摘要：目的：研究呼吸科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的效果。方法：2016年1月至2018年1月，我院呼吸科有120例呼吸科危重癥患者納入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理范圍。結(jié)果：通過(guò)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，呼吸科危重癥患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到了95%。結(jié)論：在呼吸科危重癥患者的護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，在臨床中值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸科危重癥；護(hù)理；效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指在護(hù)理管理中識(shí)別、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)及采取比較準(zhǔn)確符合處置的過(guò)程，對(duì)危重癥患者進(jìn)行護(hù)理。由于呼吸科危重癥患者在護(hù)理中往往會(huì)面臨諸多問(wèn)題，對(duì)呼吸科危重癥患者護(hù)理不當(dāng)，會(huì)影響呼吸科危重癥患者的治療和康復(fù)。因此醫(yī)院的相關(guān)人員要做好呼吸科危重癥患者的護(hù)理工作，加強(qiáng)自身護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生并對(duì)各種突發(fā)事件進(jìn)行管理，以提高呼吸科危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)形象。本文對(duì)呼吸科危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施和效果這一課題進(jìn)行了探討。

1、資料和方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年1月間，我院呼吸科有120例呼吸科危重癥患者納入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理范圍，其中包括18名哮喘患者，36名慢性肺心病患者和66名慢性阻塞性肺病患者。呼吸科危重癥男患者中男性病例為60例，女性病例為60例。 呼吸科危重癥患者年齡為36-69歲，平均年齡（49.99±1.66）。將120例患者隨機(jī)分成兩組，每組60例，呼吸科危重癥患者兩組患者實(shí)施前后的年齡、性別和一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的構(gòu)建

由于呼吸科危重癥患者受自身病情、環(huán)境因素和主觀因素的影響，可能會(huì)在護(hù)理中發(fā)生一些意外，為此要制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，形成風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案內(nèi)容必須要具體，要建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，做好呼吸科危重癥患者的急救工作機(jī)制，包括緊急呼吸機(jī)等多方面的設(shè)備運(yùn)行。為做好呼吸科危重癥患者的護(hù)理工作，要改善護(hù)理?xiàng)l件，有針對(duì)性的選擇具有高水平護(hù)理技能、有較豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。建立風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，建立機(jī)制，為應(yīng)急人員做好準(zhǔn)備。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施

在呼吸科危重癥患者中老年人占很大比例。由于他們功能減退抵抗力差、運(yùn)動(dòng)機(jī)能退化，受到刺激后容易發(fā)生哮喘和呼吸困難等癥狀。因此應(yīng)在護(hù)理中要有針對(duì)性對(duì)呼吸科危重癥患者的飲食和生活方式加以干預(yù)，進(jìn)行科學(xué)化管理。護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)護(hù)理干預(yù)責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，防止護(hù)理事故。同時(shí)對(duì)患者狀況應(yīng)采取積極措施，進(jìn)行探究和實(shí)時(shí)觀察。如果發(fā)現(xiàn)呼吸科危重癥患者有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。要對(duì)呼吸科危重癥患者的活動(dòng)進(jìn)行管理和控制，呼吸科危重癥患者要進(jìn)行適度鍛煉，要注意保暖，活動(dòng)應(yīng)在安靜且不太擁擠的地方進(jìn)行。呼吸科危重癥患者外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩。在對(duì)呼吸科危重癥患者護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸科危重癥患者的心理輔導(dǎo)，不斷鼓勵(lì)呼吸科危重癥患者樹(shù)立信心，緩解心理壓力，讓呼吸科危重癥患者能積極配合治療，提高呼吸科危重癥患者信心。

1.2.3 分層針對(duì)性培訓(xùn)

針對(duì)呼吸科危重癥患者的護(hù)理工作，要做好分層次培訓(xùn)工作。基本培訓(xùn)內(nèi)容包括患者搶救方法、設(shè)備的有效使用等，此外還需加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬溝通技巧。要通過(guò)培訓(xùn)提升醫(yī)護(hù)人員護(hù)理技巧，提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)。此外可通過(guò)專家咨詢來(lái)提高他們的護(hù)理知識(shí)和技能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，經(jīng)x 2檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)前，呼吸科發(fā)生了34例（28.33%）非計(jì)劃拔管事故，20例（16.67%）護(hù)患糾紛，22例（18.33%）發(fā)生意外事故。對(duì)呼吸科危重癥患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理工作后，呼吸科發(fā)生了6例（5%）非計(jì)劃拔管事故，4例（3.33%）護(hù)患糾紛，2例（1.67%）意外事故。通過(guò)對(duì)呼吸科危重癥進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，82例患者對(duì)護(hù)理特別滿意，32例患者對(duì)護(hù)理比較滿意，6例患者對(duì)護(hù)理不滿意，最終呼吸科危重癥患者對(duì)護(hù)理滿意度達(dá)到95%。

3、護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件

3.1護(hù)理錯(cuò)誤事件。指護(hù)理工作中醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任或照顧不精細(xì)造成的一系列錯(cuò)誤。

3.2意外事件。事件的發(fā)生是由于一些特殊原因?qū)е禄颊呱眢w受傷事件，如過(guò)敏性休克事件，一些患者在注射藥物前進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，且也通過(guò)了檢測(cè)，但仍有部分患者因其自身體質(zhì)和過(guò)敏性休克事件，這實(shí)際上超出了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力測(cè)試。此外患者在醫(yī)院臨床中的意外跌傷事件也屬于意外事件。

3.3護(hù)理糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。指的是醫(yī)院臨床治療中由于某些原因引起的護(hù)士與患者之間的糾紛。由于各種因素，醫(yī)務(wù)人員和患者可能會(huì)產(chǎn)生各種矛盾，從而產(chǎn)生一系列糾紛。例如在護(hù)理期間，一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重癥患者的護(hù)理態(tài)度不負(fù)責(zé)，或者在對(duì)危重癥患者護(hù)理操作中出現(xiàn)嚴(yán)重操作錯(cuò)誤，這將導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員與患者和家屬之間的糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重病人護(hù)理中的應(yīng)對(duì)呼吸科危重病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)不同疾病提供相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理，普及疾病基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，心理護(hù)理和提供根據(jù)患者不同的身體狀況和生理需要，針對(duì)性地對(duì)危重癥患者采取護(hù)理措施。

4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

4.1建立有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。首先，根據(jù)不同疾病危重癥患者的身體狀況和生理需求，提供有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，合理分配各護(hù)理人員的工作任務(wù)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，如急診護(hù)理人員的部署計(jì)劃。護(hù)理人員的工作應(yīng)盡可能與他們的專業(yè)知識(shí)保持一致。

4.2提高護(hù)理人員的工作能力。提高風(fēng)險(xiǎn)能力預(yù)防工作，加強(qiáng)心臟監(jiān)測(cè)、呼吸護(hù)理等護(hù)理技能的應(yīng)用，加強(qiáng)護(hù)理人員事件的反應(yīng)能力和處理能力。

結(jié)論

呼吸科危重癥患者最常見(jiàn)的臨床癥狀是呼吸困難，有些患者的癥狀與哮喘有關(guān)，導(dǎo)致咳嗽和咳痰。通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)呼吸科危重癥患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可達(dá)到顯著效果，可有效減少發(fā)生事故，保證護(hù)理質(zhì)量，從而提高危重癥患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋紅泉，黃英華，潘婉玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（13）：138-140.