摘 要：近一段時間來，我國對醫(yī)療工作進行了較大改革，公立醫(yī)院的醫(yī)療收入由原來的藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)收入三足鼎立的模式變成以醫(yī)療服務(wù)收入為主其他收入為輔的模式，再加上近幾年因收費問題引發(fā)的醫(yī)患糾紛給醫(yī)院工作帶來不小的壓力，這些情況促使醫(yī)院逐漸開始重視物價管理工作。明確醫(yī)院物價管理內(nèi)容，建立嚴格和高效的物價管理制度和工作流程，可以保障醫(yī)療收入及時收繳，可以為醫(yī)院的發(fā)展提供經(jīng)濟動力。公立醫(yī)院物價管理工作在醫(yī)院的全面的管理工作中發(fā)揮著不可替代的重要作用。

關(guān)鍵詞：物價管理；收入；成本測算

近幾年我國醫(yī)療政策發(fā)生了很大的變化，藥品取消進銷差價以及后續(xù)要出臺的醫(yī)用耗材取消加成，直接導致了醫(yī)院醫(yī)療收入的構(gòu)成由原來藥品收入、耗材收入和醫(yī)療服務(wù)收入三分天下的模式變成以醫(yī)療服務(wù)收入為主其他收入為輔的收入模式。如何利用有限的資源既能使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到提高，又能承擔起的社會公益性的服務(wù)機構(gòu)的責任是公立醫(yī)院當前面臨的迫切需要解決的問題。解決此問題就要從“開源節(jié)流”上下功夫。由于物價管理工作在保證醫(yī)院經(jīng)濟目標順利實現(xiàn)，減少醫(yī)療收費問題引起的醫(yī)患糾紛方面發(fā)揮了重要的保障作用。它逐漸成為醫(yī)院全面管理工作的重要組成部分。筆者根據(jù)自己多年的物價工作經(jīng)驗在參考其他醫(yī)院物價管理工作的基礎(chǔ)上對公立醫(yī)院的物價管理工作進行簡要概述，希望以此能為醫(yī)院物價管理工作的發(fā)展做一些微薄的貢獻。

一、公立醫(yī)院物價管理工作概述

所謂公立醫(yī)院物價管理工作就是指：根據(jù)國家和地區(qū)的有關(guān)醫(yī)療行業(yè)的法律、法規(guī)和物價政策對醫(yī)院的醫(yī)療收費項目、收費標準及執(zhí)行情況進行規(guī)范管理。醫(yī)院物價管理工作的主要內(nèi)容有：①根據(jù)國家和地區(qū)的有關(guān)法律法規(guī)和政策對醫(yī)院的醫(yī)療收費工作進行規(guī)范管理。②負責對醫(yī)院開展的新醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)項目進行成本測算和申報工作。③對醫(yī)院各科室的物價工作進行指導，并進行持續(xù)的監(jiān)督檢查，建立投訴機制，妥善處理因收費引起的醫(yī)患糾紛和醫(yī)藥價格投訴。④根據(jù)物價政策的變化及時做好新增項目和調(diào)價項目的價格維護工作。⑤負責對醫(yī)療服務(wù)項目價格、藥品及醫(yī)用耗材價格進行院內(nèi)價格公示的管理工作。⑥對醫(yī)院各科室兼職物價工作的人員進行物價政策業(yè)務(wù)培訓。⑦協(xié)助、配合上級部門開展醫(yī)藥價格檢查。

二、公立醫(yī)院物價管理工作崗位和科室設(shè)置

現(xiàn)階段，許多醫(yī)院還沿用過去的陳舊思維，對物價工作不重視，沒有設(shè)立物價管理的專職人員，僅靠兼職的物價員進行管理工作，造成了看似有人再管，其實無人管的局面。雖然國家政策對于物價管理工作的崗位和機構(gòu)如何設(shè)置沒有硬性的規(guī)定，但是根據(jù)筆者對醫(yī)院物價工作的多年經(jīng)驗和對其他醫(yī)院物價工作的實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)：為了保證醫(yī)療收費工作的順利開展，醫(yī)院無論大小都應(yīng)該根據(jù)本院床位量的大小設(shè)置1-3名專職的物價員，專職人員應(yīng)

