摘 要：本篇文章首先對(duì)新醫(yī)改形式下加強(qiáng)公立醫(yī)院成本控制的作用進(jìn)行闡述，從成本控制意識(shí)、成本控制方式、成本控制體系三個(gè)方面入手，對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本控制存在的主要問題進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出新醫(yī)改下加強(qiáng)公立醫(yī)院成本控制的優(yōu)化對(duì)策。希望通過本文的闡述，可以給相關(guān)領(lǐng)域提供些許的參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；成本控制；問題；對(duì)策

醫(yī)院作為一個(gè)特殊性機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展過程中，成本控制在其中發(fā)揮著核心作用。由于醫(yī)院自身含有一定的公益性和服務(wù)性，通過加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，可以減少不必要成本消耗，引導(dǎo)我國醫(yī)療事業(yè)朝著新趨勢(shì)發(fā)展。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院在開展運(yùn)營管理工作時(shí)，往往注重自身運(yùn)營水平和服務(wù)質(zhì)量的提升，而忽略了成本控制的必要性，沒有給予成本控制工作充分注重，導(dǎo)致醫(yī)院成本控制問題頻頻出現(xiàn)，在無形之間造成了成本浪費(fèi)。因此，這就需要結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展需求，加大成本控制力度，優(yōu)化成本管理方式，完善成本控制體系，在減少成本消耗的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的提升，給社會(huì)群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。下面，本文將進(jìn)一步對(duì)新醫(yī)改下公立醫(yī)院成本控制問題及對(duì)策進(jìn)行闡述和分析。

一、新醫(yī)改背景下加強(qiáng)公立醫(yī)院成本控制的作用

從某種層級(jí)上說，醫(yī)療體系改革是社會(huì)發(fā)展下必然需求，同時(shí)也是我國醫(yī)療事業(yè)單位運(yùn)營發(fā)展的憑證。隨著醫(yī)療體系改革的逐漸深入，這給我國公立醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展提供機(jī)遇的同時(shí)，提出了一定的考驗(yàn)。只有全面改革，不斷優(yōu)化，轉(zhuǎn)變運(yùn)營管理理念，才能從本質(zhì)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)的健康發(fā)展。而公立醫(yī)院成本控制工作就需要結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和需求，采用現(xiàn)代化管理方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營活動(dòng)的把控，其成本控制內(nèi)容通常涉及了成本規(guī)劃、組織、引導(dǎo)和監(jiān)管等，同時(shí)在醫(yī)院落實(shí)成本控制工作的過程中，還要把成本探究和成本核算等內(nèi)容融合進(jìn)來，以此在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提升。

在新醫(yī)改背景下，我國公立醫(yī)院開展成本控制工作的主要作用在于，采用現(xiàn)代化成本管理方式，對(duì)醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、器械等采購工作進(jìn)行科學(xué)管理，減少不必要成本投放，給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。公立醫(yī)院在開展成本控制工作時(shí)，不但要迎合國家相關(guān)法律要求，同時(shí)還要從醫(yī)院職工切身利益入手，全面實(shí)施管理改革，可以激發(fā)醫(yī)院職工工作積極性，讓其自主的參與到醫(yī)院成本管理工作中，給醫(yī)院成本控制工作落實(shí)營造良好的條件。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本控制存在的主要問題

（一）成本控制意識(shí)方面

從思想角度來說，由于成本控制意識(shí)淡薄，導(dǎo)致大部分公立醫(yī)院在成本控制管理水平普遍偏低。當(dāng)前，部分醫(yī)院職工普遍認(rèn)為成本控制工作應(yīng)該交由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，和其他部門不發(fā)生太大關(guān)聯(lián)，自己只要做好本職工作即可。但是，醫(yī)院各項(xiàng)成本的產(chǎn)生往往起源于各個(gè)部門和科室，其中包含了人力成本、藥品成本、衛(wèi)生材料成本、醫(yī)療器械成本等。這些成本均產(chǎn)生在各個(gè)科室，如果僅由財(cái)務(wù)部門來開展此項(xiàng)工作，將會(huì)使得成本控制缺少全面性，無法保證成本控制質(zhì)量。

（二）成本控制方式方面

以人力成本控制為例，當(dāng)前，大部分公立醫(yī)院在進(jìn)行人力成本控制管理時(shí)，往往注重人員數(shù)量把控和工資把控，醫(yī)院職工普遍認(rèn)為，只要醫(yī)院職工編制不高于編辦核定人員數(shù)量以及工薪發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，就實(shí)現(xiàn)了人力成本控制。但是沒有對(duì)職工工作效率問題進(jìn)行思考，同時(shí)也沒有建立完善的“定員定崗”體系，使得醫(yī)院在落實(shí)績效考核工作時(shí)，不能將“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行展現(xiàn)，打消了職工工作積極性。特別是針對(duì)于部分新興項(xiàng)目的研發(fā)，隨意進(jìn)行人員數(shù)量的遞增，或者沒有結(jié)合實(shí)際情況就開展職工數(shù)量編排工程，使得職工出現(xiàn)人數(shù)越多分擔(dān)工作量越少的心理，影響醫(yī)院整體工作效率，導(dǎo)致在無形之間投放了大量人力成本。

