摘 要：隨著醫(yī)療體制的不斷改革，要想促進(jìn)醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就需要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行加強(qiáng)管理，實(shí)施績(jī)效考核與員工薪酬掛鉤的制度，從而可以將醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行強(qiáng)化，并且能夠?qū)⑨t(yī)護(hù)人員的工作主動(dòng)性以及積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，還能將醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)服務(wù)水平進(jìn)行提升，繼而提高醫(yī)院的整體工作質(zhì)量，因此本文主要圍繞績(jī)效型醫(yī)院財(cái)會(huì)管理模式的建立進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：管理模式；績(jī)效；醫(yī)院財(cái)會(huì)

醫(yī)院績(jī)效管理涉及到了很多方面，廣義的醫(yī)院績(jī)效管理認(rèn)為其主要包括了財(cái)務(wù)管理、薪酬管理以及人事制度等多個(gè)方面，并且醫(yī)院財(cái)會(huì)績(jī)效管理既能夠?qū)⑨t(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行提升，還能促進(jìn)醫(yī)院更好的開展財(cái)務(wù)活動(dòng)并處理好財(cái)務(wù)工作，不給過目前績(jī)效型醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理中存在一些問題，長(zhǎng)久以往，會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成極大的不利影響，因此需要采取有效的措施進(jìn)行解決，繼而提高績(jī)效型醫(yī)院財(cái)會(huì)管理的水平。

一、醫(yī)院財(cái)會(huì)管理模式存在的問題

（一）缺少績(jī)效評(píng)價(jià)制度和財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制

目前在大多數(shù)的醫(yī)院中，不管是在財(cái)務(wù)預(yù)算方面還是在財(cái)務(wù)的管理方面，都缺少有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)院的相關(guān)人員也就無法對(duì)財(cái)務(wù)的整個(gè)管理過程進(jìn)行有效的監(jiān)督，也就不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其中存在問題以及不足之處，從而使得財(cái)務(wù)管理水平較低，醫(yī)院的資金使用效率不夠高，另外績(jī)效型醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)還缺少相應(yīng)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)制度，這是由于醫(yī)院相關(guān)管理人員不重視財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)而造成的，同時(shí)在進(jìn)行財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的時(shí)候，還缺乏相應(yīng)的合理性和科學(xué)性，最后導(dǎo)致績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的實(shí)際情況有很大的差異，同時(shí)在上報(bào)績(jī)效時(shí)還存在著不公平現(xiàn)象，這樣會(huì)嚴(yán)重打擊工作人員的積極性，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）醫(yī)院預(yù)算缺乏規(guī)范性及科學(xué)性

首先是預(yù)算方法的不規(guī)范科學(xué)，目前大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)大多采用的都還是傳統(tǒng)的預(yù)算方法，沒有對(duì)預(yù)算方法進(jìn)行更新和改進(jìn)，導(dǎo)致最后的預(yù)算結(jié)果與實(shí)際結(jié)果產(chǎn)生差異，造成醫(yī)院資源的浪費(fèi)，并且也不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行；其次是醫(yī)院預(yù)算編制都比較隨意，醫(yī)院各部門在上報(bào)預(yù)算時(shí)都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的評(píng)估就隨意的上報(bào)，且醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在審批相關(guān)的資金項(xiàng)目時(shí)也比較隨意，最后導(dǎo)致醫(yī)院的資金使用率不高；最后預(yù)算的程序不規(guī)范，這是由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)知識(shí)還有所缺乏，在進(jìn)行預(yù)算的時(shí)候常常不按照程序來進(jìn)行，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算與實(shí)際不相符；

（三）預(yù)算的執(zhí)行力及約束力不夠

由于醫(yī)院在平時(shí)經(jīng)營(yíng)的過程中，資金的支出和收入都存在很大的彈性，醫(yī)院各部門的開支都存在著較大的隨意性，因此會(huì)將開支的標(biāo)準(zhǔn)加大，醫(yī)院的預(yù)算無法很好的執(zhí)行，導(dǎo)致預(yù)算和實(shí)際情況的脫離現(xiàn)象比較嚴(yán)重，另外醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在進(jìn)行資金安排的時(shí)候都沒有按照預(yù)算來實(shí)施，審批項(xiàng)目過于隨意，造成預(yù)算的頻繁變更，使得預(yù)算的實(shí)際作用不能得到有效的發(fā)揮。

二、績(jī)效型醫(yī)院財(cái)會(huì)管理模式構(gòu)建的相關(guān)策略

（一）改變傳統(tǒng)觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該將自己的思想觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作給予足夠的重視，對(duì)成本平臺(tái)進(jìn)行充分的了解和認(rèn)識(shí)，為構(gòu)建績(jī)效型財(cái)務(wù)管理模式鋪墊好基礎(chǔ)，另外醫(yī)院需要對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)通過相關(guān)的培訓(xùn)工作進(jìn)行提升，保證其規(guī)范進(jìn)行醫(yī)院的成本核算工作，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。除此之外，在新醫(yī)療改革方案中明確規(guī)定了，公立醫(yī)院的主要職責(zé)就是為群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)，以病人為中心，這就需要有完善的績(jī)效體系來激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員，并對(duì)其不良行為進(jìn)行約束，從而實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。

（二）構(gòu)建合理科學(xué)的財(cái)務(wù)管理績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)

要想構(gòu)建合理科學(xué)的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)需要將有效的樣本作為基礎(chǔ)，并計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)樣本中所積累的數(shù)據(jù)，從而測(cè)量評(píng)價(jià)預(yù)算支出體現(xiàn)出來的績(jī)效水平，績(jī)效型醫(yī)院財(cái)會(huì)的管理模式，要借鑒同等醫(yī)院和部門的支出水平和成功經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自身醫(yī)院的實(shí)際情況，以及各個(gè)部門、各項(xiàng)目所提供的歷史數(shù)據(jù)，并進(jìn)行公正、客觀的測(cè)算和計(jì)算，將得出的標(biāo)準(zhǔn)用來真實(shí)反映醫(yī)院同類資金的使用情況和整體效益，并作為評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）構(gòu)建有效的績(jī)效評(píng)價(jià)制度

績(jī)效型醫(yī)院財(cái)會(huì)管理模式的構(gòu)建，還需要構(gòu)建一個(gè)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)制度，首先應(yīng)該制定嚴(yán)格的績(jī)效評(píng)價(jià)程序，所有工作人員都要遵守流程進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，并且要加工評(píng)價(jià)的過程進(jìn)行公開，對(duì)于表現(xiàn)較好的部門要給予精神和物質(zhì)的雙重獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)較差的部門應(yīng)該給予適當(dāng)懲罰，并且獎(jiǎng)懲措施都要公開化，如此一來，才能最大限度的調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性，繼而營(yíng)造良好的工作氛圍。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，目前大多數(shù)醫(yī)院都采取的粗放式管理，對(duì)于財(cái)務(wù)管理缺乏足夠的重視，忽視成本核算，而且各部門、各科室之間在進(jìn)行預(yù)算資金分配時(shí)，沒有對(duì)績(jī)效情況進(jìn)行系統(tǒng)性的考慮，同時(shí)由于沒有構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作積極性還不夠，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著較大的影響，因此需要醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)改變傳統(tǒng)的觀念，給予財(cái)務(wù)管理足夠的重視，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)制度和績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而保證醫(yī)院財(cái)會(huì)管理能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

楊俊，謝新靜，馬慧凝，張健，李長(zhǎng)敏，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。