王文娟

（臨汾市中心醫(yī)院病理科 山西 臨汾 041000）

近年來病理科化學(xué)試劑安全使用與管理也逐漸引起社會的重視。加強對病理科化學(xué)試劑的安全使用及管理意義重大。

1.化學(xué)試劑的性質(zhì)

化學(xué)試劑包括有機試劑與無機試劑兩種。有機試劑：特點主要為熔點較低、沸點較低，硬度較小，有易燃、易揮發(fā)的屬性，通常有機試劑難于溶入水里，容易溶于有機溶劑內(nèi)。無機試劑：與有機試劑相反，無機試劑具有熔點較高、沸點較高、硬度較大的特點，容易溶于水里，但難以溶入有機溶劑內(nèi)。

2.化學(xué)試劑中危險品分類

病理科化學(xué)試劑中危險品分類包括易燃物品、強腐蝕性物品、易爆炸物品、劇毒性物品、強氧化劑物品等。

易燃易爆化學(xué)試劑 病理科化學(xué)試劑種類較多，涉及到的易燃易爆危險化學(xué)試劑的種類也較多。易爆炸物品指物品自身可發(fā)生爆炸，或可制作成爆炸品，常見易爆炸化學(xué)物品包括高氯酸鉀、高氯酸鈉、高氯酸鎂、硝酸鉀、苦味酸等物品[1～2]。

強腐蝕性化學(xué)試劑 指能對人體組織或金屬品等造成嚴重損傷的液體或固體化學(xué)物品。病理科內(nèi)大部分化學(xué)試劑都具有強腐蝕性，且極易和空氣發(fā)生反應(yīng)[4～5]。常見的強腐蝕性化學(xué)試劑包括氨水、甲醛、硫酸、鹽酸、乙酸、硝酸等。在日常操作過程中，受操作人員操作失誤、設(shè)備故障引發(fā)化學(xué)試劑泄漏、玻璃容器破裂等因素影響，均會導(dǎo)致強腐蝕性化學(xué)試劑外泄，若不小心與人體接觸或誤吸入人體，會嚴重灼傷工作人員皮膚及內(nèi)臟，引發(fā)中毒，嚴重危害工作人員人身安全。強腐蝕性化學(xué)試劑還會對設(shè)備儀器等物品進行腐蝕破壞，造成病理科內(nèi)固定資產(chǎn)嚴重損失，還會對環(huán)境造成嚴重污染。硫酸為典型的強腐蝕性化學(xué)試劑，可與酸發(fā)生中和反應(yīng)而發(fā)熱。

劇毒性化學(xué)試劑 病理科常見劇毒性化學(xué)試劑包括甲醇、丙酮、二甲苯、甲醛等。若此類物品出現(xiàn)泄漏，在空氣中達到一定濃度，或接觸人體皮膚黏膜，均會造成不同程度的損害。甲醇是一種無色透明的液體，具有易燃燒、易揮發(fā)的特點，臨床多將其作為化學(xué)輔助試劑，進入人體呼吸道、皮膚黏膜或胃腸道，經(jīng)吸收后會造成中毒。二甲苯濃度過高時會麻痹人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成急性中毒[6]。

3.病理科化學(xué)試劑的安全使用

3.1 化學(xué)試劑儲存

病理科化學(xué)試劑種類較多，數(shù)量龐大，除要準備日產(chǎn)所需的化學(xué)試劑外，還需儲存一定數(shù)量的備用化學(xué)試劑。因大部分化學(xué)試劑均為強腐蝕性、劇毒性、易燃易爆，一旦泄露將會造成嚴重后果，因此加強化學(xué)試劑的儲存為安全使用的基礎(chǔ)與關(guān)鍵環(huán)節(jié)。病理科應(yīng)建立專門儲存室，并安排專人進行保管。

3.2 儲存室及實驗室檢查

定期對化學(xué)物品儲存室及實驗室進行檢查，重點檢查化學(xué)試劑包裝是否完整、化學(xué)試劑的有效期、化學(xué)試劑是否按照相關(guān)規(guī)定儲存、試劑是否存在變質(zhì)現(xiàn)象等。同時觀察化學(xué)試劑標簽有無脫落，標簽上字跡有無模糊，并排除一切可能出現(xiàn)的安全隱患，盡早發(fā)現(xiàn)安全問題，并及時采取相關(guān)措施解決。

