摘 要：公立醫(yī)院普遍面臨著新醫(yī)改背景下的醫(yī)院績效管理模式的改革問題。選擇什么樣的績效管理模式不但影響著醫(yī)療改革的前進步伐，同時也是關(guān)系著人民群眾的切身利益的問題，需要給予特別的關(guān)注。醫(yī)院的發(fā)展長期以來依賴于績效管理，促進績效管理模式的建立健全，從而幫助公立醫(yī)院的持續(xù)不斷的發(fā)展。本文就我國公立醫(yī)院績效管理模式存在的問題進行了一定的闡述，提出了更為有效的途徑，從而為公立醫(yī)院的績效管理工作的進步提供幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效管理模式；創(chuàng)新策略

引言

新醫(yī)改的影響已經(jīng)越來越大，公立醫(yī)院在績效管理模式方面如何適應(yīng)新的環(huán)境已經(jīng)成為越來越多專家學(xué)者面臨的課題?？冃Ч芾砉ぷ鞑坏绊懼t(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，同時關(guān)系到醫(yī)院工作人員自身的工作方式和利益。所以公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極探索符合自身發(fā)展的模式，促進醫(yī)院的不斷發(fā)展。公立醫(yī)院是具備公益性質(zhì)的，如何確保在保證醫(yī)院實施公益性的績效管理的同時，還可以發(fā)揮員工主觀能動性是十分必要值得探討的問題。在進行績效管理實施時，應(yīng)當(dāng)秉持著讓員工積極參與，并結(jié)合醫(yī)院實際的原則。

一、新形勢下公立醫(yī)院績效管理模式中存在的問題

（一）績效管理缺乏穩(wěn)定系統(tǒng)

醫(yī)院績效管理需要從理論和技術(shù)上對醫(yī)院管理提供具有建設(shè)性的支持。我國當(dāng)前公立醫(yī)院缺乏績效管理上的穩(wěn)定性，沒有形成較為成熟的績效管理系統(tǒng)，缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致許多能夠反映醫(yī)院績效的數(shù)據(jù)和信息不能夠及時得到反饋和利用。在這種情況下，績效管理方案則可能發(fā)生偏頗，并且還會妨礙績效管理的執(zhí)行，最終阻礙醫(yī)院的整體的進程。與此同時，績效管理系統(tǒng)重視形式而輕視過程管理，無法形成實質(zhì)上的作用；在制定的相關(guān)績效管理系統(tǒng)時，沒有針對自身整體戰(zhàn)略制定，科學(xué)性不足。

（二）醫(yī)院管理者對績效管理缺乏正確認(rèn)識

公立醫(yī)院是具備公益性質(zhì)的，如何確保在保證醫(yī)院實施公益性的績效管理的同時，還可以發(fā)揮員工主觀能動性是十分必要值得探討的問題。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，包括診療服務(wù)的有效性、及時性等，還應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)療效率、患者滿意度等情況。正是由于對于績效管理正確認(rèn)識上的缺乏，才有可能將不同利益分割和擴大，加大醫(yī)患矛盾。與此同時，公立醫(yī)院大多是差額撥款單位，醫(yī)院需要考慮醫(yī)院的工資開支，導(dǎo)致了有些地區(qū)看病效率低下，看病貴等現(xiàn)實問題。同時，退休人員工資費用，也是加重公立醫(yī)院的沉重負(fù)擔(dān)。因而在公立醫(yī)院的績效管理過程中，非常有可能發(fā)生盲目和隨意的事件，造成績效管理難以發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

（三）績效管理缺乏行之有效的績效激勵制度

績效管理中不能缺少相應(yīng)的激勵措施。制定合理可行的激勵制度已經(jīng)是越來越多公立醫(yī)院所急需解決的問題?？茖W(xué)的激勵制度能夠幫助醫(yī)院步入良性發(fā)展的軌道，沒有科學(xué)的績效管理激勵制度，可能無法成功地激勵員工。在當(dāng)前許多大型的公立醫(yī)院并沒有一個科學(xué)的管理理論做支撐，并且很多醫(yī)院具有較大的內(nèi)耗現(xiàn)象，工作效率低下。

（四）薪酬體系中存在問題

當(dāng)前許多規(guī)模較大的公立醫(yī)院仍然會出現(xiàn)績效管理的一系列問題，其中主要的原因在于管理者在進行醫(yī)院薪酬體系的制定時，無法正確認(rèn)識醫(yī)務(wù)工作人員的主體地位與利益的關(guān)系，從而也無法滿足廣大員工的需求，難以充分調(diào)動工作人員的工作積極性。例如，在新的形勢下，公立醫(yī)院比較在意的是業(yè)務(wù)上的能力，比如會花更大更多的成本用在購置先進醫(yī)療器械、培養(yǎng)高精尖醫(yī)療人才上，而不重視廣大醫(yī)護人員的績效考核工作。在進行考核的過程中，就很有可能流于形式，只考核一些簡單的指標(biāo)例如工齡與職稱等，對績效考核力度較小。同時，這種理念也會灌輸?shù)娇冃Э己说膶嵤┻^程中，缺乏科學(xué)的績效管理系統(tǒng)，影響績效考核工作的準(zhǔn)確執(zhí)行，導(dǎo)致最終的結(jié)果出現(xiàn)誤差。

二、新形式下公立醫(yī)院績效管理模式創(chuàng)新分析

（一）加強績效管理系統(tǒng)穩(wěn)定性

在醫(yī)院的績效管理進行中，應(yīng)當(dāng)確保績效管理系統(tǒng)設(shè)置同各個領(lǐng)域的總體目標(biāo)保持一致。在當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展過程中，為能夠推動各個方面活動得以順利開展，有效提升醫(yī)院知名度，并且使醫(yī)院效益能夠得以提升，應(yīng)當(dāng)對績效管理系統(tǒng)進一步改善，提升管理工作效率。