（三）成本控制體系方面

在新醫(yī)改背景下，我國公立醫(yī)院在落實(shí)成本控制工作時(shí)，應(yīng)該構(gòu)建完善的成本控制體系，以此確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。換句話說，在公立醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展過程中，成本控制作為醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營活動(dòng)順利開展的基本，同時(shí)也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容。假設(shè)缺少完善的成本控制體系，將會(huì)使得醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營活動(dòng)以及管理工作的落實(shí)缺少依據(jù)，導(dǎo)致成本控制漏洞問題出現(xiàn)。即便部分醫(yī)院已經(jīng)建立對(duì)應(yīng)的管理機(jī)制，但是往往過于形式化，沒有將其落實(shí)到實(shí)處，無法將其約制作用充分發(fā)揮，從而影響醫(yī)院在整體管理水平。

三、新醫(yī)改下加強(qiáng)公立醫(yī)院成本控制的優(yōu)化對(duì)策

（一）提升成本控制管理意識(shí)

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院成本控制工作作為一項(xiàng)系統(tǒng)化的過程，和原始含義上成本控制工作存在一定差異。所以，這就需要結(jié)合公立醫(yī)院自身需求，優(yōu)化成本控制理念，提升成本控制意識(shí)，讓醫(yī)院所有職工都能對(duì)成本控制管理必要性有所了解。通過定期開展專業(yè)培訓(xùn)工作的方式，提升相關(guān)人員的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)人員也參與到培訓(xùn)工作中，將自身引導(dǎo)職責(zé)充分發(fā)揮，引領(lǐng)醫(yī)院各個(gè)部門和職工參與到成本控制工作中，營造良好的工作氛圍。此外，加大醫(yī)院內(nèi)部宣傳力度，讓醫(yī)院所有職工均能對(duì)成本控制作用和本質(zhì)有所了解，并自主的參與到成本控制工作中，給公立醫(yī)院成本控制工作開展提供人員支持。

（二）優(yōu)化成本控制內(nèi)容

首先，材料成本管理。在落實(shí)材料成本管理工作中，應(yīng)該采用材料費(fèi)用定額機(jī)制的方式，對(duì)出庫供應(yīng)科學(xué)把控，結(jié)合定額和限額標(biāo)準(zhǔn)，收集有關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)已經(jīng)領(lǐng)取的材料應(yīng)用狀況加以追蹤和監(jiān)管，對(duì)隨意消耗現(xiàn)象及時(shí)修整。材料應(yīng)用高于定額時(shí)，應(yīng)該申請(qǐng)對(duì)應(yīng)的手續(xù)，在確保醫(yī)療質(zhì)量的情況下，實(shí)現(xiàn)材料定額的科學(xué)設(shè)定。在進(jìn)行材料管理時(shí)，對(duì)于消耗量高的材料，采取對(duì)應(yīng)的管理對(duì)策，實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格把控。其次，人力成本管理。醫(yī)院工作人員成本占據(jù)醫(yī)院總成本較大份額，為了防止醫(yī)院人員超編現(xiàn)象出現(xiàn)，保證醫(yī)院職工可以全身心的投放到工作中，促進(jìn)工作效率提升，防止出現(xiàn)人力成本超出現(xiàn)象。在進(jìn)行人員編制的過程中，應(yīng)該采取定額方式，結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人力成本額度把控。最后，公用成本管理。公用成本管理包含的內(nèi)容數(shù)量繁多，同時(shí)也是成本控制中核心內(nèi)容，在管理方面含有較高的彈性。因此，在進(jìn)行公用成本管理時(shí)，應(yīng)該把保證工程計(jì)劃、落實(shí)工作任務(wù)當(dāng)作前提依據(jù)，加強(qiáng)消耗定額的把控，保證各項(xiàng)成本應(yīng)用的合理性和規(guī)范性。

（三）完善成本控制體系

針對(duì)醫(yī)院成本控制工作來說，其作為一項(xiàng)系統(tǒng)化的工作，通過構(gòu)建完善的成本控制體系，可以給醫(yī)院成本控制工作開展提供保障。首先，全面落實(shí)預(yù)算管理工作，秉持前瞻性原則，根據(jù)醫(yī)院真實(shí)狀況，實(shí)施預(yù)算和編制，同時(shí)把醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械以及醫(yī)療耗材等資金均融合到預(yù)算管理范疇中，實(shí)現(xiàn)成本管理工作的可操作性。其次，優(yōu)化內(nèi)部控制機(jī)制，科學(xué)分配崗位職責(zé)，相互影響和約制，定期進(jìn)行核查，保證內(nèi)部控制工作落實(shí)到實(shí)處，防止出現(xiàn)較大偏差和失誤，從基礎(chǔ)上防止舞弊現(xiàn)象出現(xiàn)。

四、結(jié)束語

總而言之，受到新醫(yī)改環(huán)境的影響，通過開展成本控制工作，不僅可以給醫(yī)院運(yùn)營管理提供條件，同時(shí)還能促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)健康發(fā)展。醫(yī)院需要給予成本控制工作充分注重，結(jié)合自身運(yùn)營情況，設(shè)定規(guī)范的成本管理標(biāo)準(zhǔn)，完善成本控制體系，在確保醫(yī)院各項(xiàng)成本支出透明性的情況下，更好的實(shí)現(xiàn)成本把控，從而給醫(yī)院事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好的契機(jī)。

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作者簡介：

曾碧輝，東莞市清溪醫(yī)院。