摘 要：近年來，社會逐漸朝著發(fā)達(dá)方向發(fā)展，信息技術(shù)水平也相應(yīng)增加，電算化的應(yīng)用逐漸增多，對于醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)有較大幫助。在這種大環(huán)境下，不僅能夠增加電算化水平，在這種形勢下，可以增加醫(yī)院財會管理工作質(zhì)量和效率，同時也能對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作做出更好的要求。本文主要深入講解電算化和內(nèi)控制度之間的聯(lián)系，并進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作的強(qiáng)化。

關(guān)鍵詞：內(nèi)控制度；醫(yī)院；財務(wù)電算化

在以往，進(jìn)行財務(wù)統(tǒng)計時，都會依靠紙質(zhì)憑證，盡管現(xiàn)在信息化技術(shù)不斷進(jìn)步，而且財務(wù)電算化普及度較高，但是與傳統(tǒng)財會統(tǒng)計方式相比，電子化財會統(tǒng)計更易被人篡改，在一定情況下增加了財務(wù)內(nèi)控工作整體難度。在以上情況下，醫(yī)院會取消原有的財務(wù)稽核崗位，但是在幾年之后，醫(yī)院財務(wù)工作會出現(xiàn)嚴(yán)重問題，且最大問題可能是會計人員借助于無人核查這一漏洞，部分財務(wù)人員還會出現(xiàn)貪污公款現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，也在一定程度上損害了醫(yī)院正面形象。

一、醫(yī)院財務(wù)電算化與內(nèi)控制度之間含有較為緊密的聯(lián)系

在醫(yī)院會計工作中，財務(wù)內(nèi)部控制對于財務(wù)數(shù)據(jù)有良好的把控，能夠確保財務(wù)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，醫(yī)院所有業(yè)務(wù)經(jīng)營合理性和財產(chǎn)完善性能制定出一套特定的規(guī)章制度、管控方式的全稱。隨著醫(yī)院財務(wù)電算化的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)內(nèi)控制度得到了全面掌握，其組織結(jié)構(gòu)和會計核算方式均發(fā)生了相應(yīng)的改變，其中影響較為突出的的一點(diǎn)是財務(wù)內(nèi)控制度。在過去傳統(tǒng)財務(wù)信息系統(tǒng)中，醫(yī)院每進(jìn)行一次經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)處理都需要通過很多手續(xù)，而且每一項手續(xù)都會通過相應(yīng)制度來進(jìn)行實時監(jiān)控和操作。在財務(wù)電算化全面實施后，根據(jù)財務(wù)電商化控制程序化和工作自動化，大體上均均通過計算機(jī)進(jìn)行手續(xù)的一同處理，而且財務(wù)內(nèi)控分工以及崗位職責(zé)出現(xiàn)較大改變，通過這一方法很巧妙的簡化了一些處理過程，而且財務(wù)內(nèi)控人員不會直接進(jìn)行參與和完全控制，財務(wù)內(nèi)控制度無法全面有效實施，使得財務(wù)內(nèi)控制度原本優(yōu)勢被削減。

（一）財務(wù)電算化不可能取代內(nèi)控制度。雖然財務(wù)電算化是未來發(fā)展趨勢，而且實現(xiàn)了財務(wù)工作效率和準(zhǔn)確性的提升，但其自身并不會進(jìn)行規(guī)則制定，同時也無法將規(guī)則中存在的不足以及缺陷找出來，也不會避免會計人員在財務(wù)管理上存在的風(fēng)險。

