馬永賓，周 丹

（江蘇大學(xué)附屬金壇醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐年升高[1]。研究表明，血漿Hcy水平能直接影響外周血管和缺血性心腦血管疾病的發(fā)生[2]。針對缺血性心腦血管病患者血漿Hcy水平與頸動脈粥樣硬化斑塊的形成是否有關(guān)進行了探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院神經(jīng)內(nèi)科診斷治療的ICVD患者250例作研究對象，250例患者均是符合ICVD診斷，發(fā)病后2天經(jīng)CT等檢查均證實為ICVD。在選取的患者中，男145例，女105例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）250例研究對象均符合《全國第四屆腦血管病學(xué)會會議》提出診斷要點及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

（2）所有患者以缺血性心腦血管疾病為唯一病患，未出現(xiàn)意識障礙、癡呆精神紊亂等疾病。

（3）所有患者的病程為大于5個月以上小于1年。

（4）參與研究的患者均簽訂的同意書。

1.3 方法

250例患者行頸動脈彩色超聲多普勒檢查，所用的儀器為飛利浦牌24J-5200型多普勒超聲儀。取臥位，囑患者伸長頸部，將探頭對準(zhǔn)鎖骨上窩，對管腔流通、血管走向以及血管壁厚度進行記錄。同時，將檢查結(jié)果與對應(yīng)患者的頸動脈主干、分岔處以及頸內(nèi)動脈行掃描并記錄。據(jù)超聲檢查結(jié)果將患者頸部的斑塊存在情況分為無斑塊、不穩(wěn)定斑塊和穩(wěn)定斑塊組。用酶聯(lián)免疫吸附法測定患者血清Hcy水平。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用多普勒超聲檢測儀檢測時，據(jù)超聲檢查結(jié)果，將無斑塊形成者確定為無斑塊組，出現(xiàn)低密度回聲且斑塊表面粗糙不平的確定為不穩(wěn)定斑塊組，有高密度回聲且表面光滑的患者確定為穩(wěn)定斑塊組。

血漿Hcy大于15 umol/L時，診斷為高Hcy血癥，并觀察不同斑塊組Hcy含量，分析Hcy對斑塊的影響。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPASS 22.0進行統(tǒng)計分析，觀察組和對照組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量材料用均數(shù)＋標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間的比較t檢驗，相關(guān)性采用Logistic線性回歸分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 頸動脈超聲檢查結(jié)果

無斑塊組58例（24.8%），不穩(wěn)定斑塊組122例（49.7%），穩(wěn)定斑塊組70例（26.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血漿Hcy水平與頸動脈硬化斑塊的相關(guān)性分析

經(jīng)Logistic線性回歸性分析，血漿Hcy水平與頸動脈硬化斑塊呈正相關(guān)，OR值＞1，為1.29，96% CI值為1.10～1.31，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)果顯示，無斑塊組患者的Hcy水平含量明顯低于穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組，而且不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組相比，Hcy水平及高Hcy血癥的發(fā)生率會明顯升高，可能因為不穩(wěn)定斑塊會容易脫落，造成腦血管堵塞形成腦梗，相比于穩(wěn)定斑塊組的患者其危險性更高。高Hcy水平可以破壞患者斑塊的穩(wěn)定性，使危險性變得更高，所以高Hcy是易損斑塊形成的獨立危險因素。

綜上所述，血漿Hcy水平的升高是形成頸動脈斑塊的主要危險因子，對其的檢測，對缺血性心腦血管病患者的預(yù)防及治療具有重要意義。