由從事過醫(yī)務(wù)工作的經(jīng)歷人員和具備財會從業(yè)資格的人員組成。同時各醫(yī)技科室再設(shè)置一名兼職的物價員。專、兼職物價員組成一個物價管理小組，由專職的物價員擔任小組的負責人，負責整體的協(xié)調(diào)工作。物價小組可以歸屬于財務(wù)科管理，也可以歸屬于審計科管理，筆者認為：物價管理工作由審計科統(tǒng)一領(lǐng)導比較合適的。

三、公立醫(yī)院物價日常管理工作的開展及工作中應(yīng)當注意的問題

醫(yī)院的物價日常管理工作主要是1.對全院的醫(yī)療服務(wù)收費情況進行持續(xù)監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)收費過程中的問題，避免重復收費，違規(guī)收費，濫收費的情況發(fā)生，減少收費差錯的發(fā)生。具體的工作方法為：定期對各科室的收費情況進行抽樣檢查。檢查前向需要協(xié)助的科室出具有主管院領(lǐng)導和科主任簽名的檢查通知，告知被檢查科室所要檢查的事項，以期得到工作配合；檢查中主要是對病人的繳費匯總清單和病歷進行詳細核對，找出不符合收費標準、多收漏收、不合理收費的項目。對于檢查情況，以工作底稿的形式加以記錄，便于有據(jù)可查。檢查程序結(jié)束后，分科室出具總檢查報告，內(nèi)容包括：檢查的情況、發(fā)現(xiàn)的問題、改進建議等。檢查報告完成后要下發(fā)給被檢查科室，聽取各科室的反饋意見。根據(jù)檢查報告和各科室的反饋意見形成總結(jié)報告，呈送主管領(lǐng)導審閱。檢查通知、檢查工作底稿、反饋意見表、總結(jié)報告應(yīng)有統(tǒng)一的格式。檢查結(jié)束后所有資料裝訂成冊，歸檔保存。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，物價員應(yīng)給予專業(yè)的改進建議，并限定科室在規(guī)定的時間內(nèi)改正。物價員要安排后續(xù)的檢查計劃已驗證物價檢查中發(fā)現(xiàn)的問題改進情況。對于拒不改進的科室和人員要有具體且量化懲罰措施。在開展物價檢查工作前，物價員要對醫(yī)院總體的工作情況進行了解，按照物價檢查的目標、工作量、所需的物力和人力來安排檢查范圍。在檢查中應(yīng)當注意對醫(yī)療收費項目的檢查，做到任何收費項目都要有相關(guān)的政策支持，堅決杜絕巧立名目亂收費，濫用物價政策收費的現(xiàn)象。要重點核查臨床科室“一日清”的發(fā)放情況。檢查過程中要盡量不給被檢查科室增加額外的工作負擔。2.做好新增項目和調(diào)價項目的價格維護工作。物價員應(yīng)當制定醫(yī)療服務(wù)價格維護工作流程，報有關(guān)領(lǐng)導審批后予以嚴格執(zhí)行。在添加醫(yī)療收費項目和調(diào)整收費價格時，要保證有相應(yīng)的政策和上級主管部門的審批文件支持。3.開展的新醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)項目要先經(jīng)過院醫(yī)務(wù)科或相關(guān)的醫(yī)療倫理委員會的評審通過后方可向上級主管部門申報，經(jīng)批準后才能進行價格維護。4.對于因收費問題引起的醫(yī)患糾紛，物價員要深入實際了解情況，堅持公平、公正、合法的處理問題，堅持原則，不偏袒任何一方。處理問題是要注意語氣和態(tài)度，耐心解釋，人性化的去解決問題。對于正確的地方要敢于堅持，對于錯的地方要及時的，堅決的，徹底的予以糾正。日常工作中，物價員還應(yīng)加強對臨床工作人員的業(yè)務(wù)培訓，使大家能夠理解并熟練的掌握醫(yī)療服務(wù)收費政策和技術(shù)。