（二）建立合理的薪酬體系

員工工作積極性很大程度上與工資薪酬體系密切相關(guān)。合理的薪酬體系能夠促進職工的工作積極性。新的醫(yī)療改革也要求保障職工的薪酬等級，重視薪酬管理績效在發(fā)揮職工工作積極性上的作用，促進醫(yī)院薪酬管理公平公正的薪酬體系的建立。例如，增加技能專業(yè)性提升補貼，促進醫(yī)務(wù)人員的進步和創(chuàng)新；工作方法上的改進與治療方案的創(chuàng)新等，可以作為獨立的評價指標(biāo)等，從而形成一套人性化、全方位的薪酬體系。

（三）加強醫(yī)院績效管理工作的認(rèn)識

績效管理過程，離不開員工的配合和理解。員工難免會在績效管理過程中遇到困惑，這就需要管理者及時進行問題的疏導(dǎo)，將管理知識進行內(nèi)部的宣傳，充分的讓員工認(rèn)識到履行職責(zé)、認(rèn)清責(zé)任的重要性。在管理內(nèi)部屬于帶頭人員，在管理工作實行過程中應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮其模范作用以及引導(dǎo)作用。

（四）采用平衡計分法

平衡計分法是一種量化的手段，能夠促進醫(yī)院量化操作績效管理，使抽象的管理活動具體化。平衡計分法能夠?qū)⒖剖业母鞣N復(fù)雜的管理指標(biāo)進行量化，將無法用數(shù)字描述的現(xiàn)象進行數(shù)字化表示，在一定角度上能夠更為客觀的展示各個科室的績效水平。

（五）保障績效考核的公平進行

在進行績效考核時，應(yīng)當(dāng)全面記錄員工的績效情況，準(zhǔn)確合理的展示員工在多方面的工作狀態(tài)。制定績效管理的標(biāo)準(zhǔn)時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡可能的聽取員工的建議，制定切實可行的指標(biāo)體系，從而保證績效考核的真實性、可操作性。在進行績效考核過程中，還應(yīng)當(dāng)進行紀(jì)律檢查，防止出現(xiàn)徇私舞弊的情況，影響績效管理工作正常運行。在進行績效管理的過程中，還應(yīng)當(dāng)重視員工的思想狀態(tài)。為員工提供一個更為溫暖和貼心的工作環(huán)境，增強員工與醫(yī)院的感情聯(lián)系，還可以增強員工在績效管理中的積極作用。這需要績效考核工作中的指標(biāo)與員工的利益矛盾之間實現(xiàn)良好的協(xié)調(diào)，確保員工能夠理解醫(yī)院的管理方法，支持醫(yī)院管理的內(nèi)部文化。領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)深入員工內(nèi)部，了解員工對于績效管理的看法，促使績效管理工作的順利開展。

（六）制定合理的績效范圍

醫(yī)院員工之所以在很多績效管理過程中無法提升積極性，大部分原因是由于績效管理中的福利薪資無法有效提升。所以，提升績效范圍，合理利用資源是一項具有重要意義的措施。綜合考慮醫(yī)院的實際情況，瞄準(zhǔn)醫(yī)院的發(fā)展方向，合理制定員工愿意接受的績效范圍是非常有必要的。例如，將績效激勵措施進行一定程度上的創(chuàng)新，制定階梯薪酬的制度，包括獎金鼓勵與職位晉升在內(nèi)的多種措施，確?？冃Ч芾砟軌虮Ｙ|(zhì)保量的完成，促進職工提升技能的積極性，激發(fā)醫(yī)院活力和創(chuàng)造力，強化員工技能水平的提升。

三、結(jié)束語

公立醫(yī)院普遍面臨著新醫(yī)改背景下的醫(yī)院績效管理模式的改革問題。醫(yī)院績效管理的改革和員工息息相關(guān)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極探索符合自身發(fā)展的模式，促進醫(yī)院的不斷發(fā)展。選擇什么樣的績效管理模式不但影響著醫(yī)療改革的前進步伐，同時也是關(guān)系著人民群眾的切身利益的問題，需要給予特別的關(guān)注。加強績效管理系統(tǒng)穩(wěn)定性、建立合理的薪酬體系、加強醫(yī)院績效管理工作的認(rèn)識、保障績效考核的公平進行、制定合理的績效范圍等方法的實施，能夠促進醫(yī)院績效管理的有效執(zhí)行。醫(yī)院的發(fā)展長期以來依賴于績效管理，促進績效管理模式的建立健全。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗瓊.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式的研究[J].新經(jīng)濟，2016，（15）：46-47.

[2]董音茵.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式的創(chuàng)新研究[J].中國市場，2016，（38）：28-29.

[3]郭熠.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式的研究[J].財會學(xué)習(xí)，2017，（02）：191.

[4]單文衛(wèi).新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式的研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012，25（01）：58-60.

[5]隋進峰.新醫(yī)改環(huán)境下的公立醫(yī)院績效管理模式研究[J].經(jīng)濟師，2018，（01）：253-254.

[6]馬新麗，徐磊，高彥兵.新形勢下公立醫(yī)院績效管理面臨的挑戰(zhàn)和對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（05）：720-722.

作者簡介：

汪慶華（1979-），女，漢族，安徽省六安市人，本科學(xué)歷，安徽省六安市舒城縣中醫(yī)院，會計職位，高級職稱，主要從事研究方向：醫(yī)院會計。