(jìn)一步增加臨床實(shí)踐課時(shí)，除了“看、聽”，也讓學(xué)生有親手操作的機(jī)會。

參考文獻(xiàn)：

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