徐淑玲

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

PICC是輔助惡性腫瘤患者疾病治療的有效方法之一，但是惡性腫瘤患者需要經(jīng)歷化療，該藥物物毒性大、刺激性強，如果治療方法不當，則很容易造成藥物滲漏，進而患者會出現(xiàn)組織壞死等癥狀，這顯然對患者的疾病療效和身體康復(fù)十分不利。將PICC應(yīng)用到腫瘤患者的疾病護理過程中，利于減少并發(fā)癥、提升置管效率，減輕患者痛苦，成為當前臨床上比較推薦使用的一種靜脈化療通道?；诖?，本研究現(xiàn)匯報研究成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院收治的實施PICC置管化療腫瘤患者42例作為研究對象，對其臨床疾病資料實施回顧性分析，其中，男28例、女24例，年齡22～77歲，平均年齡（51.24±5.64）歲。疾病類型：宮頸癌6例、乳腺癌4例、食管癌5例、胃癌8例、淋巴瘤8例、轉(zhuǎn)移性肝癌11例。以上患者均知情同意，自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 置管前準備

主治醫(yī)師下達醫(yī)囑后，患者需簽署知情同意書，然后依據(jù)健康指導(dǎo)，護理人員需要將留置管存在的必要性給予說明，還包括留置的時間以及注意事項等，消除患者內(nèi)心的疑慮，提升患者依從性，幫助患者樹立疾病康復(fù)信心。

1.2.2 穿刺

穿刺之前需要準備好穿刺包、注射器等常規(guī)物品，在選擇穿刺血管的時候，一般我們在臨床上提倡選擇貴要靜脈、肘正中靜脈及頭靜脈，首選貴要靜脈。穿刺過程中，患者最好保持平臥體位，手臂外展與身體成90°。穿刺前為患者穿刺部位消毒，以穿刺點為中線，用酒精與碘伏螺旋式消毒3次，消毒范圍的直徑在20 cm左右即可。穿刺角度一般選擇在15°～30°為宜，患者穿刺結(jié)束要用生理鹽水對留置管進行沖洗，然后是一次性輸液接頭安裝，最后實施導(dǎo)管固定、消毒處理。

1.2.3 置管后護理

置管操作完畢后，要利用胸片確定置管位置，且護理工作者要嚴密監(jiān)測患者生命體征，確認患者穿刺點的情況，包括紅腫、疼痛以及滲血等情況。術(shù)后第一天要為患者更換敷料，頻率保持在1～2次/周[1]，且為患者更輔料后要標注時間，但是如果未到更換時間而患者敷料出現(xiàn)卷邊、松動、潮濕以及穿刺點滲血、感染等問題，也要及時進行問題處理并更換敷料[2]。輸液前需要先用注射器抽回血，然后使用生理鹽水進行沖管、消毒，輸液完畢后要再次使用生理鹽水進行沖管，然后用肝素鈉溶液3～5 mL正壓封管，最后使用無菌紗布包扎肝素帽?；熃Y(jié)束后，護理人員要為患者及時做拔管處理，實施健康教育，明確注意事項。

2 結(jié) 果

42例腫瘤患者在應(yīng)用PICC的過程中，經(jīng)由右側(cè)置管的患者30例、左側(cè)置管的患者12例，置管成功率為100%。導(dǎo)管留置時間為23～159 d，平均導(dǎo)管留置時間為（102.88±38.25）d天。期間患者的并發(fā)癥情況：靜脈炎8例、脫管1例、導(dǎo)管堵塞1例、局部血腫2例。

3 討 論

PICC置管在腫瘤患者疾病治療和護理中的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了其安全、便捷的特點，利于減少并發(fā)癥且維護簡答，在腫瘤患者的疾病護理過程中尤其有適用性[3]。

因此本研究對2016年2月～2017年3月期間我院收治的42例實施PICC置管化療腫瘤患者的臨床疾病資料實施回顧性分析，探討PICC的臨床應(yīng)用價值。研究結(jié)果顯示，上述42例腫瘤患者在應(yīng)用PICC的過程中，經(jīng)由右側(cè)置管的患者30例、左側(cè)置管的患者12例，置管成功率為100%。導(dǎo)管留置時間為23～159 d，平均導(dǎo)管留置時間為（102.88±38.25）d。期間患者的并發(fā)癥情況：靜脈炎8例、脫管1例、導(dǎo)管堵塞1例、局部血腫2例。

由此可見，將PICC應(yīng)用到腫瘤患者的疾病護理過程中，利于減少并發(fā)癥、提升置管效率，減輕患者痛苦，相對來說是一種比較安全、可靠的靜脈化療通道，因此我們在腫瘤患者的臨床護理工作中可以推廣應(yīng)用。