王江濤

摘 要 目的：探討碳酸氫鈉聯(lián)合維生素B2治療頭頸部惡性腫瘤放療后患者口腔潰瘍的臨床療效。方法：收集2016年1月至2018年1月在江西省萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院長期進(jìn)行放射治療后發(fā)生口腔潰瘍的頭頸部惡性腫瘤患者臨床資料60例，按照治療方案不同分為觀察組和對照組各30例，對照組患者給予復(fù)方氯己定含漱液治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用碳酸氫鈉片和維生素B2片，治療1周后觀察兩組患者治療效果，記錄潰瘍愈合時(shí)間及疼痛視覺模擬（VAS）評分變化情況。結(jié)果：治療1周后，觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）。兩組治療后VAS評分均低于同組治療前（P<0.05），且觀察組VAS評分和患者潰瘍愈合時(shí)間均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：碳酸氫鈉聯(lián)合維生素B2治療頭頸部惡性腫瘤放療后患者口腔潰瘍療效顯著，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者疼痛癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞 頭頸部惡性腫瘤；放療；口腔潰瘍；碳酸氫鈉；維生素

中圖分類號：R752 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）24-0016-02

Clinical efficacy of sodium bicarbonate combined with vitamin B2 in the treatment of oral ulcers in patients with head and neck cancer after radiotherapy

WANG Jiangtao

（Oncology Department of General Hospital of Pingxiang Mining Group Co.， Ltd. Pingxiang 337000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of sodium bicarbonate combined with vitamin B2 in the treatment of oral ulcer in patients with head and neck cancer after radiotherapy. Methods： The clinical data of 60 oral ulcer patients with head and neck cancer after long-term radiotherapy in the General Hospital of Pingxiang Mining Group Co.， Ltd. of Jiangxi Province from January 2016 to January 2018 were collected， and according to the different treatment schemes divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group.Patients in the control group were treated with compound chlorhexidine gargle， patients in the observation group given sodium bicarbonate tablets and vitamin B2 tablets on this basis. After 1 week of treatment， the therapeutic effects of the two groups were observed， and the time of ulcer healing and the change of pain visual analogue scale（VAS） were recorded. Results： After 1 week of treatment， the total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than that of the control group 73.33%（P<0.05）. The VAS scores of the two groups were lower than those of the same group before treatment（P<0.05）， and the VAS score and the ulcer healing time of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of sodium bicarbonate combined with vitamin B2 in the treatment of oral ulcer in patients with head and neck cancer after radiotherapy is significant， which can relieve pain symptoms and promote ulcer healing in a short time， and it is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS head and neck cancer； radiotherapy； oral ulcer； sodium bicarbonate； vitamin

頭頸部惡性腫瘤在臨床上較為常見，其種類較多，常見的有鼻咽癌、口腔癌等，治療首選方式是放射治療。調(diào)查研究顯示，頭頸部惡性腫瘤患者放射治療療程較長，正常組織容易受到射線波及，因此治療期間容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅降低患者的依從性，還會對預(yù)后產(chǎn)生影響[1]。因此，采取有效干預(yù)措施對患者放射治療期間的并發(fā)癥防治尤為重要。本院臨床實(shí)踐表明，口腔潰瘍是頭頸部惡性腫瘤放射治療期間的最常見并發(fā)癥，及時(shí)采用藥物治療能減輕患者疼痛感、促進(jìn)潰瘍愈合[2]。本研究對碳酸氫鈉聯(lián)合維生素B2治療頭頸部惡性腫瘤放療后患者口腔潰瘍的效果進(jìn)行分析，以期為該并發(fā)癥的防治提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月至2018年1月在江西省萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院長期進(jìn)行放射治療后發(fā)生口腔潰瘍的頭頸部惡性腫瘤患者60例，均經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查結(jié)合病理確診，符合放射治療適應(yīng)癥且放射治療前無口腔潰瘍。按照治療方案不同分為觀察組和對照組各30例。觀察組男性16例，女性14例，年齡為35～65歲，平均（50.26±6.37）歲；對照組男性17例，女性13例，年齡為35～65歲，平均（50.18±6.25）歲。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書。排除：其他原因所致的口腔潰瘍者；嚴(yán)重缺乏維生素B2者；自身免疫性疾病或免疫抑制劑長期用藥者；干燥綜合征者；依從性很差或過敏體質(zhì)者。