3.3 化學(xué)試劑分類存放

根據(jù)化學(xué)試劑的性質(zhì)進行分類存放與管理，將化學(xué)試劑可分為有機試劑存放區(qū)、無機試劑存放區(qū)、危險化學(xué)物品存放區(qū)三個區(qū)域，并分區(qū)管理。

3.3.1 無機試劑區(qū)域擺放鹽類與氧化物，根據(jù)化學(xué)試劑的周期表進行存放。鹽類包括鉀鹽、鈉鹽、鎂鹽、鈣鹽等。酸類物品包括鹽酸、硝酸及硫酸等物品。堿類物品包括氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣等化學(xué)物品[7]。

3.3.2 有機物試劑根據(jù)其功能進行分類存放，包括酸堿指示劑、熒光指示劑、氧化還原指示劑等類型。

3.3.3 危險化學(xué)物品應(yīng)單獨存放，根據(jù)易燃、易爆炸、劇毒性、強腐蝕性、強氧化劑、放射性物品等類型分類存放。易燃物品根據(jù)液體與固定進行分類存放，液體包括乙醚、丙酮等化學(xué)試劑，固體包括苯、硫磺等物品。易爆炸物品包括高氯酸鉀、高氯酸鈉、高氯酸鎂、硝酸鉀、苦味酸等。

3.3.4 危險化學(xué)試劑垃圾處理 選擇偏僻、安全的地點作為日常處理危險化學(xué)物品的垃圾區(qū)域，并配備專門可密封的垃圾放置桶與醒目的黃色危險物品垃圾袋，對危險化學(xué)物品進行統(tǒng)一處理。

4.病理科化學(xué)試劑安全管理

4.1 病理科化學(xué)物品目錄制定 目錄內(nèi)容包括常規(guī)化學(xué)物品與危險化學(xué)物品的名稱、化學(xué)性質(zhì)、效期、緊急處理方法、使用后處理方法等。

4.2 危險化學(xué)物品出入庫管理制度建立 安排兩人專業(yè)人員對危險化學(xué)品倉庫進行檢查核對，并上雙鎖，鑰匙由兩名專業(yè)管理人員分別保管，需雙方同時在場，才能開鎖入庫拿取物品[8]。

4.3 制定化學(xué)試劑安全操作標準流程 制定相關(guān)操作流程，使工作人員嚴格按照標準流程規(guī)范操作。介紹常用化學(xué)試劑與危險化學(xué)試劑的注意事項，使用化學(xué)試劑前進行相關(guān)登記，并做好個人防護措施，對化學(xué)試劑進行仔細檢查與核對，使用結(jié)束后將其密封放回原位，并貼上標簽說明最后開啟日期。

4.4 加強科室內(nèi)成員安全意識教育 定期對科室內(nèi)成員進行安全意識教育，講述不規(guī)范使用化學(xué)試劑的危害、相關(guān)安全防范措施等，提升工作人員自我保護及安全意識，在使用化學(xué)試劑時規(guī)范操作，加強防護措施，有效預(yù)防安全事故出現(xiàn)。

4.5 緊急預(yù)案制定 對日常工作中存在的安全隱患進行分析，并總結(jié)過往出現(xiàn)的安全事故與已報道的醫(yī)療事故，根據(jù)不同事故類型制定緊急處理預(yù)案與解決措施，便于出現(xiàn)安全事故時科室內(nèi)成員可按照緊急預(yù)案相關(guān)處理措施對事故進行緊急處理，最大程度減少損傷與損失。

5.結(jié)束語

病理科化學(xué)試劑具有一定危害性，科室在學(xué)習(xí)實踐過程中應(yīng)深刻體會到化學(xué)試劑安全使用及安全的重要性。定期對科室內(nèi)成員進行安全知識教育，提升其安全意識與自我保護意識，加強自我防護措施，避免人體損傷。建立安全的化學(xué)物品儲存室，對化學(xué)試劑進行分性質(zhì)分類存放，確保安全使用化學(xué)物品，避免出現(xiàn)安全事故。