摘 要：在醫(yī)院不斷發(fā)展過程中，加強(qiáng)資產(chǎn)負(fù)債率的管理與控制是尤為重要的，關(guān)乎著醫(yī)院的生存與發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率的管理與控制，可以對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行合理利用與配置，解決資金匱乏的問題，為醫(yī)院發(fā)展給予充足的資金，發(fā)揮出資金應(yīng)有的效能和作用，推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。本文主要針對(duì)醫(yī)院如何采取有效措施對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率進(jìn)行管控展開深入的研究，旨在為相關(guān)研究人員提供一些理論性參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；資產(chǎn)負(fù)債率；管控；措施

目前，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展提出了全新的要求，諸多醫(yī)院采用了負(fù)債經(jīng)營(yíng)的方式，這屬于一種全新的管理模式。醫(yī)療市場(chǎng)愈演愈烈，醫(yī)院要想在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中永葆生機(jī)與活力，就必須要高度重視資產(chǎn)負(fù)債率這一問題，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率的管理與控制，保證資金籌措的合理性與科學(xué)性，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利進(jìn)行，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展注入強(qiáng)大的生命力。

一、醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)負(fù)債率的管理與控制的必要性分析

（一）是解決醫(yī)院發(fā)展資金匱乏問題的重要渠道

醫(yī)療單位帶有社會(huì)公益性質(zhì)，當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)規(guī)劃與建設(shè)。醫(yī)療單位的基本建設(shè)要納入到同級(jí)政府的基本建設(shè)計(jì)劃和財(cái)政預(yù)算中。而且當(dāng)?shù)卣€要協(xié)助醫(yī)療單位，以便于補(bǔ)償問題的順利解決。醫(yī)院屬于公益性單位，財(cái)政收入是主要的資金來(lái)源，然而各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)展出現(xiàn)了嚴(yán)重的失衡，國(guó)家財(cái)政很難一時(shí)拿出更多的經(jīng)費(fèi)來(lái)用于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與建設(shè)。所以要加強(qiáng)負(fù)債經(jīng)營(yíng)管控方式的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利進(jìn)行。

（二）是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)

在改革開放的影響下，國(guó)家、集體以及個(gè)人等要承擔(dān)醫(yī)療運(yùn)行資金，除了人員工資和基本建設(shè)資金由財(cái)政承擔(dān)之外，剩下的開支醫(yī)院要予以承擔(dān)和解決。而通過負(fù)債經(jīng)營(yíng)，可以給予醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備和利用外部資金一定的保證，加強(qiáng)資產(chǎn)負(fù)債率的管理與控制，可以緩解國(guó)家和醫(yī)院的財(cái)政負(fù)擔(dān)，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)體系的實(shí)施作用，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率管控中存在的不足之處

（一）醫(yī)院負(fù)債過多現(xiàn)象比較嚴(yán)重

根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)院資金匱乏的情況下，一些醫(yī)院會(huì)通過貸款的措施來(lái)處理資金匱乏問題，以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。但是在實(shí)際上，一些醫(yī)院負(fù)債過多的問題非常嚴(yán)重，在2014～2017年，山東省省、市、縣級(jí)負(fù)債總額分為7580萬(wàn)元、4100萬(wàn)元以及359萬(wàn)元，平均增長(zhǎng)速度分別為110.5%、99.4%以及38%，省、市、縣級(jí)醫(yī)院負(fù)債率分別為34.8%、60.1%以及39.2%，負(fù)債總額的過快增長(zhǎng)，負(fù)債率處于不斷漲高的局勢(shì)下，由此可以看出各級(jí)醫(yī)院負(fù)債過多現(xiàn)象非常嚴(yán)重，必須高度重視資產(chǎn)負(fù)債率管控這一問題。

（二）對(duì)負(fù)債情況的監(jiān)督與控制尚未落實(shí)下去

一般來(lái)說，對(duì)于資產(chǎn)和債務(wù)數(shù)額來(lái)說，存在著較多的變動(dòng)性，所以負(fù)債率，要將醫(yī)院還款能力和經(jīng)營(yíng)績(jī)效充分反映出來(lái)?，F(xiàn)階段，一些醫(yī)院沒有嚴(yán)格監(jiān)督和控制醫(yī)院法負(fù)債情況，出現(xiàn)了較多薄弱點(diǎn)和空白點(diǎn)，出現(xiàn)了負(fù)債運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。也沒有利用現(xiàn)代信息技術(shù)來(lái)構(gòu)建醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，極容易造成潛在風(fēng)險(xiǎn)的蔓延，使醫(yī)院遭受不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

