夏永蓮 劉慶

1 病例資料

患者，男，70歲，面疼痛麻木兩年。兩年前右側(cè)顏面部不明原因出現(xiàn)帶狀散在分布的皮疹，并伴局部劇烈疼痛，前往301醫(yī)院就診，診斷為：右側(cè)顏面部帶狀皰疹。經(jīng)治療皮疹完全消退，但右側(cè)顏面部眼裂以下部位皮膚殘存持續(xù)性異常疼痛、麻木并有緊束感，右鼻孔呼吸氣流進(jìn)出時(shí)有燒灼感，先后到多家醫(yī)院診治無效。于2018年11月1日至15日到我院療養(yǎng)，要求進(jìn)行康復(fù)治療。

體查：右側(cè)顏面部眼裂以下區(qū)域皮膚感覺稍減退，以右側(cè)鼻翼為重，右鼻道嗅聞氣味的敏感性較左側(cè)為低，按壓右側(cè)面部軟組織較左側(cè)僵硬。診斷：面部帶狀皰疹后遺三叉神經(jīng)痛。

2 治療方法

先行局部貼敷芍瓜酊＋周林頻譜燈烘烤30 min；繼之以局部按摩；最后取穴迎香、地倉(cāng)、瞳子、大迎、顴、素，以強(qiáng)度適中的疏密波行電針治療，1次/d，10 d為一療程。一療程治療完成后，右鼻孔呼吸時(shí)的燒灼感消失，嗅覺敏感性基本恢復(fù)，右側(cè)顏面部麻木感明顯減輕(接近消失)、緊束感消失，局部組織變軟。

療效判斷：治愈。

3 討論

帶狀皰疹是水痘－帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的一種病毒性皮膚病，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指急性帶狀皰疹患者皰疹消退后神經(jīng)疼痛持續(xù)超過3個(gè)月者[1]，其主要發(fā)病部位為頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和肋間神經(jīng)，特別是對(duì)于老年人而言，三叉神經(jīng)相較于脊神經(jīng)更容易受到侵害。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多見于50歲以上的老年患者[2]。表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚出現(xiàn)劇烈的燒灼樣疼痛、刺痛，病變多由急性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁陨窠?jīng)痛，不僅給患者的身體帶來極大的痛苦，在心理上也造成極大的壓力，嚴(yán)重影響患者的生活[3]。這類疾病臨床上常難以有效根治。該患者曾到多家三甲以上醫(yī)院就診，均未得到有效治療。

“芍瓜酊”是我院在幾十種中藥的基礎(chǔ)上，經(jīng)檢驗(yàn)各藥物的藥性和功能后，從中篩選出木香、川芎、木瓜等十幾味中藥，以不同劑量入酒泡制而成。經(jīng)多年使用證明其有促進(jìn)血液循環(huán)，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，祛風(fēng)除濕、散寒止痛的功效。對(duì)腰腿痛、頸肩痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等疾病有良好的治療作用，將藥液貼敷于患處，經(jīng)周林頻譜燈烘烤，可加速藥液局部吸收，增強(qiáng)治療效果。

局部按摩[4]、電針治療是一種以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為理論基礎(chǔ)，以機(jī)械和電刺激作用于人體體表特定穴位、經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體生理，病理狀況的方法，具有顯著的消炎、止痛、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)血?dú)狻⑸鲎枳饔肹5]，可進(jìn)一步加強(qiáng)芍瓜酊的治療作用。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹的常見并發(fā)癥，常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年[6]，是一種頑固的慢性疼痛綜合征。目前治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的物理康復(fù)治療方法很多，療效各異。我院使用自制傳統(tǒng)中藥“芍瓜酊”加周林頻譜烤燈、局部按摩和電針等方法對(duì)帶狀皰疹后遺三叉神經(jīng)痛進(jìn)行治療取得了良好的效果，此經(jīng)驗(yàn)值得進(jìn)一步觀察總結(jié)。