范雅琳，王 屹，付中華

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州，450000）

近年來，我國自體脂肪移植面部年輕化術(Autologous fat transplantation for facial rejuvenation)成為常規(guī)面部手術之一，就診量也逐年增多。該項技術指的是經過抽取受試者自身脂肪顆粒，通過分離純化以后，使用注射器植入到面部凹陷區(qū)域，達到美容效果的手術[1]。需要填充的區(qū)域有鼻唇溝、面頰、蘋果肌、淚溝、上眼瞼、太陽穴等等。人體的自體脂肪來源較為廣泛，不存在免疫排斥性，取材方便，另外組織相容性好[2]。但手術仍有一定風險。護理則是圍手術期的重要措施之一。當前護理理念也轉變?yōu)榱恕耙曰颊邽橹行摹薄１疚倪x擇2014年1月至2018年12月本院收治的312例自體脂肪移植面部年輕化手術者為研究對象，全面分析受試者圍術期護理，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2018年12月本院收治的312例自體脂肪移植面部年輕化者為研究對象。受試者術前簽署知情同意書。其中女性242例，男性70例。年齡20～59歲，平均（38.52±2.25）歲。脂肪注射量：單側鼻唇溝2.6～4.6ml、面頰單側為8.1～15.1ml、單側蘋果肌5.6～8.6ml、單側淚溝3.1～6.6ml、單側上眼瞼2.6～3.6ml、單側顳部18.6～28.1ml。脂肪抽吸部位：腹部20例，臀部下方42例，大腿內側250例。

1.2 手術方法

1.2.1 自體脂肪制備本研究利用標準自體脂肪注射器負壓吸引法完成手術。受試者自體脂肪供區(qū)，優(yōu)先擇取脂肪顆粒豐富以及皮膚彈性良好的腹部、臀部以及腿部內側。常規(guī)性充入腫脹液。用10～20ml 注射器開展負壓抽吸工作。并將吸出的脂肪顆粒利用無菌生理鹽水，反復沖洗之后，靜置片刻[3]。使用兩層紗布完成過濾，后將純化的脂肪轉移至多個1ml 注射器內，以備使用。

1.2.2 自體脂肪注射利用美藍染液標注注射區(qū)域。用規(guī)格為10ml 的注射器、規(guī)格為22G 單側孔針頭沿著穿刺點侵入皮膚之中完成多隧道多層注射工作。之后予以按摩[4]。目的在于令填充的脂肪均勻化分布。完成手術之后，常規(guī)性應用抗生素2d，用于預防感染發(fā)生。完成手術后第1、第4、第12天以及第24 周來院復診。

2 圍術期護理

2.1 手術前護理

2.1.1 心理護理心理護理可在一定程度上保證手術順利進行。一般就診者往往對術后效果有過高期待。部分就診者因擔心手術效果、害怕手術相關的不適感表現為焦慮、恐懼感。對于此，醫(yī)護人員應當利用有效方式與受試者溝通，通過健康宣教降低患者的過高期望，解答患者對手術疑慮，緩解期焦慮、恐懼等不良情緒，令其能夠更好的配合手術治療[5]。

2.1.2 手術前準備在開展手術之前，為受試者完成體檢。告知其月經期間不可接受手術。手術前7天不得使用活血制劑以及阿司匹林。手術前24 小時應當洗澡沐浴，對于面部需要填充的位置應當保證干凈無妝狀態(tài)。后利用美蘭針對需要填充自體脂肪的區(qū)域加以標記，開展手術之前為其拍照存檔。

2.2 術中護理

在受試者接受手術過程中，護理人員應當主動耐心的安慰患者。讓其保持放松狀態(tài)，在此同時也要積極詢問其是否存在不適感，為受試者營造一個滿意的手術環(huán)境，有效分散其注意力。手術室溫度維持在22～25℃之間，濕度為55%[6]。開展手術過程中應當確保輸出管穩(wěn)定、牢固、連續(xù)。第一時間更換麻醉液，預防空氣混入[7]。注重護理干預：在其接受手術過程中，護理人員應當為受試者開展心理支持工作。保持溫婉的態(tài)度與受與其溝通，真正關心體貼前來接受手術的人員。有效詢問其自身感受并提供幫助，讓他們能夠感覺到受到尊重、心里溫暖、安全。同時這種方法也能夠讓其更快的適應手術環(huán)境，進而更好的配合手術。開展手術過程中，醫(yī)護人員可以與其交流一些自身感興趣的話題，播放輕松音樂，有效分散其注意力。