四、加強醫(yī)院物價管理工作的內(nèi)部控制

建立醫(yī)院物價管理工作制度和工作流程，予以嚴格執(zhí)行。醫(yī)院針對臨床工作的特點應(yīng)制定適合本院的物價工作流程，如：新技術(shù)和新開展項目的申報流程；新增醫(yī)療服務(wù)項目和調(diào)價項目的價格維護流程；醫(yī)用耗材價格維護流程；藥品價格維護流程；新技術(shù)和新開展項目成本核算流程；醫(yī)療收費工作檢查流程；因醫(yī)療收費引起的醫(yī)患糾紛和投訴的處理流程等等，通過流程的建立來規(guī)范醫(yī)院的物價管理工作。通過對流程各個環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制，杜絕巧立名目亂收費和濫用收費政策的事項的發(fā)生，減少收費差錯，降低被投訴和發(fā)生醫(yī)療糾紛的風險。

五、醫(yī)院物價管理工作與醫(yī)保工作的聯(lián)系與區(qū)別

醫(yī)療物價法規(guī)和政策是制定醫(yī)保政策的依據(jù)，是醫(yī)保工作的基礎(chǔ)，他們都要求收費工作要有政策依據(jù)，要依法依規(guī)收費。但醫(yī)保的報銷范圍要小于醫(yī)療物價政策所規(guī)定的收費范圍，醫(yī)保規(guī)定更具體詳細。物價員要注意二者的區(qū)別，及時了解醫(yī)保的相關(guān)政策和規(guī)定，要注意把二者結(jié)合起來處理醫(yī)療收費問題。

六、做好與上級主管部門、醫(yī)院相關(guān)科室的協(xié)調(diào)溝通工作保證醫(yī)院物價管理工作的順利進行

1.對于上級主管部門下達的任務(wù)要認認真真，不折不扣的去執(zhí)行。積極地與上級主管部門領(lǐng)導進行工作上的溝通，當遇到無法解決的物價收費問題或者物價政策把握不準時要及時向上級主管部門咨詢 ，以尋求業(yè)務(wù)上的指導和幫助。

2.醫(yī)院的物價管理工作牽扯到臨床科室、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、審計科、經(jīng)管科等多個科室，如何協(xié)調(diào)好與相關(guān)科室的關(guān)系是一門學問，在不違反相關(guān)政策的前提下，要多與這些科室進行工作溝通，積極的幫助他們解決與物價有關(guān)的問題，協(xié)調(diào)各科室之間因收費引起的矛盾。物價員要樹立為各醫(yī)技科室服務(wù)、為醫(yī)院發(fā)展保駕護航的大局觀。

七、結(jié)束語

總之醫(yī)院物價管理工作是醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟目標的重要保障，是醫(yī)院聲譽的有力的保護者，是避免和減少醫(yī)患糾紛的防火墻。同時它還是一項瑣碎而繁重的工作，它貫穿于患者從入院治療到出院的全過程 ，因此公立醫(yī)院要重視物價管理工作，積極的為物價管理工作人員提供物質(zhì)和精神上的支持，以保證物價工作能夠順利高效的開展。

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作者簡介：

彭茹，女，漢族，籍貫：山東青島，在山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院物價員，學歷：本科，會計中級職稱，本人有八年的臨床護理工作經(jīng)驗，從事專業(yè)會計工作也十年余，有收費，會計，審計等工作領(lǐng)域的工作經(jīng)歷，現(xiàn)從事醫(yī)院物價管理方面的工作。