李春華

心律失常是心血管內(nèi)科較為常見的一種疾病，主要是由于心臟電活動(dòng)的起源或傳導(dǎo)發(fā)生障礙而引起的心臟搏動(dòng)頻率和節(jié)律異常，患者臨床可表現(xiàn)為心悸等，并可引發(fā)冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈供血不足的情況[1-2]。針對心律失常來說，患者要在發(fā)現(xiàn)時(shí)就及時(shí)治療，如果延誤時(shí)間過長，心律失常有可能引起其他的心腦血管疾病，造成患者治療負(fù)擔(dān)增加。本研究通過對2015年10月至2017年11月于濱州市沾化區(qū)第二人民醫(yī)院就診的120例心律失?；颊哌M(jìn)行研究，探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮對心律失常的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2017年11月于濱州市沾化區(qū)第二人民醫(yī)院就診的120例心律失?；颊邽檠芯繉ο?，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男30例，女30例，年齡為48～80歲，平均(64.0±3.5)歲；觀察組男33例，女27例，年齡為49～81歲，平均(65.0±3.5)歲。兩組患者一般資料(性別、年齡)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。所有患者均簽署本研究知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1對照組 口服小劑量胺碘酮(賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254)進(jìn)行治療，初始劑量為0.2 g/次，3次/d，1周后可減至2次/d，2周后可以改為1次/d，每次的劑量均為0.2 g，往后的維持劑量為0.1 g/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2觀察組 口服穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026)聯(lián)合小劑量胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮片的服用方法與對照組相同。取5 g穩(wěn)心顆粒用開水沖服，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療效果。顯效：患者在經(jīng)過1個(gè)月的治療后，心悸、胸悶等癥狀基本消失，心電圖檢查顯示ST段壓低、ST段下降范圍、室性心動(dòng)過速、室性期前收縮均有明顯改善。有效：患者經(jīng)過治療后心悸、胸悶等癥狀有明顯的改善，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段壓低、ST段下降范圍、室性心動(dòng)過速、室性期前收縮開始出現(xiàn)改善。無效：患者在經(jīng)過1個(gè)月的治療后，以上癥狀和檢查均未達(dá)標(biāo)。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要包括腹痛腹脹、頭暈、竇性心動(dòng)過緩、胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對照組22例痊愈，25例好轉(zhuǎn)，13例無效，治療總有效率為78.3%(47/60)；觀察組30例痊愈，27例好轉(zhuǎn)，3例無效，治療總有效率為95.0%(57/60)。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組2例患者惡心嘔吐，2例腹瀉，1例消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%(5/60)；觀察組1例患者惡心嘔吐，1例腹瀉，1例消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%(3/60)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

心律失常是心血管疾病中較為重要的一組疾病，該病可單獨(dú)發(fā)病，也可伴隨其他心血管疾病發(fā)生，長期得不到有效調(diào)理和治療極有可能增加心臟的負(fù)荷，甚至導(dǎo)致心力衰竭[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，主要適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動(dòng)過速、反復(fù)發(fā)作性室上性心動(dòng)過速等，在組織內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)速度較緩，具有極高的親和力，對于心律失常具有比較明顯的治療效果[4]。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，主要成分包含黨參、黃精、三七、琥珀、甘松，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效。三七和黨參都是較好的舒經(jīng)活血藥材，可以有效疏通冠狀動(dòng)脈血流，減少心肌耗氧量，極大減輕心臟的負(fù)荷，對于緩解心律失常具有極好的效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示采用穩(wěn)心顆粒與小劑量胺碘酮聯(lián)合治療心律失常，可以達(dá)到更加理想的治療效果，且不會增加治療期間藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮可有效提高心律失常的治療效果，不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。