1.2 方法

對照組患者給予復(fù)方氯己定含漱液（哈爾濱樂泰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064451，規(guī)格：每1 ml含葡萄糖酸氯己定1.2 mg、甲硝唑0.2 mg）治療：10～15 ml/次，每日含漱2次，至潰瘍愈合為止。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用碳酸氫鈉片（四川福瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H51021614，規(guī)格：0.5 g/片）和維生素B2片（江西金鑰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058112，規(guī)格：10 mg/片）：碳酸氫鈉片0.5 g與維生素B2片10 mg混合研磨成粉末，每次含漱復(fù)方氯己定含漱液后涂抹于潰瘍部位，至潰瘍愈合為止。治療1周后觀察兩組患者治療效果，記錄潰瘍愈合時(shí)間及疼痛評分變化情況。疼痛評分使用視覺模擬（VAS）評分法[4]：由患者在標(biāo)有0～10刻度的標(biāo)尺上根據(jù)疼痛感受進(jìn)行描點(diǎn)，0表示無痛，10表示劇痛難忍。

1.3 療效評估

顯效：用藥5 d內(nèi)潰瘍完全或基本愈合，疼痛和充血情況消失；有效：用藥7 d內(nèi)潰瘍完全或基本愈合，疼痛和充血情況消失；無效：用藥7 d后潰瘍?nèi)晕从希弁春统溲闆r無明顯改善[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

治療1周后，觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組潰瘍愈合時(shí)間及治療前后VAS評分對比

治療1周后，兩組患者VAS評分均低于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者潰瘍愈合時(shí)間和VAS評分均低于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年，我國居民頭頸部惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高，尤其是中年人群發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，對社會和家庭影響較大，需及時(shí)采取積極治療改善預(yù)后[5]。放射治療能夠有效控制患者病情，是臨床治療頭頸部惡性腫瘤的首選手段，但該治療手段療程較長，隨著放射劑量的遞增會對患者正常組織產(chǎn)生不良影響，引發(fā)多種并發(fā)癥，常見的為口腔咽部黏膜急性反應(yīng)[6]。本院通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌、口腔癌在頭頸部惡性腫瘤中所占比重較大，多數(shù)患者對放射治療依從性良好，但長期放射治療期間易發(fā)生口腔潰瘍，影響患者的營養(yǎng)狀態(tài)、增加心理負(fù)擔(dān)、降低抵抗力，不僅造成治療依從性逐漸下降，也容易導(dǎo)致治療被迫中斷。因此，及時(shí)對患者放射治療后口腔潰瘍進(jìn)行防治對改善患者預(yù)后具有重要意義。

目前，國內(nèi)外醫(yī)師在防治放射治療后口腔潰瘍方面多采取口腔消毒劑、生理鹽水等漱口，改善口腔環(huán)境，但效果仍難以令人滿意[7]。本院采用碳酸氫鈉聯(lián)合維生素B2進(jìn)行治療，其中碳酸氫鈉能改善口腔酸性環(huán)境、平衡口腔酸堿度、抑制病原菌生長，有良好的清潔、滅菌效果[8-9]；維生素B2則能促進(jìn)細(xì)胞生長代謝，加速受損黏膜上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的再生和修復(fù)，促進(jìn)潰瘍愈合[10-11]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療1周后總有效率高于對照組，觀察組患者潰瘍愈合時(shí)間和治療1周后VAS評分均低于對照組，可見碳酸氫鈉聯(lián)合維生素B2能在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者口腔潰瘍愈合，療效顯著。另外，由于觀察組患者治療后短時(shí)間內(nèi)疼痛癥狀得以改善，受損口腔黏膜也得到修復(fù)，患者進(jìn)食和睡眠質(zhì)量大大提升，也有利于放射治療的順利開展，確?；颊叩念A(yù)后效果，值得臨床選擇。

綜上所述，碳酸氫鈉聯(lián)合維生素B2治療頭頸部惡性腫瘤放射治療后患者口腔潰瘍療效顯著，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者疼痛癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合，值得臨床推薦。

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