2.3 術后護理

2.3.1 采脂位置護理完成手術之后，護理人員應當在采脂位置包扎、加壓。確保敷料平整，壓力均勻。有效觀察細致區(qū)域滲液狀況。在通常情況下，于手術當日或者第2 天最外層敷料會外滲液體。其具體成分為少量血液和腫脹液，護理人員應當及時為接受手術者更換敷料，確保皮膚干爽[8]。

2.3.2 移植區(qū)域護理步驟護理人員應當為接受手術者開展移植區(qū)域護理。移植區(qū)域的針眼應當于48h 內確保干爽。后利用紅霉素有效涂抹針眼附近皮膚，將其保持濕潤狀態(tài)。其可以利用免縫膠布針對填充區(qū)域加以固定。填充處理3 天之后進行按摩，注意保持力度適中。同時也要叮囑接受手術者輕輕按壓填充位置，3 天之內不得進行大幅度動作，以免發(fā)生脂肪分布不均以及移位現象[9]。

2.3.3 飲食干預當受試者完成手術之后，護理人員叮囑其多進食高蛋白高維生素高熱量食品。禁煙禁酒，同時也不要吃刺激性食品[10]。

2.3.4 并發(fā)癥護理以及觀察完成脂肪在自體移植術以后，受試者的手術位置可能發(fā)生壞死、感染、血腫等不良狀況。在本次研究中并沒有發(fā)現嚴重并發(fā)癥案例。有10 例受試者填充面頰區(qū)域在1 周復診時存在局部不均勻狀況。護理人員指導其在凸起位置適當按摩，該位置逐漸均勻變平。完成手術后半個月復診時，該手術區(qū)域均勻平整。

2.3.5 術后心理干預接受美容手術者內心環(huán)境較為復雜，其有著較為強烈的焦慮感。對于此，醫(yī)護人員應當及時解答他們提出的問題，另外也要做好術后宣教工作。告知受試者手術之后的注意事項，多多介紹成功案例。同時也要比較手術前后的照片，利用此種方法，消除其自身擔憂感。

3 結果

所有接受手術者均取得了滿意的手術效果。對其開展手術后隨訪證實，他們對于手術的滿意度均較高。

4 討論

自體脂肪移植面部年輕化手術憑借著受供區(qū)域、不留明顯瘢痕創(chuàng)傷低、受區(qū)形態(tài)自然、可重復性強、技術操作簡單、無需附加切口、易于塑型等等優(yōu)點。進而在整形外科中被廣泛應用。其也成為了最近幾年來整形美容外科的熱點技術。這種技術能夠令原本凹陷的面部重新回到年輕化狀態(tài)[11]。在開展手術過程中，對受試者進行具有針對性的圍術期護理，能夠取得滿意效果[12]。

相關文獻證實利用body-Jet水動力輔助吸脂手術，能夠取得滿意效果。此類手術利用螺旋式水刀技藝，利用高壓水流形成微薄扇子注入其體內，能夠精準作用在目標脂肪區(qū)域之中噴射水流。能將脂肪細胞加以松懈。經過控制壓力調節(jié)的方式，在一定程度上確保了脂肪細胞活性度，積極提升的移植成活率，確保自體脂肪移植成效。另外，body-Jet水動力輔助吸脂手術，可降低針對于吸脂位置損傷度，其也可減少錫紙位置，手術后淤青發(fā)生概率，避免并發(fā)癥發(fā)生。

在實施手術前了解，前來接受手術者美容期望，有效排除其內心顧慮。可以為受試者提供行之有效的術前準備以及心理干預。完成手術之后，針對移植部位和脂肪位置加以護理，可以預防各類并發(fā)癥發(fā)生。對其提供有效的心理干預，可以讓患者對整個治療過程滿意，降低護患糾紛發(fā)生率。可見，圍術期護理相當重要，在臨床中是一個不可缺少的環(huán)節(jié)。