陸姣苑

（貴港市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣西 貴港 537100）

近年來，在感染性疾病中進(jìn)行多指標(biāo)的聯(lián)合檢測已越來越多地被應(yīng)用于臨床上，SAA、CRP和WBC聯(lián)合檢測有助于兒童早期呼吸道感染的診斷和鑒別診斷[1,2]。本文對兒童呼吸道感染性疾病中常用的WBC計(jì)數(shù)、SAA和CRP檢測進(jìn)行了綜合分析，現(xiàn)整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1－12月我院兒科門診和兒科住院部收治的450例有呼吸道感染癥狀的兒童作為研究對象，其中病毒感染組患兒242例，細(xì)菌感染組患兒208例。隨機(jī)選取100名健康兒童作為對照組。全部兒童均采靜脈血同時(shí)檢測WBC、SAA和CRP水平。兒童年齡1歲～6歲，平均(3.49±0.78)歲。組間兒童的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 儀器與試劑

SAA檢測應(yīng)用上海奧普生物醫(yī)藥有限公司的QPad金標(biāo)數(shù)碼定量分析儀；CRP檢測應(yīng)用基蛋生物科技股份有限公司的Getein100熒光免疫定量分析儀；WBC檢測應(yīng)用深圳邁瑞科技有限公司的BC～6800血細(xì)胞分析儀；試劑使用各儀器公司配套試劑。

1.3 方法

全部研究對象均采集靜脈血1～2ml置于EDTA-K2抗凝管，于采血后1h內(nèi)上機(jī)檢測，嚴(yán)格按照各儀器標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行操作。在樣品檢測前每臺(tái)儀器都先進(jìn)行維護(hù)和做好室內(nèi)質(zhì)控，充分排除實(shí)驗(yàn)前的隨機(jī)誤差。

1.4 結(jié)果判讀

SAA正常檢測時(shí)間＜5min,SAA＞10mg/L判為陽性；CRP正常檢測時(shí)間＜10min,CRP＞10mg/L判為陽性；WBC計(jì)數(shù)＞10×109判為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用ROC曲線評價(jià)各研究組SAA、CRP、WBC對感染性疾病的診斷價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 三組各指標(biāo)水平對比

病毒感染組患兒SAA和CRP水平均明顯低于細(xì)菌感染組（P＜0.05），病毒感染組SAA/CRP水平明顯高于細(xì)菌感染組（P＜0.05），病毒感染組患兒SAA和SAA/CRP水平明顯高于健康對照組（P＜0.05）；病毒感染組患兒CRP、WBC水平與對照組相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,細(xì)菌感染組患兒SAA、CRP、SAA/CRP、WBC水平均明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 SAA、CRP和WBC三項(xiàng)聯(lián)合檢測診斷細(xì)菌感染和病毒感染疾病的ROC曲線分析

在各感染組中，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的曲線下面積具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），聯(lián)合檢測曲線下面積均大于單獨(dú)一項(xiàng)指標(biāo)檢測的曲線下面積。 細(xì)菌感染組的 WBC、CRP及SAA曲線下的面積分別為0.705、0.970及0.976，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測曲線下面積為0.991。病毒感染組的WBC、CRP及SAA 曲線下的面積分別為0.645、0.790和0.923。三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測曲線下面積為0.966。與WBC和CRP相比，SAA 診斷各感染性疾病的敏感性是最高的， 其特異性也是較好的。

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)，各感染組WBC、CRP和SAA水平均明顯高于非感染健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三者聯(lián)合檢測，ROC曲線面積0.991，敏感性和特異性為96.4%和97.4%。，三者聯(lián)合檢測比其他單項(xiàng)檢測的敏感性和特異性高。在病毒感染時(shí)，WBC、CRP、SAA三者都顯示不同程度的升高，ROC曲線下的面積分別為0.645、0.790和0.923，診斷的敏感性分別為52.1%、68.8%和83.3%，特異性分別為82.1%、82.1%及97.4%。三者聯(lián)合檢測，ROC曲線下面積0.966，敏感性和特異性提升到93.8%和97.4%。

綜上，無論在細(xì)菌感染或是病毒感染，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測時(shí)ROC曲線下面積均明顯大于單項(xiàng)檢測，敏感性和特異性也有較大提高。綜上所述，聯(lián)合檢測SAA、CRP、WBC更能體現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，對兒童早期的呼吸道感染性疾病提供強(qiáng)有力的證據(jù)。