熊佳偉 江睿 褚仁遠

(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海 200031)

1. 下列皮瓣轉(zhuǎn)移方法中，一般不用于修復下瞼缺損的是：

A．Mustarde瓣； B． Cutler-Beard瓣；

C．Huges瓣； D． Tenzel瓣。

2. 患者，男，18歲。裸眼視力：右眼0.6，左眼0.5。綜合驗光：右眼-1.00 DS→1.0；左眼-0.75 DS/-0.25 DC×90°→1.0。角膜厚度：右眼475 μm，左眼468 μm。前房深度：右眼3.16 mm，左眼3.22 mm。欲參加征兵體檢，要求屈光矯正。以下最適合該患者的矯正方法是：

A． 角膜塑形鏡； B． SMILE手術(shù)；

C． 有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)； D． LASIK手術(shù)。

3. 下列說法，不正確的是：

A． 多發(fā)的角膜淺表異物，沖洗去除更加有效；

B． 大多數(shù)結(jié)膜裂傷處理以預防感染為主，無需縫合；

C． 外傷性虹膜睫狀體炎伴角膜上皮缺損，應用睫狀肌麻痹劑和糖皮質(zhì)激素滴眼液處理；

D． 虹膜根部離斷范圍較小且無癥狀者，可觀察隨訪。

4. 下列關(guān)于眼壓的說法，正確的是：

A． 眼壓的正常范圍為11～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；

B． 眼壓與角膜厚度呈正相關(guān)，角膜越厚眼壓越高；

C． 青光眼患者治療的目標眼壓需依據(jù)患者年齡、視野損害進展程度、基線眼壓等情況來綜合確定；

D． 眼壓具有日間波動的特性，下午4時左右常出現(xiàn)一日內(nèi)眼壓峰值。

5．以下屬于頂葉病變引起的視野缺損是：

A． 雙眼下象限同側(cè)偏盲； B． 雙眼下象限對側(cè)偏盲；

C． 雙眼上象限同側(cè)偏盲； D． 雙眼上象限對側(cè)偏盲。

6．下列不屬于Brown綜合征臨床特點的是：

A． 被動牽拉試驗陽性；

B． 向上注視時，雙眼分開；

C． 眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時，上轉(zhuǎn)受限，不能過水平中線；

D． 眼球外轉(zhuǎn)時，上轉(zhuǎn)受限，不能過水平中線。

7．下列疾病中，一般不引起突發(fā)雙眼視力下降的是：

A． Bechet ??；

B． Leber家族性視神經(jīng)病變；

C． 多灶性一過性白點綜合征；

D． 腦卒中發(fā)作。

8．下列疾病不屬于準分子激光治療性角膜切削術(shù)(PTK)適應證的是：

A． 顆粒狀角膜營養(yǎng)不良；

B． 斑狀角膜營養(yǎng)不良；

C． 角膜上皮基底膜營養(yǎng)不良；

D． Reis-Bucklers角膜營養(yǎng)不良。

9．下列說法正確的是：

A． 干性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)引起的視力下降，抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物眼內(nèi)注射治療有效；

B． 重度非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變是全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的指征；

C． 濕性AMD患者的新生血管可行激光光凝治療；

D． 無癥狀的視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)可隨訪觀察。

10．下列關(guān)于年齡相關(guān)性白內(nèi)障的說法正確的是：

A． 初發(fā)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障不會導致眼球屈光力的變化；

B． 進展期年齡相關(guān)性白內(nèi)障由于晶狀體膨脹，可能會誘發(fā)青光眼發(fā)作；

C． 年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)應選擇在成熟期進行；

D． 過熟期年齡相關(guān)性白內(nèi)障由于晶狀體液化，容積減少，因而沒有誘發(fā)青光眼的風險。

(試題答案在本期內(nèi)尋找)

試題1.答案：D。Tenzel瓣用于修復上瞼內(nèi)眥部的全層缺損。其他3種皮瓣轉(zhuǎn)移方法均可用于修復下瞼缺損。

試題2.答案：A。患者為青年男性，低度近視，角膜偏薄(中央角膜厚度<480 μm)，不建議行角膜基質(zhì)屈光手術(shù)。無角膜塑形鏡驗配禁忌證，可嘗試夜間佩戴角膜塑形鏡，達到日間脫鏡的目的。患者前房深度、屈光度數(shù)雖滿足有晶狀體眼人工晶狀體植入條件，但考慮年齡偏小且目的為參軍體檢，不建議行有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)。

試題3.答案：C。伴有角膜上皮缺損的虹膜睫狀體炎應禁用糖皮質(zhì)激素，因為激素延遲角膜上皮愈合，且有角膜基質(zhì)溶解風險。

試題4.答案：C。眼壓正常范圍為10～21 mmHg。非接觸性眼壓測量值(NCT)受角膜厚度影響，角膜越厚測量值越高，但眼壓本身與角膜厚度無關(guān)。一日內(nèi)眼壓峰值一般出現(xiàn)在凌晨。

試題5.答案：A。頂葉病變損害視放射上份纖維，引起病灶及對側(cè)雙眼下象限不一致性同側(cè)偏盲。

試題6.答案：D。Brown綜合征患者，患眼內(nèi)轉(zhuǎn)時上轉(zhuǎn)功能受限，患眼外轉(zhuǎn)或原在眼位時上轉(zhuǎn)正?；蚪咏?。普遍認為本病與上斜肌肌腱、腱鞘異常相關(guān)。

試題7.答案：C。多灶性一過性白點綜合征單眼發(fā)病，其余三者均可能引起雙眼突發(fā)性視力下降。

試題8.答案：B。斑狀角膜營養(yǎng)不良累及角膜基質(zhì)全層，PTK療效不佳，視力嚴重受損者需行角膜移植。顆粒狀角膜營養(yǎng)不良位于淺基質(zhì)，角膜上皮基底膜營養(yǎng)不良位于角膜上皮，Reis-Bucklers角膜營養(yǎng)不良位于前彈力層，PTK均有效。

試題9.答案：B。干性AMD抗VEGF治療無效；黃斑區(qū)新生血管禁止行激光治療，因嚴重損害患者視力；BRVO治療指征取決于患者無灌注區(qū)面積及是否有新生血管，而非臨床癥狀。

試題10.答案：B。初發(fā)年齡相關(guān)性白內(nèi)障已有晶狀體膨脹，會產(chǎn)生近視漂移。白內(nèi)障手術(shù)指征主要與患者視力、視功能及生活質(zhì)量相關(guān)，而非一味等待成熟期。過熟期白內(nèi)障由于晶狀體溶解，有晶狀體蛋白滲入前房導致晶狀體溶解性青光眼的風險。