劉夏利

（興文縣人民醫(yī)院 四川 宜賓 644400）

隨著現(xiàn)代社會(huì)工作學(xué)習(xí)壓力的增大及人們生活方式的變化，人群中膽結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，臨床中傳統(tǒng)治療膽結(jié)石的方法為開放式腹腔囊切除術(shù)，但該方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，不利于患者的康復(fù)[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，將腹腔鏡技術(shù)融入膽囊切除術(shù)得到了臨床的廣泛應(yīng)用，其具有創(chuàng)傷小、創(chuàng)面美觀及康復(fù)迅速的特點(diǎn)，臨床效果顯著。而護(hù)理工作作為手術(shù)的一部分，對(duì)于保證手術(shù)的順利完成，提高手術(shù)有效率至關(guān)重要。本文為探究器械護(hù)士與巡回護(hù)士配合的手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的價(jià)值，選取42例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)從2017年1月—2018年12月間在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者中選取42例作為觀察對(duì)象，所有患者在入院時(shí)臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、根據(jù)護(hù)理方式的不同將其平均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予器械護(hù)士與巡回護(hù)士配合的手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者中有男性15例，女性6例，患者的年齡范圍介于20～72歲，平均年齡（52.46±4.78）歲；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者中有男性17例，女性4例，患者的年齡范圍介于18～75歲，平均年齡（54.02±4.96）歲；將兩組患者的基本臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.00進(jìn)行綜合對(duì)比，其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有同質(zhì)性，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者均接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，首先采取復(fù)合麻醉法對(duì)患者進(jìn)行麻醉，再于患者腹部作4個(gè)直徑為5～10mm的小孔，并分別于小孔中置入套管針，建立腹腔與外界通道，于腹腔通道置入腹腔鏡對(duì)患者腹腔情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，觀察范圍包括膽囊及其周邊部位，切除膽囊后將其分離并取出，將腹腔鏡取出，消除患者氣腹?fàn)顟B(tài)，最后將切口縫合。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予器械護(hù)士與巡回護(hù)士配合的手術(shù)室護(hù)理：①巡回護(hù)士的配合。麻醉協(xié)助。在麻醉前對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整麻醉藥的輸入速率，檢查呼吸機(jī)，保證呼吸機(jī)管道與插管管道的相互連接，調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度適宜，防止患者體溫不適，并根據(jù)手術(shù)要求適宜地幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整[2]；手術(shù)中協(xié)助患者將體位調(diào)整為頭高足低位，同時(shí)抬高患者頭部并向左略微傾斜10°便于將患者膽囊充分暴露，對(duì)患者雙下肢進(jìn)行固定，備好手術(shù)相關(guān)器材，并根據(jù)主治醫(yī)師的要求設(shè)置手術(shù)器材的相關(guān)參數(shù)；手術(shù)前仔細(xì)檢查腹腔鏡頭，利用防霧油對(duì)腹腔鏡頭進(jìn)行仔細(xì)清洗，防止腹腔檢查時(shí)影像不清晰；手術(shù)注意氣腹機(jī)流速的控制，保證流速維持在1～5L/min，注意氣腹建立時(shí)患者生命體征數(shù)據(jù)的變化情況，如有異常情況出現(xiàn)應(yīng)立即停止氣腹建立并告知主治醫(yī)生采取措施處理[3]；②器械護(hù)士的配合。器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行準(zhǔn)備，利用無菌鹽水反復(fù)沖洗手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)設(shè)備的清潔；配合主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行消毒，將無菌巾鋪于患者身上，固定內(nèi)徑連接線的一端，另一端由巡回護(hù)士配合連接；術(shù)中密切觀察患者影像學(xué)圖像及患者臨床表現(xiàn)，如存在膽管受損疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即準(zhǔn)備中轉(zhuǎn)開腹，保證血紗布與手術(shù)器械的及時(shí)傳遞，并做好記錄便于術(shù)后核對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)指標(biāo)及手術(shù)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)數(shù)資料的判定與檢驗(yàn)方式分別為“%”與“χ2”；計(jì)量資料的判定與檢驗(yàn)方式分別為“（）”與“t”，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者手術(shù)成功率為95.24%（20/21），對(duì)照組患者手術(shù)成功率為85.71%（18/21），兩組對(duì)比，差異顯著（P＞0.05）；觀察組患者手術(shù)平均時(shí)間（50.21±10.22）min，術(shù)中平均出血量（30.1±11.1）ml，平均住院時(shí)間（3.25±1.13）d，對(duì)照組患者手術(shù)平均時(shí)間（62.03±10.07）min，術(shù)中平均出血量（37.9±12.7）ml，平均住院時(shí)間（4.06±1.55）d，兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

目前臨床中治療膽結(jié)石的首選方法為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，該方法具有創(chuàng)傷小，切口平整美觀以及術(shù)后康復(fù)迅速等特點(diǎn)，在臨床中得到廣大患者的青睞。護(hù)理工作是使手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理工作的有效進(jìn)行，能夠保證手術(shù)的成功率，提升治療效果。臨床中加強(qiáng)巡回護(hù)士與器械護(hù)士的手術(shù)室配合，能夠有效降低手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，提升治療效果及患者對(duì)于治療的滿意度[4]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組患者手術(shù)成功率為95.24%（20/21），對(duì)照組患者手術(shù)成功率為85.71%（18/21），兩組對(duì)比（P＞0.05）；觀察組患者手術(shù)平均時(shí)間（50.21±10.22）min；術(shù)中平均出血量（30.1±11.1）ml，平均住院時(shí)間（3.25±1.13）d，對(duì)照組患者手術(shù)平均時(shí)間（62.03±10.07）min；術(shù)中平均出血量（37.9±12.7）ml，平均住院時(shí)間（4.06±1.55）d，兩組對(duì)比（P＜0.05）。

綜上，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用器械護(hù)士與巡回護(hù)士配合的護(hù)理模式，能夠有效減少患者的手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中平均出血量及平均住院時(shí)間，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。