（二）財會核算和實物管理存在不融洽現(xiàn)象，導(dǎo)致財務(wù)電算化原本優(yōu)勢被很大程度的縮小。財務(wù)電算化本身具有的優(yōu)勢大體上體現(xiàn)在計算機(jī)系統(tǒng)快速化以及自動化數(shù)據(jù)處理上在假想狀態(tài)中，保證財務(wù)電算化系統(tǒng)能夠與醫(yī)院信息系統(tǒng)完全對接，為此醫(yī)院中所有信息管理系統(tǒng)對醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員工作量和藥品藥庫進(jìn)行統(tǒng)計，確保財務(wù)信息和醫(yī)院藥品出入庫、醫(yī)療業(yè)務(wù)量和設(shè)備使用頻率能夠完美貼合。不過實際情況卻不盡相同，在財務(wù)電算化早期，財務(wù)雖然會進(jìn)行電算化統(tǒng)計，但醫(yī)療設(shè)備、工作人員工作量和藥品出入庫等仍會采用手動的方式記錄在冊，整個過程未能與醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)銜接，故而造成電算化優(yōu)勢減弱。

（三）從成本減少和環(huán)保等相關(guān)因素入手，在實現(xiàn)財務(wù)電算化后，一些記錄只會存留在計算中但不會被打印。在傳統(tǒng)會計進(jìn)行驗算與復(fù)查的過程中，物理痕跡是整個過程中非常重要的一項，當(dāng)財務(wù)電算化開始全面普及，紙質(zhì)數(shù)據(jù)隨之減少，意味著物理痕跡也相應(yīng)減少，在某種程度上增加了財會檢查工作的整體難度，導(dǎo)致在財務(wù)統(tǒng)計過程中可能出現(xiàn)舞弊現(xiàn)象。

二、在醫(yī)院財務(wù)電算化的大條件下，進(jìn)行財務(wù)內(nèi)控工作強(qiáng)化

醫(yī)院財務(wù)電算化是未來財務(wù)運(yùn)算管理的必然趨勢，提前完善各項工作制度，有助于財務(wù)管理工作更好的展開。

（一）財務(wù)內(nèi)控制度完善

1.合法性和整體性。合法性是以國家相關(guān)法律為基礎(chǔ)，基于國家規(guī)章制度進(jìn)行來制定適合醫(yī)院的自身需求，讓內(nèi)控工作全部都是切實操作；整體性覆蓋面較廣，主要是指醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度所包含財會工作的多個方面，除了要符合醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，還要實現(xiàn)醫(yī)院的短期目標(biāo)，確保已經(jīng)制定的制度與醫(yī)院其他相關(guān)內(nèi)控制度保持一致。

2.針對性和一貫性。針對性主要是指進(jìn)行財務(wù)內(nèi)控制度時，需要全面貼合醫(yī)院自身發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院財會內(nèi)控工作存在的問題，針對性的實施相應(yīng)的內(nèi)控制度，從而有效控制財務(wù)管理環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院管理控制水平；一貫性主要是指財務(wù)內(nèi)控制度要有一致性和連續(xù)性。

3.適應(yīng)性和經(jīng)濟(jì)性。適應(yīng)性主要是指醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)內(nèi)控制度工作建設(shè)時，掌握醫(yī)院發(fā)展過程中改變、醫(yī)院財會發(fā)展和目前社會發(fā)展現(xiàn)實情況等，在第一時間進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的填充和彌補(bǔ)；經(jīng)濟(jì)性要以成本效益為基礎(chǔ)，建立的財務(wù)內(nèi)控制度要具備良好的操作性，有利于醫(yī)院可以取得最大經(jīng)濟(jì)效益。4.發(fā)展性。在建設(shè)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度時，要考慮醫(yī)院發(fā)展的宏觀策略，便于醫(yī)院之后開展內(nèi)控制度。

（二）強(qiáng)化財務(wù)內(nèi)控人員的教育和財務(wù)管理人員權(quán)限控制

當(dāng)醫(yī)院有新進(jìn)財務(wù)人員時，需要對其進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高政治思想和職業(yè)道德素養(yǎng)，并且要定期進(jìn)行檢查工作，采用以查代訓(xùn)的方式，及時發(fā)現(xiàn)問題，提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。還可以采用輪崗制度，有效避免舞弊現(xiàn)象，使醫(yī)院職工了解和熟悉不同工作內(nèi)容，繼續(xù)擴(kuò)大業(yè)務(wù)范疇，推動全面發(fā)展。