三、醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)負(fù)債率管控的具體措施

（一）結(jié)合負(fù)債情況，制定償債計(jì)劃

現(xiàn)階段，醫(yī)院的負(fù)債主要包括需要付利息的銀行貸款、財(cái)政貼息的貸款等。對(duì)于貸款較少的醫(yī)院，主要針對(duì)各種欠款，欠款較多的環(huán)節(jié)主要出自于欠藥款和醫(yī)療設(shè)備等方面，在負(fù)債時(shí)，必須要對(duì)自身的償還能力進(jìn)行深入分析?；诖耍t(yī)院要從負(fù)債實(shí)際情況出發(fā)，制定出可行的償債計(jì)劃。醫(yī)院管理者通過測(cè)定償債能力，可以為其決策提供可行的參考依據(jù)。而對(duì)于債權(quán)人，償債能力的大小對(duì)于是否貸款發(fā)揮著一定的作用，所以醫(yī)院管理者和相關(guān)人員在這個(gè)方面要予以高度重視，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)效發(fā)展。

（二）通過銀行網(wǎng)銀系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)資金的管理

醫(yī)院要想確保資金使用效率的穩(wěn)步提升，財(cái)務(wù)人員要積極構(gòu)建網(wǎng)上銀行平臺(tái)，這對(duì)于資金管理和調(diào)度具有極大地作用。現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)迅速普及，然而由于會(huì)計(jì)憑證的產(chǎn)生和輸入電腦的時(shí)間不一致，所以在一定程度上財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)反映數(shù)據(jù)的時(shí)效性難以保障。因此，醫(yī)院要積極構(gòu)建網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，發(fā)揮系統(tǒng)的準(zhǔn)確性、迅速性等特點(diǎn)，通過網(wǎng)上銀行進(jìn)行轉(zhuǎn)賬付款、查詢賬戶明細(xì)，極具便捷性和高效性。

以廣西省某一三級(jí)甲等醫(yī)院為例，為了能夠?qū)①Y金管控落實(shí)到位，積極構(gòu)建銀行基本戶的網(wǎng)銀系統(tǒng)，為醫(yī)院資金收付和調(diào)撥等提供了極大的便利性，其他銀行一般賬戶主要應(yīng)用于貸款、辦理銀行承兌匯票等，緩解了財(cái)務(wù)人員的工作壓力，醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)管理人員可以充分了解資金流向，以便于實(shí)現(xiàn)資金的合理籌集和調(diào)度。

（三）構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)施對(duì)負(fù)債情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)控

對(duì)于醫(yī)院負(fù)債率來(lái)說，主要是根據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)和負(fù)債規(guī)模來(lái)予以確定的，一般來(lái)說，資產(chǎn)和債務(wù)數(shù)額的變動(dòng)性比較強(qiáng)，所以負(fù)債率應(yīng)該是能夠動(dòng)態(tài)反映醫(yī)院還款能力和經(jīng)營(yíng)績(jī)效的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。要想將醫(yī)院負(fù)債情況的監(jiān)督與控制落實(shí)到位，避免負(fù)債運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，加強(qiáng)綜合評(píng)分方式的運(yùn)用，構(gòu)建醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，做好財(cái)務(wù)信息的收集與整理工作，動(dòng)態(tài)跟蹤醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率等敏感的財(cái)務(wù)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院償債能力進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)的變化，來(lái)確定負(fù)債經(jīng)營(yíng)的警戒線，以此來(lái)作為負(fù)債運(yùn)營(yíng)水平考核的重要依據(jù)。

（四）采取有效手段，監(jiān)控自有資金流入情況

醫(yī)院要對(duì)自有資金的流入情況進(jìn)行深入分析，確保實(shí)現(xiàn)資金的合理使用，實(shí)時(shí)監(jiān)控庫(kù)存物資占用率，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，嚴(yán)格按照規(guī)定納入資產(chǎn)管理，避免固定資產(chǎn)費(fèi)用化，從而確保資產(chǎn)負(fù)債率的真實(shí)性、有效性。

此外，醫(yī)院要監(jiān)督與控制資金過程中，要慎重選擇和評(píng)估資產(chǎn)負(fù)債大小，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債以及資本運(yùn)營(yíng)等因素進(jìn)行充分考慮，并安排專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行監(jiān)督資金流入情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施，不斷提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率的管理與控制是非常重要的，可以確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的穩(wěn)步提升，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，為醫(yī)院資金合理籌措和調(diào)度提供保障，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，將資產(chǎn)負(fù)債率的管控落實(shí)到位，解決醫(yī)院負(fù)債問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]王光偉，陳莉，王燕青，朱慧玲.十二五時(shí)期重慶市區(qū)縣公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率調(diào)查分析[J].中國(guó)管理信息化，2017，20（17）：41-43.

[2]李英利，陳其偉，馮啟明，鄒榕，高洪達(dá)，羅紅葉，王翾，江南.2008～2013年廣西縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債狀況分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（05）：30-32.

[3]段光鋒，田文華.上海市中心城區(qū)二級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34（03）：68-70.

作者簡(jiǎn)介：蒙彥伊，廣西河池市人民醫(yī)院。