財務(wù)電算化基本上均為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在無形中提升了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控風(fēng)險?；谪攧?wù)電算化這一大條件，醫(yī)院財務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)操作人員的進(jìn)行分層管理，并依靠金字塔管理模式，逐層管理，根據(jù)工作人員等級的高低給予相應(yīng)的操作權(quán)限。其中操作制度需要包含以下：

1.操作人員工作權(quán)限以及職責(zé)。

2.預(yù)防記賬憑證和原始憑證等財務(wù)數(shù)據(jù)在未通過審核時被輸入計算機(jī)。

3.在已經(jīng)輸入計算機(jī)的數(shù)據(jù)需要與原始數(shù)據(jù)進(jìn)行核對。

4.從高級操作出發(fā)，需要建立完善的記錄制度，并通過財務(wù)電算化軟件，進(jìn)行防誤操作的設(shè)計。當(dāng)非會計進(jìn)行系統(tǒng)使用時，使用權(quán)限受到限制，只具備基本的查閱權(quán)利，無法進(jìn)行修改和錄入。

（三）加強(qiáng)財務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院IT系統(tǒng)之間的銜接

最近幾年，社會經(jīng)濟(jì)一直保持高速發(fā)展，電子信息技術(shù)水平隨之提升，IT系統(tǒng)使用逐漸普及，除財務(wù)系統(tǒng)外，很多部門均需要通過IT系統(tǒng)來進(jìn)行工作管理。在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理過程中，要時刻保證賬實，使財務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)與醫(yī)院中IT系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)互相印證，在我們的遐想中，可以進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)和其他IT系統(tǒng)共同作用。但是實際情況下，因為IT系統(tǒng)逐步上線，每個醫(yī)院的IT系統(tǒng)存在一定差異，很難完成醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)間的徹底聯(lián)動。醫(yī)院相應(yīng)部門的管理人員要在固定時間對財務(wù)系統(tǒng)和IT系統(tǒng)進(jìn)行全面核對，整理門診收入，整理庫存物資，記錄醫(yī)院住院收入和藥品收入，確保每一筆帳都能相符合。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著社會逐漸步入現(xiàn)代化、信息化和數(shù)據(jù)化，電子信息技術(shù)已經(jīng)深入醫(yī)院，并在各個科室、系統(tǒng)之間起到重要作用。醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)在信息技術(shù)幫助下，實現(xiàn)了財務(wù)電算化。雖然財務(wù)電算化能較好的進(jìn)行財務(wù)統(tǒng)計，但是其安全性有待提升，輸入計算機(jī)的數(shù)據(jù)易被人輕易更改，導(dǎo)致賬目不對，進(jìn)而出現(xiàn)公款貪污的現(xiàn)象。為此，我們進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)控制度，對財務(wù)電算化進(jìn)行全面保障。在加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)控制度的完善時，不可一味的追求自動化和信息化，這樣會導(dǎo)致忽略財務(wù)電算化和內(nèi)控制度的優(yōu)勢，為了避免這一現(xiàn)象延緩醫(yī)院自身發(fā)展，我們要對財務(wù)電算化和內(nèi)控制度進(jìn)行正確認(rèn)知，才可以發(fā)揮其優(yōu)勢，幫助會計更好的完成工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫孝鋼.醫(yī)院財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013，32（03）：93-94.

[2]王銘巖，馬宇林，紅梅等.醫(yī)院財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，16（35）：30-31.

[3]胡曄.醫(yī)院財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系剖析[J].財經(jīng)界，2013，24（36）：142-143.

[4]劉浩.醫(yī)院財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014，11（24）：306-306.

[5]劉敬.醫(yī)院財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014，24（16）：231-231，233.

[6]林嵐.試論醫(yī)院財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度的關(guān)系[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，29（17）：47-49.

[7]劉芳蘭.醫(yī)院財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的研究[J].財經(jīng)界，2016，35（08）：184.

作者簡介：韋儼珍，南寧市第六人民醫(yī)院。